人身之陽，既不得宣越於外，則必壅塞於內，故令作喘。寒氣剛勁，故令脈緊耳。汗者血之液；血為營。營強則腠理閉密，雖熱汗不出，故以麻黃湯重劑發之。《內經》所謂「因於寒，體若燔炭，汗出而散」是也。麻黃發汗最猛，故以桂枝監之，甘草和之，杏仁潤下以止喘逆也。方後注云：「不須啜粥者，傷寒邪迫於里，本不能食，若強與食，反增其劇也。」

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

脈浮而緊，當用麻黃；若浮而不緊，雖有似乎中風，然有汗無汗迥異，故不復言病證耳。至於浮數，其邪變熱已極，並宜麻黃發汗，無疑也。

傷寒發汗，解半日許，復煩脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。

明系汗後表疏，風邪襲入所致。宜改用桂枝湯者，一以邪傳衛分，一以營虛不能復任麻黃也。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；小便復清者，知不在里，仍在表也，當須發汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

六七日不大便，明系裡熱，況有熱以證之，更無可疑。故須頭痛，必是陽明熱蒸，可與承氣湯。然但言可與而不明言大小，其旨原不在下，不過藉此以證明裡熱耳。若小便清者，為里無熱，邪未入里可知，則不可下，仍當散表；以頭痛有熱，寒邪怫鬱於經，勢必致衄。然無身疼目瞑，知邪氣原不為重，故不用麻黃而舉桂枝，以解散營中之邪熱，則寒邪亦得解散矣。

太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗，麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發煩目瞑，劇則必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。

世本「麻黃湯主之」在「陽氣重故也」下，今正之。○服藥已微除，復發煩者，餘邪未盡也。目瞑煩劇者，熱盛於經，故迫血妄行而為衄；衄則餘熱隨血而解也。以汗後復衄，故為陽氣重也。或言：「汗後復衄，而熱邪仍未盡，重以麻黃湯，散其未盡之邪。」非也。若果邪熱不盡，則「衄乃解」三字，從何著落？八九日不解，則熱邪傷血已甚；雖急奪其汗，而營分之熱不能盡除，故必致衄，然後得以盡其餘熱也。將衄何以目瞑？以火邪載血而上，故知必衄乃解。《內經》曰：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄。」又云：「陽氣盛則目瞑，陰氣盛，則目瞑。」以陽邪並於陰，故為陰盛也。

太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

衄血成流，則邪熱隨血而散；奪血則無汗也。設不自衄，當以麻黃湯發之。發之而邪解，則不衄矣；發之而餘邪未盡，必仍衄而解。

傷寒脈浮緊，不發汗，因而衄者，麻黃湯主之。

脈浮緊，當以汗解；失汗則邪鬱於經，不散而致衄。衄必點滴不成流；此熱邪不得大泄，病必不解，急宜麻黃湯汗之；奪汗，則無血也。○仲景云：「衄家不可發汗，亡血家不可發汗。」以久衄亡血已多，故不可發汗，復奪其血也。此因當汗不汗，熱毒蘊結而成衄，故宜發其汗，則熱泄而衄自止矣。