《傷寒纘論》~ 卷上 (50)

1. 少陰下篇

少陰病，二三日，至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

腹痛小便不利，少陰熱邪也。而下利不止，便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑、石脂之辛澀，以散邪固脫；而加粳米之甘，以益中虛。蓋治下必先固中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止。此從治之法也。故注及內臺方，謂其用乾薑而曰「裡寒」，謬矣。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。少陰病，便膿血者可刺。

先下利而後便膿血，則用桃花湯。若不下利，而但便膿血，則可刺經穴以散其熱。今不用刺法，當從事白頭翁湯。設更兼咽乾、心煩不得臥，又須黃連阿膠湯為合法耳。

少陰病，自利清水，色純清；心下必痛，口乾燥者，急下宜大承氣湯。

熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無滓穢相雜，色青而無黃赤相間。可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異。但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥；設系陰邪，則心下滿而不痛，口中和而不渴，必無此枯槁之象，故宜急下以救其陰也。

以上少陰傳經熱證。

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

少陰之症，自利者最多。虛寒則下利清穀；滑脫，則下利膿血，故多用溫藥。傳經陽邪內結，則自利純清水；溫熱病，則自利作渴，並宜下奪清熱。此以六七日不大便而腹脹，可見邪熱轉歸陽明，而為胃實之證，所以宜急下也。然六七日腹脹不大便，何得目之少陰？必在先曾見咽痛、自利煩渴至五六日。

□□□□□□□□□□□□無邊際，是□熱則少陰必無此證；當是藏庶學者易於□膀胱之候，以膀胱主表故一身。

厥陰之為病，消渴。氣之血為少陰之熱所逼，其趨必出二陰之竅，以陰主降故也。宜當歸四逆和營透表，兼疏利膀胱為合法也。

上條少陰熱邪轉膀胱腑證。

白話文：

少陰病，發病二三天，到四五天的時候，如果出現腹痛、小便不順暢、腹瀉不止，而且大便帶有膿血的，可以用桃花湯來治療。

腹痛、小便不順暢，是少陰經有熱邪的表現；而腹瀉不止、大便帶膿血，則是下焦滑脫的現象。滑脫的情況不適合用寒涼的藥物，所以選用乾薑和赤石脂這種辛溫收澀的藥材，來驅散邪氣、固澀止脫，再加入粳米這種甘味藥材，來補益中焦的虛弱，這是因為治療下焦的病，必須先固護中焦，中氣不向下陷，滑脫的情況自然就會停止。這是一種反治的方法。所以有註解說內臺方用乾薑是治療裡寒，這是錯誤的。

少陰病，出現腹瀉帶膿血的，用桃花湯治療。少陰病，大便帶膿血的，可以針刺治療。

如果是先腹瀉，然後才出現大便帶膿血，就用桃花湯。如果沒有腹瀉，只有大便帶膿血，就可針刺經穴來散熱。如果不用針刺，應該使用白頭翁湯來治療。如果又同時出現口乾咽燥、心煩、睡不著的情況，就應該用黃連阿膠湯才合適。

少陰病，腹瀉排出像清水一樣的液體，顏色清澈，而且心下一定會疼痛，口中乾燥的，應該趕快用大承氣湯來瀉下。

熱邪傳入少陰經，逼迫津液下注，形成腹瀉，這種腹瀉的液體清澈沒有雜質，顏色清淡不發黃，可見是陽熱邪氣到了極點，反而像陰邪一樣。但是陽邪是從上焦傳下來的，所以心下一定會疼痛，口中一定會乾燥，如果是陰邪，則心下會脹滿而不痛，口中平和不渴，不會出現這種枯槁的現象，所以應該趕快用瀉下的方法來救護陰液。

以上是少陰經的熱性傳經病症。

少陰病，發病六七天，出現腹脹、大便不通的，應該趕快用大承氣湯來瀉下。

少陰病的症狀，最常見的是腹瀉。虛寒的，會腹瀉清稀的食物殘渣；滑脫的，會腹瀉膿血。所以多用溫補的藥物。如果是傳經的陽邪內結，就會腹瀉清水；如果是溫熱病，會腹瀉而且口渴，都應該用瀉下的方法來清除熱邪。這裡說的是發病六七天大便不通而且腹脹，可見是邪熱轉歸陽明，形成胃實的病症，所以應該趕快瀉下。然而六七天腹脹、大便不通，為什麼會說是少陰病呢？一定是之前曾經出現咽喉痛、腹瀉、煩渴等症狀，到了五六天才會這樣。

(原文有缺字，無法翻譯)少陰經的疾病不會出現這種情況，應該是藏在膀胱的表現，因為膀胱主表，所以全身。

厥陰經的疾病，會出現消渴的現象，這是因為氣血被少陰的熱邪逼迫，導致津液從二陰的孔竅排出，因為陰主降。應該用當歸四逆湯來調和營血、透達肌表，並兼顧疏利膀胱，才合乎治療原則。

上面說的是少陰熱邪轉入膀胱腑的病症。