《傷寒尋源》~ 下集 (35)
下集 (35)
1. 桂枝附子湯
桂枝（四兩去皮），附子（三枚炮去皮破八片），生薑（三兩切），甘草（三兩炙），大棗（十二枚擘）
上五味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。
傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。按身體煩疼。不能自轉側。固屬風濕相搏之候。然風濕相搏。有屬濕溫。有屬寒濕。於何辨之。蓋以證言。則嘔而渴者屬溫。不嘔不渴者屬寒。以脈言。則實而數者屬溫。虛浮而澀者屬寒。諦實此證此脈。便可主以桂枝附子湯而無疑也。
徐靈胎曰。此即桂枝去芍藥加附子湯。但彼桂枝用三兩。附子用一枚。以治下後脈促胸滿之證。此桂枝加一兩。附子加二枚。以治風濕相搏身疼脈浮澀之證。一方而治病迥殊。方名亦異。分兩之不可忽如此。義亦精矣。後人何得以古方輕於加減也。
白話文：
桂枝附子湯
藥方：桂枝（四兩，去皮）、附子（三枚，炮製去皮切成八片）、生薑（三兩，切片）、甘草（三兩，炙甘草）、大棗（十二枚，掰開）。
將以上五味藥材，用六升水煎煮，煎至三升，過濾掉藥渣，分三次溫服。
適用於傷寒八九天，風濕相互侵襲，全身煩躁疼痛，無法翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮而虛弱且澀滯的患者。身體煩躁疼痛，無法翻身，確實是風濕相互侵襲的症狀。但是風濕相互侵襲，有的屬於溫邪濕氣，有的屬於寒邪濕氣。如何區分呢？可以從症狀和脈象來判斷：嘔吐口渴屬於溫邪，不嘔吐不口渴屬於寒邪；脈象實而數的屬於溫邪，脈象虛浮而澀滯的屬於寒邪。仔細辨別症狀和脈象，就能確定使用桂枝附子湯，毫無疑問。
徐靈胎說：這個方子其實就是桂枝去芍藥加附子湯，只是劑量不同。桂枝去芍藥加附子湯用桂枝三兩，附子一枚，用於治療產後脈搏急促，胸部滿悶的症狀；而這個桂枝附子湯，桂枝加到四兩，附子加到三枚，用於治療風濕相互侵襲導致的身體疼痛、脈象浮澀的症狀。同是治療疾病，卻因症狀不同而用量迥異，方名也不一樣，劑量的多少不可輕忽，其中的道理非常精妙。後人怎能輕易更改古方呢？