張璐

傷寒纘論》~ 正方 (8)

正方 (8)

68. 赤石脂禹餘糧湯

赤石脂(一兩碎),禹餘糧(一斤碎)

以上二味。以水六升。煮取二升。去滓三服。

69. 桃花湯

赤石脂(一斤一半全用一半篩末),乾薑,粳米(一升)

上三味以水七升。煮水令熟。去滓。溫服七合。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。

石脂之澀。以固下焦滑脫。必稍加乾薑粳米。以理中氣之虛。虛能受熱。故雖熱邪下利。不妨仍用乾薑之辛。以佐石脂之澀。湯中用石脂半斤。不為少矣。服時又必加末方寸匕。取留滓。以沽腸胃也。蓋少陰主禁固二便腎水為火所灼。不能濟火。火克大腸金。故下痢便血膿所以用乾薑從治之法猶白通湯之用人尿豬膽彼假其寒。此假其熱耳。

70. 四逆湯

甘草(二兩炙),乾薑(一兩半),附子(一枚生去皮破八片)

上三味㕮咀。以水三升煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。

此湯通治三陰脈沉惡寒手足逆冷之證。故取附子之生者。上行頭頂。外徹肌表。以溫經散寒。乾薑亦用生者。以內溫臟腑。甘草獨用炙者。以外溫營衛。內補中焦也。其云強人可大附子一枚。乾薑三兩者。則知平常之人。附子不必全用也。況宋以前人。不善栽培。重半兩者即少。

大者極是難得。所以仲景有一方中用二三枚者。非若近時西川之多重一兩外也。然川中所產求一兩者亦不易得。近世用二三錢一劑。即與仲景時二三枚分三劑。相等耳。○此湯與麻黃附子細辛湯之用麻黃髮散經絡之寒邪。熟附溫補少陰之真陽。細辛發越腎肝之陽氣。似異而意實同。

蓋彼以麻黃治表邪。附子溫裡虛。細辛通其陰經之邪。此以附子治表邪。乾薑溫裡虛。甘草和其胃中之陽。嗣真所謂生附配乾薑。補中有發。熟附配麻黃。發中有補是也。

71. 四逆加人參湯

甘草(二兩炙),乾薑(一兩半),附子(一枚生去皮破八片),人參(一兩)

上四味㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。

72. 茯苓四逆湯

茯苓(六兩),人參(一兩),甘草(二兩炙),乾薑(一兩半),附子(一枚生用去皮破八片)

上五味。以水五升煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

73. 通脈四逆湯

(有加減法見少陰上篇本條下)

甘草(二兩炙),乾薑(三兩強人可四兩),附子(大者一枚去皮生用)

上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。

74. 通脈四逆加豬膽汁湯

甘草(二兩炙),附子(大者一枚生去皮破八片),乾薑(三兩),豬膽汁(半合)

上四味。以水三升。先煮三物。取一升二合。去滓。入膽汁分溫再服。

75. 白通湯

蔥白(四莖),乾薑(一兩),附子(一枚生去皮破八片),

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。

76. 白通加豬膽汁湯

蔥白(四莖),乾薑(一兩),附子(一枚生去皮破八片),人尿(五合),豬膽汁(一合)

以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納膽汁人尿和令相得。分溫再服。

77. 附子湯

附子(二枚去皮破八片生),人參(二兩),白朮(四兩),茯苓(三兩),芍藥(三兩酒洗)

上五味以水八升。煮取三升。去滓溫服一升。日三服。

或問附子湯真武湯。只互換一味。何真武湯主行水收陰。附子湯主回陽峻補耶。蓋真武湯內生薑佐熟附。不過取辛熱之勢。以走散經中之水飲。附子湯中人參助生附。純用其溫補之力。以恢復渙散之真陽。且附子湯中附術皆倍於真武。其分兩亦自不同。所以主治迥異。豈可比例而觀乎。