傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難。表虛里實，久則譫語。

傷寒四五日，正熱邪傳裡之時，況見脈沉喘滿，里證已具，而反汗之，必致燥結譫語矣。蓋燥結譫語頗似大承氣證，此以過汗傷津，而不致大實、大滿、腹痛，止宜小承氣為允當耳。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬。硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。

多汗譫語，下證急矣。以其人汗出既多，津液外耗，故不宜大下。但當略與小承氣湯，和其胃氣，止其譫語而止。若過服，反傷津液，後必復結也。

發汗多。若重發汗者，亡其陽，譫語。脈短者死；脈自和者不死。

此言太陽經得病時，發汗不解，及傳陽明重發其汗，亡陽譫語之一證也。亡陽之人，神魂無主，而妄見妄聞，與熱邪傳心之候不同。況汗多則太邪必從汗解，正慮陽神飛越難返。故脈短，則陰陽不附；脈和，則陰陽未離，其死生但從脈定耳。其脈既短，安問藥之所長哉！

夫實由譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。

重語者，字語重疊，不能轉出下語，真氣奪之故也。

直視、譫語、喘滿者死；下利者亦死。

譫語者，心火亢極。加以直視，則腎水垂絕，心火無制，故主死。喘滿者，邪乘陽位而上爭，氣從上脫，故主死。下利者，邪聚陰位而下奪，氣從下脫，亦死也。設譫語內實，下旁流清水者，又不可誤認死證也。

傷寒後脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。

詳此條，既曰傷寒後，必是傳過三陽，因汗不太過傷其津液，所以脈沉而見內實證。然必其人脈雖沉實，而兼見弦緊；或大熱雖去，時有微熱不除，故主此湯，以盡少陽陽明內伏之餘邪。設見沉實、滑數，表證絕無者，又屬承氣證矣。

脈雙弦而遲者，必心下硬。脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大柴胡湯。

前條脈沉者宜下，則以大柴胡解之。此條上言脈雙弦而遲，為寒飲內結；次言脈大而緊，為寒邪留伏，皆陽中伏有陰邪，並可以下。合用大柴胡無疑。不言當下，而曰可以下之；不言主之，而曰宜者，以雙弦而遲，似夫寒證；至大而緊，又與浮緊不殊。以其心下硬，故云可下。與脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者攻之，同例。世本俱作宜大承氣湯，傳寫之誤也。大柴胡方中，有半夏、生薑之辛溫，以滌飲散寒，故可以治陽中伏匿之陰邪。若大承氣純屬苦寒，徒伐中土之沖和，則痞結、下利之變，殆所必至也。

陽明病，自汗出。若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根、及大豬膽汁，皆可為導。

凡系多汗傷津，及屢經汗下不解，或尺中脈遲弱，元氣素虛，人當攻下，而不可攻者，並宜導法。但須分津液枯，有用蜜導；熱邪盛者，用膽導；溫熱痰飲固結，薑汁麻泔浸栝蔞根導。惟下旁流水者，導之無益，非大小氣峻攻不效，以實結在內，而不在下也。至於陰經便秘者，宜於蜜導中加薑汁、生附子末，或削陳醬真導之。此實補仲景之未逮也。