《傷寒尋源》~ 上集 (6)
上集 (6)
1. 趺陽少陰脈論
寸口脈為一身營衛之主。設非胃氣，何以上輸津液而分布營衛？趺陽者，正陽也。居中土為五行之母，是持脈必以胃氣為本。少陰屬腎，腎為水臟，與三焦合為一氣。人身之真水真火，根蒂於此。水賴土製，少陰必得趺陽鎮伏，而後能交合三焦，蒸布津液。經曰：「少陰負趺陽者順也。」
趺陽以候胃氣，為中焦之主。少陰以候腎氣，為下焦之主。實與寸口脈分配上中下三部。按叔和脈訣，以衝陽穴在足跗上五寸，骨間動脈上去陷谷三寸者，為趺陽之診。然脈法未有按足之明文，且本論明言脈有三部，陰陽相乘，又何以言寸口而不及關尺？則知兩關主中焦，脾胃之所司。
即趺陽之診。兩尺主下焦，腎之所司，即少陰之診。趺陽診在關，以右統左。少陰診在尺，以左統右。亦猶寸口脈之專主手太陰也。欲明趺陽少陰之診，還在三部內推詳。
白話文：
寸口脈是全身營衛氣血的總樞紐。如果沒有胃氣的充足，怎麼能輸布津液到全身，供給營衛運作呢？趺陽脈代表陽氣，位於中焦，如同五行之母，所以診脈一定要以胃氣為基礎。少陰脈屬於腎經，腎屬水臟，與三焦合為一氣，人體的真水真火都源於此。水需要土來制約，少陰脈必須受到趺陽脈的約束，才能與三焦相通，輸布津液。經書上說：「少陰依附於趺陽是順理成章的。」
趺陽脈診察胃氣，是中焦的主脈；少陰脈診察腎氣，是下焦的主脈。它們與寸口脈共同負責上中下三焦的診察。根據《脈訣》記載，衝陽穴位於足跗（腳背）上五寸，骨間動脈往上到陷谷穴三寸的地方，就是趺陽脈的診察部位。然而，以前的脈法書籍沒有明確記載足部脈診的方法，而且本文明確指出脈有三部，陰陽互相制約，為什麼只提到寸口脈而沒有提到關、尺脈呢？這是因為兩關脈主要診察中焦，也就是脾胃的功能；兩尺脈主要診察下焦，也就是腎的功能，也就是少陰脈的診察部位。趺陽脈的診察位於關脈，以右手診察為主，統攝左手；少陰脈的診察位於尺脈，以左手診察為主，統攝右手。這就如同寸口脈專門診察手太陰肺經一樣。想要了解趺陽脈與少陰脈的診察方法，還需要仔細推敲三部脈象的變化。
2. 脈分陰陽死生論
門人問曰。仲景云。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。世遂謂仲景之書。專主扶陽而抑陰。然與答曰。此陰陽二字。只須就表裡虛實上講。凡邪之中人。在表為輕。在裡為重。出表為順。入里為逆。陰病見陽脈。則里邪有出表之機。故主生。陽病見陰脈。則表邪有陷里之勢。
故主死。大浮動數滑五者為陽脈。陽脈主表主實。陰病見陽脈。則正復而邪自退。病雖重可生。沉澀弱弦微五者為陰脈。陰脈屬裡屬虛。陽病見陰脈。則正衰而邪孰御。病雖輕亦死。陽病本主生。然見陰脈。則生中伏有死機。陰病本主死。然見陰脈則死中具有生路。兩見字即中庸莫見乎隱。
莫顯乎微之義。臨病之工。可不知戒懼乎。至於扶陽抑陰。乃是元明以來相沿之陋說。易言一陰一陽之謂道。陽統乎陰。然而陽亢有悔。陰承乎陽。然而陰疑必戰。故經云。陰平陽秘。精神乃治。所謂病者。悉由乎陰陽之偏也。仲景治病諸法。第就其陰陽之偏勝者。劑其偏而病自已。
故有時陽氣亢極。但用純陰之劑。不雜一毫陽藥。非毗於陰也。育陰正以劑陽。有時陰氣盛極。但用純陽之劑。不雜一毫陰藥。非毗於陽也。扶陽正以劑陰。其有陰陽氣雖偏勝。而尚未至於偏極者。陽藥方中。必少加陰藥以存津。陰藥方中。必少加陽藥以化氣。雖有時寒熱互投。
補瀉兼進。似乎處方之甚雜。其實原乎陰陽互根之理。劑其偏勝以協於中。人受中以生。聖人之道。中道也。後世聖道不明。流為曲說。因之丹溪有陰常不足陽常有餘之論。景岳闢丹溪。而又為陽常不足陰常有餘之論。則學者漫無適從而惑滋甚矣。內經生氣通天論。明言生之氣本於陰陽。
其論司天運氣治諸勝復之法。則但曰。寒者熱之。熱者寒之。溫者清之。清者溫之。無問其數。以平為期。是明言陰陽貴得其平矣。仲景之學。直接軒岐。歷聖相傳之道。不外一中。偏陰偏陽。總屬邪說。讀仲景書。當在中字上著眼。
白話文：
脈分陰陽死生論
學生請問：張仲景說：「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」後世因此認為仲景的醫書專重扶陽抑陰。然而，回答是：陰陽二字，只需從表裡虛實上來講解。凡是邪氣入侵人體，在體表為輕，在裡為重；從體表出來為順，進入裡為逆。陰病見陽脈，則裡面的邪氣有從體表排出之機，所以主生；陽病見陰脈，則體表的邪氣有陷入裡面的趨勢，所以主死。
大浮、動、數、滑、五者為陽脈，陽脈主表主實。陰病見陽脈，則正氣恢復，邪氣自然退去，即使病情嚴重也可痊癒。沉、澀、弱、弦、微五者為陰脈，陰脈屬裡屬虛。陽病見陰脈，則正氣衰弱，邪氣難以抵禦，即使病情輕微也會死亡。陽病本主生，但見陰脈，則生中暗藏死機；陰病本主死，但見陽脈，則死中暗藏生機。兩者皆見，即體現了中庸之道，其奧妙深不可測。行醫之人，怎能不知戒懼？
至於扶陽抑陰，乃是元明以來相沿的錯誤說法。易經說：「一陰一陽之謂道。」陽主導陰，然而陽氣過盛則有禍；陰依附陽，然而陰氣過盛則必有爭鬥。所以經書說：「陰平陽秘，精神乃治。」所謂疾病，都是由於陰陽失衡所致。仲景治療疾病的方法，只是針對陰陽偏盛的一方，調整其偏盛之處，疾病自然痊癒。
所以有時陽氣亢盛到極點，只用純陰的藥劑，不加一點陽藥，這並不是偏向陰，而是以陰藥來調節陽氣；有時陰氣盛極，只用純陽的藥劑，不加一點陰藥，這並不是偏向陽，而是以陽藥來調節陰氣。如果陰陽氣雖然偏盛，但還沒有達到極點，那麼陽藥方中，必須少加一些陰藥以滋養津液；陰藥方中，必須少加一些陽藥以化生氣機。雖然有時寒熱並用，補瀉兼施，似乎處方很雜亂，但其根本在於陰陽互根的道理，調整其偏盛以達到平衡。人依靠平衡而生存，聖人的之道，就是中庸之道。
後世聖道不明，流為曲解，因此丹溪有「陰常不足，陽常有餘」的說法；張景岳駁斥丹溪，又提出「陽常不足，陰常有餘」的說法，於是學者不知所措，疑惑更甚。內經《生氣通天論》明確指出：「生之氣本於陰陽。」其論述司天運氣、治療諸病、恢復健康的方法，只是說：「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之。」不論其數量多少，以達到平衡為目標。這明確地說明陰陽貴在平衡。
仲景的醫學，直接繼承軒轅黃帝和岐伯的醫學，歷代聖賢相傳之道，本質上都是中庸之道。偏陰偏陽，都是邪說。讀仲景的書，應該在「中」字上下功夫。