傷寒

中集 (19)

1鼻鳴

(附鼻如煙煤,鼻如扇張)

太陽中風。鼻鳴乾嘔。鼻鳴者。風邪干肺也。肺主皮毛。風邪襲於皮毛之間。未經深入。故但取輕揚之劑。解散其皮毛之邪。則鼻鳴自已矣。若挾熱者。則鼻鳴而干。宜兼清肺胃之熱。然此猶淺焉者也。至邪熱爍肺。則鼻如煙煤。是肺氣將絕。亟與大劑甘寒。生津瀉熱。猶恐不及矣。

更有鼻孔扇張者。或由痰鬱。或由熱鬱。其病亦尚淺而可治。倘因虛竭。鼻中之氣出入皆微。或出多入少。亦屬敗證。百難救一。

白話文

鼻鳴

太陽中風時,會出現鼻鳴和乾嘔的症狀。鼻鳴是因為風邪侵犯肺部所致。肺主皮毛,風邪侵襲皮毛之間,尚未深入體內,因此只需使用輕揚的藥物,疏散皮毛間的邪氣,鼻鳴自然就會停止。如果兼有熱邪,則鼻鳴且鼻腔乾燥,此時應同時清肺胃之熱。然而,這些情況還算輕微。

若邪熱灼傷肺臟,導致鼻腔如煙煤般黑燥,表示肺氣將絕,必須立即使用大劑甘寒藥物,生津瀉熱,否則可能來不及救治。

另外,若出現鼻孔扇張的症狀,可能是因痰鬱或熱鬱所致,此時病情尚淺,仍可治療。但若因虛弱衰竭,導致鼻中氣息出入微弱,或呼氣多吸氣少,則屬於危重證候,極難救治。

2耳聾

耳聾屬少陽證。

少陽當半里半表,邪入少陽,挾痰上升,清竅為蒙,治當清解少陽,則耳聾自罷。

又有發汗太過,因虛而致耳聾者。經云:「未持脈時,病人叉手自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。」所以然者,以重發汗虛故如此。又曰:「病人兩耳無所聞者,以虛故也。」

既責其為虛,不但不宜再發其汗,而且不宜妄下,惟有以輕清之劑,通調表里,使邪氣漸退,粥食漸加,正氣漸復,自然而愈,不能強治。

白話文

耳聾

耳聾屬於少陽經的病症。少陽經位於半表半裡之間,若邪氣侵入少陽經,並挾帶痰濕上升,阻塞清竅,就會導致耳聾。治療應以清解少陽為主,如此耳聾自然會好轉。

另外,也有因發汗過度,導致體虛而引發耳聾的情況。經典中提到:「在未把脈時,若病人雙手按住胸口,醫師讓他咳嗽卻咳不出來,這必定是雙耳失聰、聽不見的表現。」之所以如此,是因為過度發汗導致體虛所致。又說:「病人雙耳聽不見,是因虛弱而引起的。」

既然認定是虛證,不僅不宜再發汗,也不應隨意使用瀉下法。此時只能用輕清之劑,調和表裡,使邪氣逐漸消退,飲食逐漸增加,正氣慢慢恢復,自然就能痊癒,不可勉強治療。