《傷寒纘論》~ 卷上 (35)
卷上 (35)
1. 陽明下篇
以上皆屬陽明腑證。
咽中閉寒不可下。下之則上輕下重。水漿不下。臥則欲蜷。身急痛下利。日數十行。
言初病便咽乾閉塞。以其人少陰之真陽素虧故汗下俱禁。下之。則顯少陰虛寒。諸證蜂起也。
諸外實者不可下。下之則發微熱。亡脈厥者。當臍握熱。
諸外實者。為表熱裡寒。下之則表邪內陷。客於下焦。故脈伏不至四肢厥逆。但當臍一片掣引。而煩熱不寧也。
諸虛者不可下。下之則大渴求水者易愈。惡水者劇。
諸虛下之為重虛內竭津液。故令大渴求水者。陽氣未竭故易愈也。
脈數者不可下。下之則必煩。利不出。
陽明之脈必浮大。若兼之以數為邪氣方熾。下之則熱邪乘虛入里。故內煩而協熱利也。
以上宿病禁下
白話文：
以上說的都是陽明腑的病證。
如果喉嚨感到閉塞寒冷，不可以攻下。如果攻下，會導致上身輕鬆，下身沉重，水和食物都無法嚥下，躺臥時會想蜷縮身體，全身劇烈疼痛且腹瀉，一天腹瀉數十次。
這裡說的是，剛開始生病就喉嚨乾燥閉塞，這是因為這個人少陰的真陽本來就虛弱，所以不適合用發汗或攻下的方法治療。如果攻下，就會明顯出現少陰虛寒的症狀，各種病證也會隨之而來。
各種外感實證的病人，不可以攻下。如果攻下，會出現微熱，脈搏微弱、四肢冰冷的症狀。這時應該用手掌溫熱肚臍。
各種外感實證的病人，是因為體表有熱、體內有寒。如果攻下，會導致表邪內陷，跑到下焦，所以脈搏微弱測不到，四肢厥冷，只覺得肚臍附近有牽引疼痛，並且煩躁不安。
各種虛證的病人，不可以攻下。如果攻下，會出現非常口渴想喝水的情況，這種情況比較容易治好；如果厭惡喝水，病情就會加重。
各種虛證的病人，如果攻下會導致虛弱更嚴重，體內津液枯竭。所以導致非常口渴想喝水的情況，是因為陽氣還沒完全耗盡，所以比較容易治好。
脈搏快速的病人，不可以攻下。如果攻下，一定會感到煩躁，而且腹瀉卻無法順利排出。
陽明的脈象一定是浮大，如果同時脈搏快速，說明邪氣正盛。如果攻下，會導致熱邪趁虛侵入體內，所以會感到煩躁並且腹瀉時伴隨熱感。
以上說的都是舊病，都不可以用攻下的方法治療。