《傷寒尋源》~ 下集 (29)
下集 (29)
1. 大陷胸丸
大黃（半斤去皮），葶藶（半斤熬），芒硝（半斤），杏仁（半斤去皮尖熬黑）
上四味。搗篩二味。納杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下。更服取下為效。禁如藥法。
結胸者項亦強。如柔痙狀。下之則和。宜大陷胸丸。按結胸而至於項強。則胸結十分緊迫。濁邪布滿胸中。升而上阻。津液不行。筋脈失養。故如柔痙狀。邪踞於上。法當峻下。但湯劑直趨下焦。必變湯為丸。煮而連滓服之。使其逗遛病所。自上而下。方能與邪相當。而結自解。
喻嘉言曰。方中用大黃甘遂芒硝。可謂峻矣。乃更加葶藶杏仁。以射肺邪而上行其急。煮時又倍加白蜜令留戀而潤導之。而下行其緩。必識此意。方知用法之妙。
白話文：
大陷胸丸
藥方組成：大黃（半斤，去皮）、葶藶（半斤，熬製）、芒硝（半斤）、杏仁（半斤，去皮尖，熬製至黑色）。 將前四味藥材研磨成粉，再將杏仁和芒硝混合研磨成膏狀，與其他藥粉混合均勻，製成彈丸大小的藥丸。另取甘遂末一錢，用白蜜二合、水二升煎煮至一升，溫服，一夜後即可瀉下。若未瀉下，可再服用，直至瀉下為止。服藥需遵照藥物服用禁忌。
治療「結胸」症狀：患者頸項僵硬，如同輕微痙攣，服用此藥後症狀即可緩解，因此適合使用大陷胸丸。所謂「結胸」伴隨頸項僵硬，代表胸部阻塞嚴重，濁邪充斥胸中，上升阻礙氣機，津液運行受阻，筋脈失養，因此出現如同輕微痙攣的症狀。邪氣上踞，必須使用峻下之法治療。但單純湯劑直接作用於下焦，效果可能不佳，因此將湯劑製成藥丸，連渣服用，讓藥物在病灶處停留，由上而下，才能與邪氣抗衡，使結塊自行消除。
喻嘉言評述：此方使用大黃、甘遂、芒硝，藥性已十分峻猛，更加入葶藶、杏仁，以攻洩肺部邪氣，並快速向上運行藥力；煎煮時又加倍白蜜，使藥力緩和，並潤澤導引藥物向下運行。必須了解此方用意，才能明白其使用方法之妙處。