《傷寒溯源集》~ 卷之十 (19)

1. 寒利回陽

下利脈沉弦者，下重也。脈大為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

寒邪下利，其脈本當沉遲虛細。然沉主下焦，弦則堅勁，故脈沉則陰寒在下，脈弦則裡寒未解。所以仲景有下利脈數令自愈，設復緊為未解之文，然則弦亦緊之類也。故沉弦為下焦之寒邪甚盛，其氣隨下利之勢而下攻，必裡急後重也。脈大者，在陽經熱痢；若發熱脈大，則邪不可量，當為劇症。此雖陰邪，然脈大則亦其氣未衰，故為未止。

若脈微弱，則陽氣雖弱，而寒邪已衰；數則陽氣漸復，故為欲自止也。然脈微弱則陰氣已虛，脈數則熱氣必盛而發熱矣。以陰陽相半之厥陰，唯恐其寒邪獨盛而為死證，又恐其復熱太過，而為癰膿便血，及喉痹等變。然癰膿便血，皆非必死之證，而陰極無陽，則死矣，故曰雖發熱不死。

白話文：

腹瀉時，如果脈象呈現沉而弦的狀態，表示腹瀉情況嚴重。如果脈象變大，表示腹瀉還不會停止。如果脈象微弱而頻數，表示腹瀉快要停止了。即使發燒，也不會因此死亡。

寒邪引起的腹瀉，脈象原本應該是沉、遲、虛、細。但「沉」代表下焦，「弦」則代表堅硬有力，所以脈象沉表示陰寒在下焦，脈象弦表示體內寒邪未解。因此，張仲景說過，腹瀉時脈象變快，代表病症會自己痊癒，如果脈象又變緊，代表病症還未解除。這樣看來，弦脈也屬於緊脈的一種。所以，脈象沉而弦，表示下焦的寒邪非常嚴重，寒氣會隨著腹瀉的趨勢向下攻擊，一定會導致裡急後重（想排便卻排不出來，肛門有下墜感）。如果脈象變大，通常是陽經的熱性痢疾，若是發燒時脈象又大，表示邪氣很嚴重，病情會非常危急。這裡雖然是陰寒引起的腹瀉，但如果脈象變大，也表示體內氣還沒有衰弱，所以腹瀉還不會停止。如果脈象微弱，表示陽氣雖然衰弱，但寒邪已經減弱了，頻數則表示陽氣正在慢慢恢復，所以腹瀉快要停止了。但脈象微弱也表示陰氣已虛，脈象頻數則表示熱氣一定很盛而發燒了。因為厥陰病是陰陽一半一半的情況，最怕的就是寒邪太過而導致死亡，又怕熱邪過度而引發癰膿、便血，以及喉痹等其他病變。但是，癰膿便血並不一定會死，如果陰寒到了極點，陽氣消失，那就必死無疑了。所以說，即使發燒也不會死亡。

2. 瘥後諸證證治第二十二

3. 陰陽易

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。

舊注云：大病新瘥，氣血未復，餘熱未盡，強合陰陽而得病者，名曰易。男子病新瘥，未平復而婦人與之交，婦人得病，名曰陽易；婦人病新瘥，未平復而男子與之交，男子得病，名曰陰易。以愚意推之，蓋以二氣絪縕，其構精之時，乃化醇之候也。二氣不雜，兩精融一，故能化生。

所謂二五之精，妙合而凝也。然男病易之於女，女病易之於男，其受病之人，並非氣血未復者，實為注家之誤。但男女一交之後，自然元氣空虛，餘邪錯雜於精氣之中，走入精隧，溢入經絡，乘其交後虛隙之中，入而浸淫於臟腑筋骨脈絡腧穴之間，則正氣因邪而益虛，邪氣因虛而益盛。

故有此陰盛陽衰之諸證也。邪入陰經，身體必重；真陽虧損，三焦不運，宗氣不行，所以少氣；邪從陰竅而溜入少陰厥陰，故少腹裡急。若裡急之甚，或引陰中拘攣，皆陰邪之所致也。陰邪在下而虛陽上走，故熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花；下焦虛冷，所以膝脛拘急也。

此真所謂陰陽之患，故以燒裩散主之。

燒裩散方

上取婦人中裩近隱處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈；婦人病，取男子裩襠燒灰。

或謂陰陽易之證，近於變幻，故用燒裩之法，亦近於厭禳。曰：非也，有至理存焉。男女之交媾，易所謂二氣感應以相與也。以未淨之邪，隨交合之情，精神魂魄，無不動搖，翕然而感，感而遂通，混入於少陰之裡，故以近隱處之裩襠，引出其陰中之邪，所謂物從其類，同氣相求之義也。

但此方當為導引之藥，其餘當隨其脈症之陰陽寒熱，治之可也。如王海藏之脈在厥陰，當以當歸四逆湯，下燒裩散；在少陰，當以通脈四逆湯下燒裩散；在太陰，當以理中丸同下燒裩散。所用之藥，各隨其經而效自速也。不然，則有陰腫或縮，少腹絞痛，手足蜷，脈絕而死者。

其後人之青竹茹湯，及豭鼠糞湯，恐未必能合原文中之諸陰症也。大凡易病，必有如前諸證者方是。如無此見證，不過傳染之證耳。

白話文：

陰陽易

傷寒導致陰陽失調而生病。患者身體沉重，氣短，小腹裡急，可能伴隨陰部拘攣、胸悶熱、頭重如裹不想抬頭、眼花、膝蓋脛部拘緊。此時，燒裩散可以治療。

古籍註釋說，大病初癒，氣血尚未恢復，餘熱未盡，強行行房而致病，稱為「易」。男子大病初癒，身體尚未康復就與女子發生性行為，女子因此生病，稱為陽易；女子大病初癒，身體尚未康復就與男子發生性行為，男子因此生病，稱為陰易。依我的理解，這大概是因為男女交合時，精氣凝聚，是精華轉化的時候。若陰陽二氣不能交融，精氣不能融合為一，則無法化生。

所謂的「二五之精」，是指精氣妙合而凝固。然而，男子因與女子行房而生病，女子因與男子行房而生病，這些患者並非氣血未復，這只是古人的誤解。但男女交合後，元氣自然虛弱，餘邪混雜在精氣之中，進入精道，溢入經絡，趁著交合後的虛弱之機，侵襲臟腑、筋骨、脈絡、穴位，導致正氣因邪氣而更加虛弱，邪氣因虛弱而更加盛行。

因此出現陰盛陽衰的各種症狀。邪氣入侵陰經，身體必然沉重；真陽虧損，三焦氣機不暢，宗氣運行受阻，所以氣短；邪氣從陰部進入少陰、厥陰經脈，所以小腹裡急；如果裡急劇烈，甚至可能導致陰部拘攣，都是陰邪造成的。陰邪在下，虛陽上浮，所以胸悶熱、頭重如裹不想抬頭、眼花；下焦虛寒，所以膝蓋脛部拘緊。

這確實是陰陽失調的病症，所以用燒裩散主治。

燒裩散方：

取婦女內褲靠近陰部的地方剪下來燒成灰，用水調和後服用一湯匙，每日三次，小便通暢，陰部腫脹減輕即可痊癒。若是婦女患病，則取男子內褲襠部燒成灰。

有人認為陰陽易的症狀變化多端，所以使用燒裩的方法，接近於祈福消災的迷信做法。其實不然，這裡面有其道理。男女交合，所謂的陰陽感應，邪氣未淨，隨著交合之情，精神魂魄無不震動，感應相通，混入少陰經的裡層。所以用靠近陰部的內褲，引出陰部中的邪氣，這就是「物以類聚，同氣相求」的道理。

但是此方只作為引導邪氣的藥物，其餘應根據脈象症狀的陰陽寒熱進行治療。例如，王海藏所述，脈象在厥陰經，則應服用當歸四逆湯再服用燒裩散；脈象在少陰經，則應服用通脈四逆湯再服用燒裩散；脈象在太陰經，則應服用理中丸再服用燒裩散。所用的藥物，都應根據其經絡而效果更迅速。否則，可能會有陰部腫脹或縮小、小腹絞痛、手足蜷曲、脈象消失而死亡。

後世出現的青竹茹湯和豭鼠糞湯，恐怕未必能治療原文中所述的陰症。總之，陰陽易病，必須出現上述症狀才算，如果沒有這些症狀，只不過是普通的傳染病而已。