《傷寒溯源集》~ 卷之十 (23)
卷之十 (23)
1. 瘥後水氣
不然。下文大病瘥後喜唾。胃中有寒者。以理中丸溫之。則如之何。恐一言之蔽。貽誤後人。所以不得不辨也。
白話文：
如果不是這樣的話（指水氣未清），接下來要說的是大病痊癒後喜歡吐口水的情況。這是因為胃裡有寒氣，可以用理中丸來溫暖它。那麼這樣做會怎麼樣呢？我擔心只用一句話來概括，會誤導後人，所以不得不加以辨別說明。
2. 瘥後喜唾
大病瘥後喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。大病既瘥。唯恐其久為熱邪耗爍。津液枯燥。今反喜唾。是脾虛不能收攝津液。而至久而不了者。因胃上有寒也。胃上者。胃之上口賁門也。賁門屬胃之上脘。胃脘有寒。則津液不耗。脾虛不能為胃行其津液。
故涎沫湧出也。脾胃虛寒。當以丸藥溫補。故宜理中丸。然不用理中湯而用理中丸者。非取其緩也。因病後餘證。不必用大劑力救。但欲其常服耳。蓋以中土為資生之本。飲食日用之器。最易損傷。所以大病瘥後。每致食復者多矣。此因脾胃既傷。胃上已寒。焉得不以溫補久服。
而求其堅固哉。
辨誤，尚論注云。身中津液。因胃寒凝結而成濁唾。久而不清。其人必消瘦索澤。故不用湯藥盪滌。而用丸藥緩圖。然仲景瘥後才用此方。在太陽邪熾之日。不得已而合桂枝用之。即更名曰桂枝人參湯。又云醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。非其治也。
於此見用法之權衡。愚竊謂胃寒則當吐清水。恐未必凝成濁唾。況津已凝濁。則當日少。豈能久唾耶。理中作湯。大能溫補脾胃。未為盪滌。丸藥本欲常服。亦非緩圖。且太陽證中之人參桂枝湯。亦因誤下之虛。遂成協熱下利。利下不止。雖曰太陽誤下。而下利已屬太陰。故用理中加人參。
所以太陰本篇。即稱臟寒而用四逆輩矣。又因太陽外證未除。故仍以桂枝解散之也。至於醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。非其治也等語。則又屬一義。與此無涉。難於引用。此皆注者之失。
白話文：
大病痊癒後，有些人喜歡吐口水，而且持續很久不停止，這是因為胃部有寒氣。應該用溫補的丸藥治療，例如理中丸。大病初癒，最怕因為餘熱消耗津液，導致身體乾燥。但現在卻喜歡吐口水，這是脾臟虛弱，無法收攝津液造成的，而之所以久治不癒，是因為胃部有寒氣。這裡說的「胃上」，指的是胃的上口賁門，賁門屬於胃的上脘。胃脘有寒氣，津液就不會被消耗，脾虛又無法幫助胃運化津液，所以唾液就會湧出來。脾胃虛寒，就應該用溫補的丸藥治療，所以用理中丸。不用理中湯而用理中丸，不是因為丸藥溫和，而是因為病後餘症，不需要用大劑量的藥物猛攻，只需要經常服用即可。因為脾胃是人體的根本，也是消化吸收的器官，最容易受損，所以大病痊癒後，很多人都會出現消化不良。這是因為脾胃受損，胃部已經寒涼，所以不得不長期服用溫補的藥物，以使之強健。
有些醫書注解說，體內津液因為胃寒凝結，形成濁唾，長時間不清，患者必然消瘦。因此不用湯藥清洗，而用丸藥緩慢調理。但張仲景只在大病初癒，且太陽經邪氣旺盛的時候，不得已才用這個方法，並改名為桂枝人參湯。又說醫生用理中丸治療，效果很好。理中丸是調理中焦的，而這有利於下焦，並不是治療的根本。
由此可見用藥的權衡。我認為，胃寒應該吐出清水，未必會凝結成濁唾。況且津液已經凝結成濁液，量應該很少，怎麼會長時間吐口水呢？理中湯非常能溫補脾胃，並不是清洗的作用。丸藥本意是長期服用，也不是緩慢調理的意思。而且，太陽經證候的人服用桂枝人參湯，是因為誤服瀉藥導致虛弱，進而引起協熱下痢，腹瀉不止。雖然說是太陽經誤服瀉藥，但腹瀉已經屬於太陰經的範疇，所以用理中丸加人參。
所以《太陰經篇》中，遇到臟腑寒涼就用四逆湯之類的藥。又因為太陽經的外在病症還沒去除，所以還用桂枝湯來疏散風寒。至於醫書上說的「醫生用理中丸治療，效果很好。理中丸是調理中焦的，而這有利於下焦，並不是治療的根本」之類的話，是另一種說法，與此無關，難以引用。這些都是注解者理解錯誤。