《傷寒括要》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 桂枝附子湯
桂枝，附子，大棗，生薑，甘草
傷寒八九日。風濕相搏。身痛煩。不能轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀。病至八九日。則邪多在裡。身當不痛。今日數多。而身痛不能轉側者。濕也。經曰。風則浮虛。又曰。澀為寒濕。不嘔不渴。里無邪熱也。脈浮虛而澀。身有煩疼。則知風濕。但在經也。與桂枝附子湯。
以散表中風濕。風在表者。散以桂枝之辛甘。濕在經者。逐以附子之辛熱。薑棗同甘草。行營衛而通津液。以和其表也。
白話文：
傷寒病發作八九天，因為受到風濕的侵襲，導致身體疼痛、煩躁不安、無法翻身，但不覺得想吐或口渴。把脈發現脈象呈現浮虛且帶有澀滯感。一般來說，病到八九天，邪氣多已深入體內，身體應該不會疼痛。但現在反而疼痛加劇，甚至無法翻身，這就是因為體內有濕氣的緣故。《黃帝內經》說過：「風邪會使脈象呈現浮虛」，又說：「澀滯的脈象代表體內有寒濕」。沒有想吐或口渴，表示體內沒有熱邪。脈象浮虛且澀，身體又感到煩躁疼痛，可以判斷是風濕在經絡作祟，所以使用桂枝附子湯來治療。
這個藥方可以驅散體表的風濕。風邪在表，用桂枝的辛甘來驅散；濕邪在經絡，用附子的辛熱來驅除。生薑、大棗和甘草一起使用，可以運行營衛之氣，疏通津液，從而調和體表。
2. 桂枝加附子湯
悉照前方。加芍藥。
脈浮為風。大為虛。風則微熱。虛則痙攣。宜與桂枝加附子湯。厥逆咽乾煩躁。陽明內結。譫語煩亂。更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急重。與芍藥甘草湯。乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其譫語。
白話文：
依照之前的處方。再加入芍藥。
脈象浮是風邪的表現。脈象大是身體虛弱的表現。有風邪就會稍微發熱。身體虛弱就會導致痙攣。應該給予桂枝加附子湯。如果出現手腳冰冷、喉嚨乾燥、煩躁不安，是陽明經內有積結，導致胡言亂語、煩躁混亂，就要再喝甘草乾薑湯。到了半夜陽氣恢復，雙腳會感到溫熱。如果小腿還有些微的拘攣、沉重，就給予芍藥甘草湯，小腿就會伸直。再用承氣湯稍微通便，就可以停止說胡話。