《傷寒尋源》~ 麻黃連軺赤小豆湯

麻黃（二兩去節），赤小豆（一升），連軺（二兩），杏仁（四十枚去皮尖），生薑（二兩切），生梓白皮（一升），甘草（一兩炙），大棗（十二枚）

上八味。以潦水一斗。先煮麻黃。再沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。

傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。按瘀熱在裡。則傷寒之表邪。亦瘀而不行。內外合邪。因致發黃。治亦當內外並解。傷寒解外。仍不離麻黃杏仁甘草之成法。熱瘀則不宜桂枝而改用連軺。以散在經之熱。更用赤小豆梓白皮以清在裡之熱。而復以薑棗和之。以其發黃從傷寒而來。猶兼半表。亦麻黃湯之變制也。

白話文

麻黃連軺赤小豆湯

藥材組成：
麻黃（二兩，去除節部）、赤小豆（一升）、連軺（二兩）、杏仁（四十枚，去皮尖）、生薑（二兩，切片）、生梓白皮（一升）、甘草（一兩，炙烤）、大棗（十二枚）。

煎服方法：
以上八味藥，用雨水一斗，先煮麻黃，煮沸兩次後，去除浮沫，再加入其他藥材，繼續煎煮至剩三升藥液。分三次溫服，半天內服完。

主治與方解：
此方主治傷寒後熱邪鬱積體內，導致身體發黃的症狀。當熱邪鬱結在內，傷寒的表邪也會滯留不散，內外邪氣結合，因而引發發黃。治療需同時解除表裡邪氣。

解傷寒表邪仍沿用麻黃、杏仁、甘草的基本配方，但因熱邪鬱結，不宜用桂枝，改以連軺疏散經絡中的熱邪。另用赤小豆、梓白皮清除體內鬱熱，並以生薑、大棗調和藥性。由於發黃源於傷寒，仍帶有半表證，此方可視為麻黃湯的變通運用。

茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚擘），大黃（三兩）

上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。納二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。

傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。陽明病發熱汗出者。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。按發黃證若小便自利而發黃者。屬蓄血。小便不利而發黃者。

屬瘀熱。小便不利而至渴欲飲水。濕從火化也。腹微滿熱瘀不行也。茵陳利濕。山梔降熱。大黃行瘀。導在裡之濕熱。從小便而解。而身黃自除。

白話文

茵陳蒿湯

組成：
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚，剖開），大黃（三兩）

製法與服法：
將以上三味藥材，用一斗水，先煮茵陳蒿，待水量減少六升後，加入梔子和大黃，繼續煮至剩三升，濾去藥渣。分三次溫服。服用後小便會通利，尿液呈現如皂角汁般的深紅色，一夜後腹部脹滿感減輕，黃疸隨小便排出。

適應症：

傷寒病七八天後，身體發黃如橘子色，小便不通暢，腹部輕微脹滿者，適用茵陳蒿湯。
陽明病發熱出汗，表示熱邪已外散，不會引發黃疸；但若僅頭部出汗，身體無汗，汗出至頸部為止，且小便不利、口渴想喝水，這是熱邪鬱積在體內，必定導致身體發黃，適用茵陳蒿湯。

辨證要點：

方義：
茵陳蒿利濕退黃，梔子清熱降火，大黃活血化瘀，三者共同引導體內濕熱從小便排出，黃疸自然消退。