《傷寒尋源》~ 下集 (31)
下集 (31)
1. 生薑瀉心湯
生薑（四兩切），甘草（三兩炙），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。按傷寒成痞。多因誤下。此則不因誤下而成痞。皆因胃中不和。太陽未盡之餘邪。入而與內飲相搏結。陽邪居胃之上口。故心下痞硬。乾噫食臭。水邪居胃之下口。故脅下有水氣。
而腹中雷鳴下利。故君以生薑。兩擅散邪逐飲之用。而熱之格於上者。用芩連之苦以瀉之。寒之格於下者。用乾薑半夏之溫以瀉之。復以人參甘草大棗和養胃氣。使邪不能犯正而痞自解。以痞在心下。故方以瀉心名。此寒熱錯雜之邪。故以寒熱錯雜之藥治之。而一一對證。制方之義精矣。
白話文：
生薑瀉心湯
生薑、甘草、人參、乾薑、黃芩、黃連、半夏、大棗等八味藥材，加水煎煮服用，用於治療傷寒痊癒後，胃部不適，心窩處脹硬，乾嘔且食物有臭味，脅肋下有水腫，腹部腸鳴腹瀉等症狀。 此方因主要作用在於緩解心窩處的痞塊而得名。 方中生薑具有散邪逐飲的功效，黃芩、黃連苦寒瀉熱，乾薑、半夏溫熱瀉寒，人參、甘草、大棗則滋養胃氣，使邪氣無法侵犯正氣，從而使痞塊自然消散。此方藥材寒熱並用，針對寒熱錯雜之邪，精準對症。
2. 甘草瀉心湯
甘草（四兩），黃芩，乾薑（各三兩），黃連（一兩），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升日三服。
傷寒中風。醫反下之。其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故便硬也。甘草瀉心湯主之。按下利完穀。腹中雷鳴。是因胃中空虛。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。
是因客氣上逆。若以心下痞而復下之。是重犯虛虛之戒。本方照生薑瀉心。除去人參生薑。以胃中虛。不宜生薑之散。以氣上逆。無取人參之補。但君甘草。坐鎮中州。使胃虛得復而痞自解耳。
白話文：
甘草瀉心湯
方劑組成：甘草四兩，黃芩、乾薑各三兩，黃連一兩，半夏半升（洗淨），大棗十二枚（掰開）。
用法用量：以上六味藥材，加水一斗，煎煮至六升，去渣，再煎煮至三升，溫服，每次一升，一天三次。
病症說明：傷寒中風患者，誤用下瀉藥物治療，導致連續多日腹瀉，飲食消化不良，腹部發出雷鳴般的響聲，心窩部痞硬脹滿，乾嘔、心煩意亂，坐卧不安。醫生見患者心窩部痞滿，以為病情未除，又再次使用下瀉藥物，結果痞滿症狀更加嚴重。這並不是因為體內有積熱，而是因為胃氣虛弱，外邪上逆所致，所以大便乾燥。甘草瀉心湯可以治療此症。腹瀉不止、飲食消化不良、腹部雷鳴，都是因為胃中空虛；心窩部痞硬脹滿、乾嘔、心煩意亂，都是因為外邪上逆。如果因為心窩部痞滿而再次使用下瀉藥物，就犯了加重虛弱的錯誤。本方與生薑瀉心湯類似，只是去掉了人參和生薑。因為胃氣虛弱，不宜使用生薑的散寒作用；因為氣機上逆，也不宜使用人參的補益作用。本方以甘草為主藥，鎮守中焦脾胃，使虛弱的胃氣得以恢復，痞滿症狀自然就能消除。