《傷寒纘論》~ 卷上 (47)
卷上 (47)
1. 少陰上篇
脈不至陽已先絕。不煩而躁孤陰頃刻自盡矣。
少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。
下利既止。其人似可得生。乃頭眩時時自冒者。復護也。
少陰病。吐利手足不逆冷。反發熱者不死。脈不至者炙少陰七壯。
少陰病手足不逆冷。而反發熱。似乎陰盡復陽之兆但吐利未止而脈不至。又似真陽發外。故於少陰本穴。用炙法以引其陽內返斯脈至。而吐利亦得自止耳。○前條皆惡寒之證。炙後用附子湯者。陰寒內凝。定非一炙所能勝。此條手足反熱。止是陰內陽外。故炙本經以招之內入不必更用溫藥也。
以上少陰虛寒證。
少陰病。惡寒而蜷。時時自煩。欲去衣被者可治。
自煩欲去衣被。真陽擾亂不寧。尚未至出亡在外故可用溫法然必微煩即止。神氣不亂。手足漸溫脈來沉微不絕。方為可治。設見躁逆閟。亂擾攘不寧手足厥冷。脈反躁急或散大無倫。皆死證也。
少陰病。下利若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者可治。
惡寒蜷臥。證本虛寒。利止手足溫則陽氣漸復其陰寒亦易散。故可用溫以助其陽之復也。
少陰病脈緊。至七八日。自下利脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也雖煩下利必自愈。
少陰病脈本緊。至七八日自利。則陰寒得以下走故脈反和。而手足溫暖。陽氣將復也。雖煩而利必自愈。○三條互見。此則邪解寒回。可勿藥自愈之證即醫去人安之互辭也。
少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。
風邪傳入少陰。仍見陽浮陰弱之脈。則其勢方熾必陽脈反微。陰脈反浮。乃為欲愈。蓋陽微則外邪不復內。入陰浮則內邪盡從外出。故欲愈也。
少陰負趺陽者。為順也。
少陰水也。趺陽土也。諸病惡土剋水。而傷寒少陰見證。惟恐土不能制水。其水反得以氾濫。則嘔吐下利。無所不至究令中州土敗。而真陽外越。神丹莫救矣此脈法中消息。病情之奧旨也。
以上少陰回陽證。
少陰病欲解時從子至寅上。
各經皆解於所王之時。而少陰獨解於陽生之時。陽進則陰退陽長則陰消。正所謂陰得陽則解也。即是推之。而少陰所重在真陽不可識乎。
上條少陰經自解候。
為死候蓋人身陰陽相為依附者也。陰亡於下。諸陽於上聚於頭者。紛紛然而動所以頭眩時自冒。陽脫於上而主死也。可見回陽利止則生陰盡利止則死矣。
少陰病六七日息高者死。
諸陽主氣。息高則真陽上逆於胸中。本實先撥。而不能復歸於氣海。故主死也。六七日三字。辨證最細。少陰病喘而息高至六七日。真氣上脫殆盡。不死何待與太陽病二三日作喘之。表證迥殊也。況少陰腎氣上乘於肺之間。脈必虛微無力。若太陽邪氣上壅於肺之喘脈必浮緊有力。自是不侔耳少陰病下利。脈微澀嘔而汗出。必數更衣反少者。當溫其上炙之。
白話文：
如果脈搏微弱到無法觸及，這代表陽氣已經先一步耗盡。如果病人沒有煩躁不安的表現，卻出現煩躁，這代表陰氣已經衰竭，即將死亡。
少陰病患者，腹瀉停止後卻出現頭暈、眼睛發黑的情況，這種情況表示病人即將死亡。
腹瀉停止後，病人看起來似乎有可能好轉，但是如果出現頭暈、眼睛發黑的情況，則表示病情更加嚴重。
少陰病患者，如果出現嘔吐腹瀉，但手腳不是冰冷的，反而發熱，則表示病人不會死亡。如果脈搏微弱到無法觸及，可以透過艾灸少陰穴位七壯，來幫助陽氣恢復。
少陰病患者，如果手腳不是冰冷的，反而發熱，這似乎是陰氣耗盡後陽氣恢復的徵兆。但如果嘔吐腹瀉還沒停止，脈搏又微弱到無法觸及，又好像是真陽氣向外發散的徵兆。因此，應該在少陰穴位進行艾灸，引導陽氣回到體內，這樣脈搏就能恢復，嘔吐腹瀉也能自然停止。前面說的都是怕冷的證狀，艾灸後使用附子湯，是因為體內陰寒凝結，單靠一次艾灸無法解決。而這條說的手腳發熱，只是體內陰氣不足，陽氣外散，所以艾灸本經穴位來引導陽氣內收，不必再用溫熱藥物。
以上描述的是少陰虛寒的證狀。
少陰病患者，如果怕冷，身體蜷縮，時常感到煩躁，想脫掉衣服被子，表示病情可以治療。
感到煩躁，想脫掉衣服被子，代表真陽氣受到擾亂，還沒有完全散失在外，因此可以用溫熱的方法治療。但必須是微微感到煩躁就停止，讓神氣不亂，手腳逐漸溫暖，脈搏呈現沉微但沒有斷絕的情況，才表示可以治療。如果出現煩躁不安，手腳冰冷，脈搏反而躁動急促或散亂無章的情況，都表示即將死亡。
少陰病患者，如果腹瀉，腹瀉停止後，怕冷、身體蜷縮，但手腳溫暖，表示病情可以治療。
怕冷、身體蜷縮，本來就是虛寒的症狀，腹瀉停止後手腳溫暖，代表陽氣逐漸恢復，陰寒也容易消散，因此可以用溫熱的方法幫助陽氣恢復。
少陰病患者，脈搏呈現緊的狀態，到六七天後，自行腹瀉，脈搏突然變得微弱，手腳反而溫暖，脈搏緊的狀態消失，表示病情正在好轉。即使出現煩躁和腹瀉，也會自然痊癒。
少陰病患者，脈搏本來是緊的，到六七天後自行腹瀉，代表陰寒之氣已經向下發散，所以脈搏反而變得平和，手腳溫暖，陽氣將要恢復。雖然出現煩躁和腹瀉，但必定會自然痊癒。這三條描述的是互相參照的狀況。這是邪氣消散，寒氣回暖，可以不吃藥就自行痊癒的狀況，也是醫者和病人互相安慰的話語。
少陰中風的患者，如果脈象呈現陽微陰浮，表示病情正在好轉。
風邪侵入少陰經，仍然出現陽虛陰盛的脈象，則表示風邪方熾，必須呈現陽脈反而微弱，陰脈反而浮盛，才表示病情正在好轉。因為陽微表示外邪不會再入侵，陰浮表示體內邪氣盡數向外散發，所以表示病情將要好轉。
少陰脈象如果比趺陽脈象弱，表示順利。
少陰屬水，趺陽屬土。各種疾病都害怕土來剋水，但傷寒的少陰病，最怕的是土不能控制水，反而讓水氾濫，導致嘔吐腹瀉，損害中土，讓真陽外脫，這樣就無藥可救了。這是脈象裡隱藏的病情訊息。
以上描述的是少陰病陽氣恢復的證狀。
少陰病想要痊癒的時間，通常是從子時到寅時之間。
各經脈的病都痊癒在它所主導的時間，唯獨少陰在陽氣初生的時候痊癒。陽氣漸進則陰氣漸退，陽氣增長則陰氣消散，這就是所謂的陰得到陽氣就能夠痊癒。由此可知，少陰病最重要的是真陽氣。
上面是描述少陰經自行痊癒的時間。
頭暈目眩，時常昏冒，這屬於死亡的徵兆。因為人體陰陽互相依附，陰氣衰竭在下，各陽氣聚集在頭部，才會呈現這種紛亂躁動的情況，因此造成頭暈、時常昏冒。陽氣在頭部脫散，就代表即將死亡。可見，陽氣恢復、腹瀉停止就可存活，陰氣衰竭、腹瀉停止就必死無疑。
少陰病患者，如果六七天呼吸急促，就表示將要死亡。
各個陽經主氣，呼吸急促代表真陽之氣向上逆行到胸中，使得根本衰竭，無法回到氣海，所以表示將要死亡。六七天這三個字，分辨證狀非常精細。少陰病喘氣急促到六七天，表示真氣向上脫散殆盡，難以存活。這和太陽病二三天就喘的表證完全不同。而且少陰腎氣上乘於肺之間，脈搏必然虛弱無力。如果太陽病邪氣壅塞於肺部的喘，脈搏必然浮緊有力。這是完全不同的。少陰病患者，如果腹瀉，脈搏微弱澀滯，嘔吐而且出汗，必須要多次更換衣服，如果反而減少，應該溫養上焦，用艾灸治療。