《傷寒纘論》~ 正方 (8)
正方 (8)
1. 赤石脂禹餘糧湯
赤石脂（一兩碎），禹餘糧（一斤碎）
以上二味。以水六升。煮取二升。去滓三服。
白話文：
赤石脂禹餘糧湯：取赤石脂一兩、禹餘糧一斤，將其研碎，加水六升煎煮至二升，濾去藥渣，分三次服用。
2. 桃花湯
赤石脂（一斤一半全用一半篩末），乾薑，粳米（一升）
上三味以水七升。煮水令熟。去滓。溫服七合。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
石脂之澀。以固下焦滑脫。必稍加乾薑粳米。以理中氣之虛。虛能受熱。故雖熱邪下利。不妨仍用乾薑之辛。以佐石脂之澀。湯中用石脂半斤。不為少矣。服時又必加末方寸匕。取留滓。以沽腸胃也。蓋少陰主禁固二便腎水為火所灼。不能濟火。火克大腸金。故下痢便血膿所以用乾薑從治之法猶白通湯之用人尿豬膽彼假其寒。此假其熱耳。
白話文：
桃花湯
將赤石脂一斤半，全部使用，一半研磨成粉。再準備乾薑和粳米一升。
將以上三種藥材，用水七升煎煮至藥材熟透，過濾掉藥渣，溫服七合（約350毫升）。服用時，再加入赤石脂粉末一小撮（約一湯匙）。每日服用三次。如果服用一次就痊癒了，就不要再服用了。
赤石脂具有收斂止瀉的作用，可以治療下焦滑脫症。方中需加入少量乾薑和粳米，以調理中氣虛弱。因為虛弱的人體比較容易感受熱邪，所以即使是熱邪引起的腹瀉下痢，也可以使用乾薑辛溫之性來輔助赤石脂的收斂作用。方劑中使用半斤赤石脂並不算多，服用時務必再加入一小撮藥末，以保留藥渣，讓藥物更好地作用於腸胃。這是因為少陰經主司二便的禁固，腎中的水液被火灼傷，無法制衡火邪，火邪克制大腸（屬金），所以才會出現下痢、便血、膿血等症狀。因此，使用乾薑屬於從治之法，如同白通湯使用人尿和豬膽一樣，白通湯利用它們的寒性，而此方則利用乾薑的熱性。
3. 四逆湯
甘草（二兩炙），乾薑（一兩半），附子（一枚生去皮破八片）
上三味㕮咀。以水三升煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。
此湯通治三陰脈沉惡寒手足逆冷之證。故取附子之生者。上行頭頂。外徹肌表。以溫經散寒。乾薑亦用生者。以內溫臟腑。甘草獨用炙者。以外溫營衛。內補中焦也。其云強人可大附子一枚。乾薑三兩者。則知平常之人。附子不必全用也。況宋以前人。不善栽培。重半兩者即少。
大者極是難得。所以仲景有一方中用二三枚者。非若近時西川之多重一兩外也。然川中所產求一兩者亦不易得。近世用二三錢一劑。即與仲景時二三枚分三劑。相等耳。○此湯與麻黃附子細辛湯之用麻黃髮散經絡之寒邪。熟附溫補少陰之真陽。細辛發越腎肝之陽氣。似異而意實同。
蓋彼以麻黃治表邪。附子溫裡虛。細辛通其陰經之邪。此以附子治表邪。乾薑溫裡虛。甘草和其胃中之陽。嗣真所謂生附配乾薑。補中有發。熟附配麻黃。發中有補是也。
白話文：
四逆湯
方劑組成：炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子一枚（去皮，切成八片）。
用法用量：將以上三味藥材研磨成粗粉，加水三升，煎煮至一升二合，過濾去渣，分溫熱兩次服用。體質強壯者，可增加附子用量至一枚，乾薑用量至三兩。
功效主治：此方可治療三陰經脈沉寒，惡寒、手足厥冷等症。使用生附子，能上行至頭頂，外達肌膚表面，溫經散寒；生乾薑溫暖臟腑；炙甘草則溫煦營衛，補益中焦。方中提到體質強壯者可增加附子、乾薑用量，說明一般人不必使用全量的附子。宋代以前，附子品質不好，半兩重的附子就已經很少見了，而品質好的大附子更是難得，所以張仲景的某些方劑中只用一到兩枚附子。不像現在四川產的附子，重量多達一兩以上，但即使是四川產的，要找到一兩重的附子也不容易。現代一般用二到三錢的附子一劑，與張仲景時代的一到兩枚附子分三次服用相當。
此方與麻黃附子細辛湯的用意相似，麻黃附子細辛湯用麻黃發散經絡寒邪，熟附子溫補少陰真陽，細辛發散腎肝陽氣，看似不同，實則用意相同。麻黃附子細辛湯用麻黃治療表邪，附子溫補裡虛，細辛疏通陰經寒邪；而四逆湯則用附子治療表邪，乾薑溫補裡虛，甘草調和胃中陽氣。所以說，生附子配乾薑，是溫補中兼發散；熟附子配麻黃，是發散中兼溫補。
4. 四逆加人參湯
甘草（二兩炙），乾薑（一兩半），附子（一枚生去皮破八片），人參（一兩）
上四味㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。
白話文：
四逆加人參湯
炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子（去皮，破成八片）一枚，人參一兩。
將以上四味藥材切碎，加水三升，煎煮至一升二合，過濾去渣，分溫熱兩次服用。
5. 茯苓四逆湯
茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩炙），乾薑（一兩半），附子（一枚生用去皮破八片）
上五味。以水五升煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
白話文：
茯苓四逆湯：
藥方組成：茯苓六兩、人參一兩、炙甘草二兩、乾薑一兩半、生附子一枚（去皮，切成八片）。
用法用量：將以上五味藥材，加水五升煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫溫的服用七合，一天服用三次。
6. 通脈四逆湯
（有加減法見少陰上篇本條下）
甘草（二兩炙），乾薑（三兩強人可四兩），附子（大者一枚去皮生用）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。
白話文：
通脈四逆湯
炙甘草二兩，乾薑三兩（體質強壯者可加至四兩），附子一枚（去皮，生用，選用較大的）。將以上三味藥材，用水三升煎煮至一升二合，過濾掉藥渣，分溫熱服兩次。
7. 通脈四逆加豬膽汁湯
甘草（二兩炙），附子（大者一枚生去皮破八片），乾薑（三兩），豬膽汁（半合）
上四味。以水三升。先煮三物。取一升二合。去滓。入膽汁分溫再服。
白話文：
通脈四逆加豬膽汁湯：
炙甘草二兩，生附子（去皮，大者一枚，破成八片）一 枚，乾薑三兩，豬膽汁半合。以上四味藥材，用水三升煎煮，先煮甘草、附子、乾薑三味，煎至一升二合，過濾掉藥渣，加入豬膽汁，溫熱後分次服用。
8. 白通湯
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮破八片），
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
白話文：
白通湯
取蔥白四莖、乾薑一兩、附子一枚（生附子，去皮，切成八片），加水三升，煎煮至一升，過濾去渣，分溫熱兩次服用。
9. 白通加豬膽汁湯
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮破八片），人尿（五合），豬膽汁（一合）
以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納膽汁人尿和令相得。分溫再服。
白話文：
白通加豬膽汁湯
蔥白四莖、乾薑一兩、附子一枚（去皮，破成八片）、人尿五合、豬膽汁一合，加水三升，煎煮至一升，去渣，加入豬膽汁和人尿拌勻，分次溫服。
10. 附子湯
附子（二枚去皮破八片生），人參（二兩），白朮（四兩），茯苓（三兩），芍藥（三兩酒洗）
上五味以水八升。煮取三升。去滓溫服一升。日三服。
或問附子湯與真武湯。只互換一味。何真武湯主行水收陰。附子湯主回陽峻補耶。蓋真武湯內生薑佐熟附。不過取辛熱之勢。以走散經中之水飲。附子湯中人參助生附。純用其溫補之力。以恢復渙散之真陽。且附子湯中附術皆倍於真武。其分兩亦自不同。所以主治迥異。豈可比例而觀乎。
白話文：
附子湯
藥方：附子（兩枚，去皮切成八片，生用），人參（二兩），白朮（四兩），茯苓（三兩），芍藥（三兩，用酒洗淨）。
用法：以上五味藥材，加水八升，煎煮至三升，過濾去藥渣，溫熱服用一升，一日三次。
有人問到附子湯和真武湯的區別：兩者只互換一味藥材，為何真武湯主治利水收斂陰液，而附子湯主治回陽溫補呢？因為真武湯用生薑搭配炮製過的附子，主要依靠辛熱的藥性，來驅散經絡中的水濕；而附子湯則用人參來輔助生附子，純粹運用溫補的功效，來恢復衰敗的陽氣。此外，附子湯中附子與白朮的用量都比真武湯多，藥材分量也不同，所以主治功效迥然不同，不能簡單地比較。