《傷寒尋源》~ 下集 (9)
下集 (9)
1. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），生薑（三兩切），大棗（十二枚擘），蜀漆（二兩洗去腳）龍骨（四兩），牡蠣（五兩熬）
上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。經云。傷寒脈浮。醫以火迫劫之亡陽。必驚狂。臥起不安者。此方主之。按亡陽有二義。發汗過多。厥逆筋惕肉瞤而亡陽者。乃亡陰中之陽。故用真武輩以救之。此以火劫致變。驚狂臥起不安而亡陽者。
乃亡陽中之陽。故無藉於芍藥斂陰。而當加重鎮入心之品。以急挽飛越之陽神也。此證稍緩須臾。神丹莫挽。故重加救逆二字。喻嘉言曰。桂枝湯除去芍藥。非惡其酸收也。蓋陽神散亂。當求之於陽桂枝湯。陽藥也。然必去芍藥之陰重。始得疾趨以達於陽位。既達陽位矣。其神之驚狂者。
漫難安定。更加蜀漆為之主統。則神可賴之以安矣。緣蜀漆之性最急。丹溪謂其能飛補是也。更加龍骨牡蠣。有形之骨屬。為之舟楫。以載神而反其宅。亦於重以鎮怯。澀以固脫之外。行其妙用。如是而後天君復辟。聿追晉重耳越勾踐返國之良圖矣。
白話文：
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯的組成是：桂枝（三兩，去皮）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，掰開）、蜀漆（二兩，洗淨）、龍骨（四兩）、牡蠣（五兩，熬製）。將所有藥材磨成粉末，用十二升水先煎煮蜀漆，煎至十升，再加入其他藥材，煎煮至三升，過濾藥渣，溫服一升。
此方適用於傷寒，脈象浮，因用火攻療法導致陽氣耗損，出現驚狂、臥不安寧的症狀。亡陽分兩種情況：一種是因發汗過度，導致厥逆、肌肉抽搐而亡失陽氣，這是亡陰中之陽，需用真武湯等溫陽藥救治；另一種是因火劫致使陽氣外洩，出現驚狂、臥不安寧，這是亡陽中之陽，因此不需要用芍藥收斂陰氣，而應加入重鎮安神之藥，迅速挽回散失的陽神。此症若稍有延緩，就難以挽回。因此方名中加「救逆」二字，形容其急救功效。
有人說，桂枝湯去掉了芍藥，並不是因為嫌它酸收，而是因為陽神散亂，應該用溫陽的桂枝湯來治療。但必須去掉芍藥的陰寒之性，才能迅速達到溫陽的效果。陽氣恢復後，神志依然驚狂不安，就需要加入蜀漆來統攝心神，使神氣安定。蜀漆藥性峻急，能快速溫補；再加入龍骨、牡蠣等有形的骨質藥物，如同舟楫一樣，載運神氣歸位，並能鎮攝、固澀，發揮其奇妙的功效。這樣才能使身心恢復正常，如同重耳、勾踐復國一樣。