《傷寒纘論》~ 正方 (10)
正方 (10)
1. 五苓散
豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六銖），茯苓（十八銖），桂（半兩），白朮（十八銖）
上五味子末。以白飲和服方寸匕。日三服也。
此兩解表裡之藥。故云覆取微汗。茯苓豬苓味淡所以滲水滌飲。用澤瀉味鹹。所以泄腎止渴也。白朮味甘。所以燥脾逐濕也。桂枝味辛所以散邪和營也。欲兼汗表。故用桂枝。專用利水。則宜肉桂。妙用全在乎此。則庶其辛熱而去之。則何能疏肝伐腎通津利水乎。○此逐內外水飲之首劑。
金匱治心下支飲眩冒。用澤瀉湯治嘔吐思水。用豬苓散隨意取用二三味。成方總不出是湯也。祖劑云。五苓散治傷寒溫熱病。表裡未解。頭痛發熱。口燥咽乾煩渴飲水。或水入即吐。或小便不利。及汗出表解。煩渴不止者。宜服之又治霍亂吐利。燥渴引飲。並治瘦人臍下有動悸吐涎沫而嘔伺翻胃也。
諸如此者。咸屬水飲停蓄。津液固結。大小便結。但須增損合宜耳。
白話文：
五苓散
配方：豬苓十八克，澤瀉二十四克，茯苓十八克，桂枝七點五克，白朮十八克。將以上五味研磨成粉末。每次服用一匙（約三克），用白開水送服，一日三次。
此方是治療表裡病症的藥物，服用後會微微出汗。茯苓和豬苓味淡，能滲出水分，排出體內積液；澤瀉味鹹，能利尿止渴；白朮味甘，能燥濕健脾；桂枝味辛，能散寒解表，調和營氣。若想兼顧發汗解表，則使用桂枝；如果只想利水，則應改用肉桂。藥效的精妙之處就在於此，辛熱之性才能將病邪驅除。如果只是單純疏肝利水，則效果欠佳。
這是治療內外水飲的首選藥方。金匱要略中，治療心下支飲導致頭暈目眩的澤瀉湯，治療嘔吐思水的豬苓湯，以及隨意加減二三味藥材的豬苓散，其組方都與此方相通。古方記載，五苓散治療傷寒溫熱病，表裡症狀未解，頭痛發熱，口乾舌燥，煩渴多飲，或飲水即吐，或小便不利，以及汗出但煩渴不止者，均可服用。也可治療霍亂引起的嘔吐腹瀉，口渴引飲；以及治療消瘦者，臍下悸動，吐涎沫，嘔吐反胃等症狀。
凡此種種症狀，皆屬水飲停滯，津液阻塞，大小便不通，只需根據病情增減藥量即可。
2. 豬苓湯
豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石（碎），阿膠（各一兩）
上五味以水四升。先煮四味取二升。去滓。納下阿膠烊消溫服七合。日三服。
白話文：
豬苓湯：
豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石（研碎）、阿膠各一兩，加水四升，先將前四味藥材煮沸，煎煮至剩二升，過濾去渣，再加入阿膠烊化，溫服七合，每日三次。
3. 瓜蒂散
瓜蒂（一分熬黃），赤小豆（五分）
上二味各別搗篩為細末。合治送下三錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜粥飲。取汁和散溫頓服之。不吐者。少少加得快吐。
白話文：
瓜蒂散：取冬瓜蒂（熬至黃色，用量為一分），赤小豆（用量為五分）。將這兩種藥材分別搗碎過篩，製成細末。每次服用三錢，用一合香豉，加七合熱水煮成稀粥，取其汁液，與藥末混合，溫熱服用。如果服用後不吐，可以少量多次增加藥量，直到催吐效果顯現。
4. 白散
桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（一分去皮心蒸黑研如脂）
上二味為末。納巴豆。更於臼中杵之。以白飲和服強人半錢。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下者必不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。即愈。
白話文：
白散
將桔梗、貝母各三份，巴豆一份（去皮、心，蒸至黑色，研磨成膏狀）磨成粉末，拌入巴豆膏。再在臼中研磨均勻。用白開水送服，體格強壯者服半錢，體弱者酌減。病在膈膜以上，必定會嘔吐；病在膈膜以下，必定會腹瀉。服藥後，喝一杯熱粥。如果腹瀉過度不止，則喝一杯冷粥，即可痊癒。
5. 梔子豉湯
梔子（十四枚擘），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。納豉煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者止後服。梔子湧膈上虛熱。香豉散寒熱惡毒。能吐能汗。後汗下後虛煩不解之聖藥若嘔則加生薑以滌飲。少氣則加甘草以緩中。心煩腹脹則去香豉而加枳樸。邪在上而不在中也。丸藥傷胃。
則去香豉而加乾薑。湧泄而兼安中之意也。故欲湧虛煩。必先顧慮中氣。所以病人有大便溏者。有不可吐之戒。
白話文：
梔子豉湯
藥方用十四枚掰開的梔子，和四合用棉布包裹的香豉，加四升水先煎煮梔子至二升半，再放入香豉煎煮至一升半，過濾渣滓，分兩次服用，溫熱服用第一劑。如果服用後嘔吐，則停止服用第二劑。梔子可以治療上焦虛熱，香豉可以散寒熱及邪毒，此方具有催吐、發汗的作用，是治療汗下後虛煩不止的良藥。若嘔吐，可加生薑以止嘔；氣虛則加甘草以益氣；心煩腹脹則去掉香豉，加入枳實；邪氣在上焦不在中焦，因丸藥傷胃者，則去掉香豉，加入乾薑，以達到既能催吐瀉下，又能保護脾胃的目的。因此，想要利用此方治療虛煩，必須先考慮到中氣，所以，如果病人大便溏瀉，則不宜服用此方催吐。
6. 梔子甘草豉湯
梔子（十四枚擘），香豉（四合用綿裹定），甘草（二兩）
上三味以水四升。先煮藥物。得一升半。納豉煮取一升半。去滓。分為二服溫三服得吐者止後服。
白話文：
梔子甘草豉湯
取十四枚掰開的梔子、四合用棉布包好的香豉、二兩甘草，加四升水煎煮。先煮梔子與甘草，煎至剩下一升半。然後放入香豉，再煎至剩下一升半。去除藥渣，分作兩次服用，溫服三次。如果服藥後嘔吐，就停止繼續服用。
7. 梔子生薑豉湯
梔子（十四枚擘），香豉（四合絲綿裹定），生薑（一兩）
上三味以水四升先煮二升去滓。再煎至一升半。去滓。分為二服溫冷服即吐便愈。
白話文：
梔子生薑豉湯
取十四枚梔子掰開，四合香豉用絲綿包裹紮緊，一兩生薑。
將以上三味藥材用四升水先煎煮至剩下二升，濾去藥渣。再煎煮至一升半，濾去藥渣。分成兩份服用，溫熱或冷服皆可，服後即可嘔吐通便，症狀痊癒。
8. 梔子厚朴湯
梔子（十四枚擘），厚朴（四錢姜炙），枳實（四枚炙）
以上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服溫進一服得吐者止後服。
白話文：
梔子厚朴湯：用十四枚掰開的梔子、四錢薑炙過的厚朴、四枚炙過的枳實，加水三升半，煎煮至一升半，去渣，分兩次溫服。如果服用後嘔吐，則停止後續服用。
9. 梔子乾薑湯
梔子（十四枚擘），乾薑（二兩），
上二味以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服溫進一服得吐者止後服。
白話文：
梔子乾薑湯
取十四枚掰開的梔子與二兩乾薑，加水三升半，煎煮至一升半，過濾掉藥渣。分三次溫服，如果服藥後嘔吐，則停止後續服用。
10. 梔子柏皮湯
梔子（十五枚擘），柏皮（二兩），甘草（一兩）
以上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。太陽原有寒濕。因傷寒發汗。氣蒸而變熱。故得發於外。原非表邪發熱之謂。故以梔子清肌表之熱黃柏去膀胱之濕熱。甘草和其中外也。
白話文：
梔子柏皮湯
用十五枚掰開的梔子、二兩柏皮、一兩甘草，加四升水煎煮，直到剩下升半，過濾掉藥渣，分溫服兩次。這是治療太陽經原本就有寒濕，因為傷寒發汗，體內濕氣蒸騰而轉為熱症，所以外在症狀發作，並非一般的表邪發熱。因此用梔子清除肌膚表層的熱，黃柏（原文應為黃柏，非柏皮，推測為抄寫錯誤）去除膀胱的濕熱，甘草則調和藥性，使藥力作用於內外。
11. 枳實梔子豉湯
枳實（三枚），梔子（十四枚熬黑），豉（一升綿裹）
以上三味。以清漿水七升。空煮取四升納枳實梔子煮二沸。下豉更煮五六沸。去滓。分溫再服覆令出汗。
白話文：
枳實三枚，梔子十四枚（熬至黑色），豆豉一升（用棉布包好）。以上三味藥材，用七升清水煎煮，煎至四升時，加入枳實和梔子，煮沸兩次。然後加入豆豉，再煮五六沸。濾去藥渣，分次溫服，蓋好被子使病人出汗。