陽明病下之，心中懊憹而煩。胃中有燥屎者，可攻；腹微滿，初頭硬後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

以小承氣湯，試其可下，而用大承氣湯下之矣。若下後，心中懊憹而煩，為病在氣分不解；當察其所下多少、或結或溏，然後方可定其可下不可下。設先後所下，初硬後溏，雖腹微滿，為表邪乘虛入里之徵，不可便下；須俟結定，乃可攻之。若先前所不純是燥屎，為下未盡，即當再與大承氣湯，以挾濟前藥，急驅熱邪，則煩滿立解矣。

病人不大便，五六日，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

發作有時者，邪熱攻擊，燥屎上衝也。急宜大承氣湯下之，無疑。

大下後六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。

大下後六七日重不大便，反加煩滿腹痛，此先前所傷胃中宿食，因下後始得下歸大腸而復結也。當再攻之，則熱邪與燥屎盡去，方得解散耳。

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。

時有微熱喘促，昏冒不能臥，胃腑熱邪內實也。以其人膀胱素有蓄熱，才病即小便不利，所以大便乍難乍易。津既滲入大腸，則膀胱愈涸，熱邪愈固，故宜急下，以救陰為務也。

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

發汗不解，反腹中滿痛，則邪不在表而在裡；惟有急下一法，庶滿去而病自解也。

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

腹滿時減復如故，為虛滿，當用溫藥。今雖稍減而實未嘗不滿，故為減不足言。言滿至十分，即減去一二分，不足殺其勢也。當下，無疑。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也；急下之，宜大承氣湯。

此一條，辨證最微細。大便難，則非久秘，里證不急也。身微熱，則非大熱，表證不急也。故曰無表裡證。即此可驗其熱邪在中耳。熱邪在中，亦不為急；但其人目中不了了，睛不和，則急矣。以陽明之深絡於目，陽明熱甚，則土邪淩水；計惟急下，以救陰為務也。

以上，正陽陽明腑證。

陽明病，本自汗出；醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行。若小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

此因過汗傷津，雖微煩不大便，而無所苦，終非熱邪固結之比。內故無熱。水穀之餘，仍隨胃氣上蒸，營衛一和，津液自溉。況大腸小腸皆屬於胃，燥則腸胃皆燥，潤則源流俱潤；所以小便今反數少，河為津液還入胃中，大便不久自行，無疑。

太陽病，若吐、若下、若發汗，微煩、小便數、大便難硬者，與小承氣湯和之愈。

本太陽病，以吐下傷陰，故令微煩、小便數、大便因硬；皆邪漸入里之機，故少與小承氣，微和胃氣，即愈。