《傷寒溯源集》~ 卷之十 (21)

1. 勞復食復

勞復則胸中已無外邪，特因熱鬱不散，且病後已虛，不宜取吐，但令微似汗，則熱氣消散而解矣。枳實苦能開結，香能破氣，消宿食，寬胸痞，雖曰勞復發熱，然病瘥之後，豈能不犯穀食？故加之以利胸膈，化痰食也。漿水本用粟米飯，熱投冷水中，浸五六日而成者，味酢色白，性涼善走，解煩渴而化宿滯。《本草》云：「煎令酸，可止嘔。」漿味本酸，自七升空煮至四升，更煮至二升，則其味益酸，蓋因梔子豉湯，本為吐劑，煎酸則可使不吐也。且無外邪，不忌酸斂，此正制方之妙：欲吐則吐，欲其不吐，則又以漿水制之，此操縱之權術也。若復熱之證，胗其脈則實大，察其舌則黃黑，按其腹則滿痛，此食復也。為有宿食者，即於枳實梔子豉湯內，加大黃如博棋子大五六枚，因病後新虛，不宜峻下，故僅用五六枚，不細銼而如博棋子者，取其味不全出，但求其宿食之去，不令其更傷胃氣也。然柴胡加龍骨牡蠣湯之大黃，亦切作棋子塊者，以其尚是初次之病，故可用二兩。此則病後復證，所以止用五六枚，其虛實輕重之權衡，又不可不知者也。學者閱方，每不及此，設臨證施治，處方用藥，其可少忽哉！

白話文：

勞累後復發的病，表示胸腔內已經沒有外來的邪氣，只是因為熱氣鬱積無法消散，而且病後身體虛弱，不適合用催吐的方法。只要讓身體微微出汗，熱氣就會消散而痊癒。枳實味道苦，能打開鬱結；氣味芳香，能疏通氣機、消除積食、寬解胸悶。雖然說是勞累後復發的發熱，但病癒之後，怎麼可能不吃東西？所以加入枳實，可以疏通胸膈、化解痰食。

漿水原本是用小米飯，趁熱投入冷水中浸泡五六天而成，味道酸，顏色白，性涼且能運行，能解除煩渴並化解積滯的食物。本草書上說，煎煮到酸味出來，可以止嘔。漿水本身就帶酸味，從七升不加水煮到四升，再煮到二升，酸味會更濃。這是因為梔子豉湯本來是催吐的藥方，煎煮到酸味出來，就可以避免催吐。而且現在沒有外邪，不忌諱酸味收斂，這正是藥方巧妙之處。想要催吐就用梔子豉湯，不想要催吐就用漿水來控制，這是一種靈活運用的技巧。

如果是復發的熱證，診斷時如果發現脈象洪大有力，舌苔黃黑，按壓腹部感到脹滿疼痛，那就是因為積食導致的復發。這是因為有宿食，可以使用枳實梔子豉湯，再加入大黃，像棋子那麼大的五六枚。因為病後身體虛弱，不適合用猛烈的瀉藥，所以只用五六枚，而且不切細，像棋子一樣，是為了讓藥味不會完全釋放出來，只求消除積食，不讓它更傷胃氣。另外，柴胡加龍骨牡蠣湯裡的大黃，也是切成棋子大小的塊狀，因為那還是第一次發病，所以可以用二兩。而這裡講的是病後復發，所以只用五六枚。這裡虛實輕重的權衡，是一定要知道的。學者讀藥方，常常忽略這些細節，如果臨證治療，開藥方用藥，怎麼能輕忽呢？

2. 脾胃虛弱

病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。

病人脈已解，是邪氣衰去矣；而日暮猶微覺煩悶者，何也？以邪氣初解，為病之新瘥，脾胃氣尚虛弱，則胃未能消，脾不能運，人強與谷，谷不能消，故至申酉陽明旺時，胃中之穀氣鬱蒸而煩也。若日將暮時而發熱，則是胃中停穀不化，已成日晡潮熱，乃陽明胃實之證，即當以下法解之矣。此不過病後新虛，胃不勝谷，穀氣稍重耳，故其煩亦微也。

不須藥物，但節損其谷，則自愈矣。

白話文：

脾胃虛弱

病人脈象已恢復正常。但傍晚感到輕微煩躁。這是因為疾病剛痊癒，病人勉強進食，脾胃功能還很虛弱，無法消化食物，所以才會略感煩躁。減少飲食就能痊癒。

病人脈象已恢復正常，說明邪氣已經消退。但傍晚仍感到輕微煩悶的原因是：邪氣剛退，病情剛癒，脾胃功能仍然虛弱，胃無法消化食物，脾臟也無法運化食物。病人勉強進食，食物無法消化，所以到申時酉時（下午5-7點），陽明經氣盛的時候，胃中食物的氣機鬱結蒸騰而產生煩躁感。如果傍晚時分發熱，那就是胃中停積食物未消化，已經出現午後潮熱，這是陽明胃實的症狀，就應該用其他的方法治療了。這只是病後身體虛弱，胃無法承受食物，食物的氣機略重，所以煩躁也比較輕微。

不需要藥物治療，只要減少食量，就能自愈。