《傷寒六書》~ 傷寒證脈藥截江網卷之五 (2)

1. 論傷寒正治逆治反攻寒熱辯

寒熱真假，不可不知，正治逆治，豈可不辨！假如熱病服寒藥熱不退，後用熱藥而熱方退；假如寒病服熱藥而寒不退，後用寒藥而寒方退者，此為從治也。從治者，反攻也。治熱病以寒藥而愈，治寒病以熱而愈者，逆治也。逆治者，正治也。且反攻之法，人亦難曉者，多。如寒病服寒藥而愈者，此陽極變陰，熱極反得水化也。

熱病服熱藥而愈者，此陰極變陽，寒極反得火化也。蓋物極則反也。

白話文：

論傷寒正治逆治反攻寒熱辯

寒熱的真假必須清楚辨別，正治與逆治的方法怎能不加以區分！例如熱病患者服用寒涼藥物後熱症未退，之後改用溫熱藥物反而熱症消退；或寒病患者服用溫熱藥物後寒症未退，之後改用寒涼藥物反而寒症消退，這種方法稱為「從治」。所謂從治，就是反向治療。

若治療熱病用寒藥而痊癒，或治療寒病用熱藥而痊癒，則稱為「逆治」。逆治即是正治。然而，反向治療的道理多數人難以理解。例如寒病患者服用寒藥卻痊癒，這是因為陽氣極盛轉化為陰，熱極反而顯現寒化的現象；熱病患者服用熱藥卻痊癒，則是因為陰氣極盛轉化為陽，寒極反而顯現熱化的現象。這便是事物發展到極致後反向轉變的道理。

2. 論傷寒用藥法則

標本逆從之既明，五劑之藥須用識。且如，表汗用麻黃，無蔥白不發。吐痰用瓜蒂，無豆豉不湧。去實熱用大黃，無枳實不通。溫經用附子，無干姜不熱，甚則以泥清水加蔥白煎之。竹瀝，無薑汁不能行經絡。蜜導，無皂角不能通秘結。非半夏、薑汁，不能止嘔吐。非人參、竹葉，不能止虛煩。

非小柴胡，不能和解表裡。非五苓散，不能通利小便。非天花粉、乾葛，不能消渴解肌。非人參、麥門冬、五味，不能生脈補元。非犀角、地黃，不能止上焦之吐衄。非桃仁承氣，不能破下焦之瘀血。非黃耆、桂枝，不能實表間虛汗。非茯苓、白朮，不能去濕助脾。非茵陳，不能除黃疸。

非承氣，不能制定發狂。非枳、桔，不能除痞滿。非陷胸，不能開結胸。非羌活沖和，不能治四時之感冒身疼。非人參敗毒，不能治春瘟。非四逆，不能救陰厥。非人參白虎，不能化斑。非理中、烏梅，不能治蛔厥。非桂枝、麻黃，不能除冬月之惡寒，熱隨汗解。非姜附湯，不能止陰寒之泄利。

非大柴胡，不能去實熱之妄言。陰陽咳嗽，上氣喘急，用加減小青龍，分表裡而可汗下。此傷寒用藥之大法也。

白話文：

《論傷寒用藥法則》

明白病症的標本與逆從後，須熟悉五種藥劑的運用。例如：

• 發汗解表用麻黃，但缺少蔥白則難以發汗。

• 催吐痰涎用瓜蒂，但缺少豆豉則難以引發嘔吐。

• 瀉實熱用大黃，但缺少枳實則難以通便。

• 溫經散寒用附子，但缺少乾薑則藥性不熱，嚴重時需以泥清水加蔥白煎煮。

• 竹瀝若無薑汁輔助，無法通行經絡。

• 蜜導法若無皂角，難以緩解便祕。

• 止嘔吐需半夏與薑汁。

• 緩解虛煩需人參與竹葉。

• 和解表裡必用小柴胡湯。

• 利小便必用五苓散。

• 解渴舒肌必用天花粉與乾葛根。

• 補氣生脈必用人參、麥門冬與五味子。

• 止上焦吐血衄血必用犀角與地黃。

• 破下焦瘀血必用桃仁承氣湯。

• 固表止虛汗必用黃耆與桂枝。

• 祛濕健脾必用茯苓與白朮。

• 退黃疸必用茵陳。

• 治狂躁必用承氣湯。

• 消脹滿必用枳實與桔梗。

• 散結胸必用陷胸湯。

• 治四季感冒身痛必用羌活沖和湯。

• 治春瘟必用人參敗毒散。

• 救陰厥必用四逆湯。

• 消斑疹必用人參白虎湯。

• 治蛔厥必用理中湯與烏梅。

• 除冬季惡寒必用桂枝與麻黃，使熱隨汗解。

• 止陰寒洩瀉必用薑附湯。

• 清實熱譫語必用大柴胡湯。

至於陰陽失調的咳嗽、氣喘急促，可用加減小青龍湯，依表裡證候決定發汗或攻下。以上即為傷寒用藥的基本法則。