1少陰上篇
雖曰少陰本病，而實緣水飲內結。所以腹痛自利，四肢疼重而小便反不利也。若極虛極寒，則小便必清白無禁矣；安有反不利之理哉？則知其人不但真陽不足，真陰亦已素虧；或陰中伏有陽邪所致。若不用芍藥固護其陰，豈能勝附子之雄烈乎？即如附子湯、桂枝加附子湯、芍藥甘草附子湯，皆芍藥與附子並用，其溫經護營之法與保陰回陽不殊。
後世用藥能獲仲景心法者幾人哉？
若咳者，加附子半升，細辛、乾薑各一兩。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤；嘔加生薑宜矣。乃水寒上逆為嘔，正當用附子者，何以反去之耶？蓋真武中除去附子外，更用無熱藥，乃為肺胃素有積熱留飲慣嘔，而去之又法外之法也。
觀後通脈四逆湯，嘔者但加生薑不去附子，豈不甚明？所以暴病之嘔，即用真武尚不相當也。
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色；或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
下利裡寒，種種危殆。其外反熱、其面反赤、其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明系群陰格陽於外，不能內反也。故於四逆湯中，倍用乾薑，大溫其里以勝外邪；更效白通之法，加蔥白以入陰微陽而復其脈也。前條云脈暴出者死，此條云脈即出者愈，其辨最細。蓋暴出則脈已離根，即出其脈已返舍。
由是外反發熱而不惡寒，真陽尚在軀殼。然必通其脈，其脈即出，始為休徵。設脈出艱遲，其陽已隨熱勢外散，又主死矣。
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
面赤色者，陽格於上，加蔥以通陽氣，故名通脈也。腹中痛，真陰不足也；去蔥，惡順其陽；加芍藥以收陰也。咽痛，陰氣上結也；去芍藥，惡其斂陰；加桔梗以利咽也。利止脈不出，陽氣未復，兼陰血未充，故加人參，以補其氣血；去桔梗者，惡其上載而不四通也。
少陰病，吐利手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
是少陰兼厥陰之候也。吐利厥冷而至於煩躁欲死，腎肝之陰氣上逆，將成危候。故用吳茱萸以下其逆氣，人參、薑、棗以厚其脾土；乃溫經而兼溫中，則陰氣不復上干矣。
少陰病，吐利躁煩四逆者死。
上吐下利因致躁煩，則陰陽擾亂而竭絕可虞；更加四肢逆冷，中州之土先敗，上下交徵，中氣立斷，故主死也。使早用溫中之法，寧至此乎？○上條言吐利手足厥冷、煩躁欲死者，用吳茱萸湯；此吐利躁煩厥逆與上條不殊，何彼可治，而此不可治耶？故此證用溫中，轉加躁煩，故為死耳。
少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐；始得之手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。
《少陰上篇》：
所謂少陰本症，實則因體內水飲停滯。患者腹痛腹瀉、四肢沈重疼痛，小便反而不通利。若真陽極度虛寒，小便應清長失禁，怎會不利？可見患者不僅陽氣不足，陰液也長期虧虛，或陰中潛伏陽邪。此時若不用芍藥固護陰液，如何能抵御附子的燥烈？如附子湯、桂枝加附子湯等方劑皆芍附並用，溫經護營與保陰回陽之理相通。後世醫家能領悟仲景精髓者寥寥。
加減法：咳者加附子半升，細辛、乾姜各一兩；小便通利則去茯苓；腹瀉者去芍藥加乾姜二兩；嘔吐者去附子加生薑（總量半斤）。嘔吐本因水寒上逆，正需附子卻反去之？因真武湯去附後無其他熱藥，此針對素患肺胃積熱致嘔者，屬變通之法。觀通脈四逆湯治嘔留附子加生薑，其理自明——暴病之嘔用真武湯亦非對症。
少陰病見完谷不化腹瀉、內寒外熱、四肢厥冷、脈微欲絕卻身不惡寒面赤，兼腹痛/乾嘔/咽痛/利止脈伏者，用通脈四逆湯。脈復即愈。此證內寒危重而外顯假熱，乃陰盛格陽。故四逆湯倍乾姜溫里驅寒，效法白通湯加蔥白引陽入陰復脈。前文謂脈暴出者死，此言脈漸復者愈，關鍵在脈象是否根基穩固——暴出如無根浮陽，漸復乃真氣歸元。
加減細則：面赤加九根蔥白（通陽）；腹痛去蔥加芍藥二兩（斂陰）；嘔加生薑二兩；咽痛去芍加桔梗一兩（利咽）；利止脈伏去桔梗加人參二兩（補氣血）。面赤乃陽浮於上，故以蔥通陽；腹痛因真陰虧，去蔥防助陽，加芍斂陰；咽痛系陰結，去芍妨斂，加桔梗開結；利止脈絕屬氣血未復，用人參培本，去桔梗防藥性上行。
少陰病吐瀉厥冷、煩躁欲絕者，用吳茱萸湯。此少陰兼厥陰證，肝腎陰氣上逆危候。吳茱萸降逆，參、姜、棗健脾胃，溫經兼暖中，使陰氣不上犯。若吐利躁煩加四肢逆冷則死——此陰陽離絕、中氣衰敗之兆。與前證相似卻不可治，因溫中反增躁煩，提示真氣渙散。
少陰病食入即吐、泛惡不遂，初起肢冷脈弦遲者，屬胸中實邪，當吐禁下；若因膈上寒飲乾嘔，則不可吐應急溫（四逆湯）。前者為實邪阻滯，後者屬陽虛飲停，治法迥異。