《傷寒尋源》~ 下集 (19)
下集 (19)
1. 甘草附子湯
甘草（二兩炙），附子（二枚炮去皮破八片），白朮（二兩），桂枝（四兩去皮）
白話文：
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甘草（40克，炙用）
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附子（2枚，炮製後去除外皮，掰成八片）
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白朮（40克）
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桂枝（80克，去除外皮）
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食汗出復煩者服五合。恐一升多者。宜服六七合為始。
白話文：
將以上四種藥材放入六升水中煎煮，至三升。去除藥渣，溫服一升，每天服用三次。第一次服用後，如果出現微微出汗的症狀，則表明病情好轉。如果在出汗後仍舊感到煩躁，則服用五合。擔心一升藥量過多的人，可以先服用六七合。
經云。風濕相搏。骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。按此段形容風濕相搏之病狀最著。濕壅於經。故身腫痛劇而小便不利。風淫於衛。故汗出短氣而惡風不欲去衣。附子白朮。宣太陰以驅濕。甘草桂枝。
通太陽以散風。凡風濕證大發其汗。病必不解。此方亦是不欲發汗之意。當取微汗為佳。
白話文：
經典中說，風濕相搏，骨節會感到疼痛，抽痛導致無法彎曲伸展，靠近患處則疼痛加劇，並伴有出汗、呼吸急促、小便不利的症狀，而且怕風，不願意脫去衣服，或身體略微腫脹的，可以使用甘草附子湯來治療。依據這段文字描述，風濕相搏的病狀非常明顯。濕氣阻滯在經絡中，因此身體腫脹疼痛加劇，而且小便不利；風邪侵犯衛氣，因此出汗、呼吸急促，而且怕風，不願意脫去衣服。附子、白朮可以宣通太陰經氣，以驅除濕氣；甘草、桂枝可以宣通陽明經氣，以驅除風邪。
2. 赤石脂禹餘糧湯
赤石脂（一斤碎），禹餘糧（一斤碎）
上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服。
白話文：
赤石脂一斤，碎開；禹餘糧一斤，碎開。
將這兩味藥材用六升水煎煮，煮至剩二升藥汁，過濾掉藥渣，分三次服用。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。赤石脂禹糧湯主之。複利不止者。當利其小便。按此段經文。本已自解明白。利在下焦。關閘盡撤。急當固下焦之脫。石脂餘糧固澀之品。性皆重墜。
白話文：
傷寒服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，症狀減輕。但再次服用其他藥物後，腹瀉又不止。醫生給予理中湯治療，腹瀉得到有效控制。理中湯的作用在於調理中焦，而此時腹瀉的病位在下焦，因此需要使用赤石脂禹糧湯來治療。如果腹瀉仍不止，則需要利尿。從這段經文來看，腹瀉的病位在下焦，關閘已經完全打開，此時最重要的是固護下焦的脫氣。赤石脂禹糧湯具有固澀的作用，其藥性能夠使氣向下墜落。
直走下焦。攔截穀道。修其關閘。此以土勝水之法。若複利不止。則又當通支河水道。以殺其下奔之勢。而關閘始得完固。
白話文：
直接走到下焦。阻斷大腸通道。修理它的閥門。這是用土剋水的方法。如果還是一直腹瀉不止，那麼就應該打通支流和河水通道，來減弱向下急衝的力量，這樣閥門才能變得牢固。
3. 炙甘草湯
甘草（四兩炙），生薑（二兩切），桂枝（三兩去皮），麥冬（半斤去心），麻子仁（半斤），人參（二兩），阿膠（二兩），大棗（十二枚擘），生地黃（一斤）
白話文：
甘草（四兩，用火烤過），生薑（二兩，切片），桂枝（三兩，去掉樹皮），麥冬（半斤，去掉芯），麻子仁（半斤），人參（二兩），阿膠（二兩），大棗（十二枚，掰開），生地黃（一斤）
上九味。以清酒七升。水八升。先煎八味。取三升。去滓。內膠烊銷盡。溫服一升。日三服。一名復脈湯。
白話文：
以上九味藥材，用清酒七升、水八升，先將八味藥材煎煮，取三升的藥汁，去除渣滓，加入膠類溶化至完全融化，溫熱後服用一升，每天服用三次。此方又名「復脈湯」。
傷寒脈結代。心動悸者。炙甘草湯主之。按脈結代而心動悸。則心悸非水飲搏結之心悸。而為中氣虛餒之心悸矣。經文明以結陰代陰。昭揭病因。證津液衰竭。陰氣不交於陽。已可概見。君以炙甘草。坐鎮中州。而生地麥冬麻仁大棗人參阿膠之屬。一派甘寒之藥。滋陰復液。
但陰無陽則不能化氣。故復以桂枝生薑。宣陽化陰。更以清酒通經隧。則脈復而悸自安矣。
白話文：
傷寒病人的脈象出現結代的現象，合併有心悸，可以用炙甘草湯來治療。脈象結代，合併有心悸的病症，這種心悸不是水飲互相碰撞而引起的，而是中氣虛弱導致的。根據醫書中提到的，脈象結代屬於陰證。這也表明了病症的原因，可以知道病人的津液衰竭，陰氣沒有和陽氣交接。炙甘草可以作主要藥物，生地麥冬、麻仁、大棗、人蔘和阿膠等藥物，都是甘寒的藥物，可以滋陰養液。
4. 甘草乾薑湯
甘草（四兩炙），乾薑（二兩炮）
上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。
白話文：
甘草四兩，炙過；乾薑二兩，炮過。
將這兩味藥材用三升水煎煮，煮至剩下一大升半的藥汁，濾去藥渣，分兩次溫服。
按此方系因誤用桂枝。陽越於上。致有厥逆咽中干。煩躁吐逆譫語諸變。特出此復陽救逆之法。觀方中甘草倍乾薑。專任其甘緩之性。特微加乾薑為嚮導。引陽還返於下。並非資乾薑之辛熱以復陽也。用者須識此意。
白話文：
這一方藥是因誤用了桂枝，導致陽氣越於上，出現了厥逆咽中幹、煩躁、吐逆、譫語等證。特別提出這個恢復陽氣、搶救厥逆的方法。觀察方中的甘草加倍乾薑，專門用它的甘緩之性，特別微量加入乾姜作為嚮導，引導陽氣回到下面。並不是依靠乾姜的辛熱來恢復陽氣。使用的人必須認識到這個意思。
5. 芍藥甘草湯
芍藥（四兩），甘草（四兩炙）
上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。
白話文：
準備芍藥四兩和炙過的甘草四兩。
將這兩味藥材用三升水煎煮，煮至剩下一升五合的藥汁，然後濾掉藥渣，分兩次溫服。
按陽越於上。既用甘草乾薑湯以復其陽。而攣急未解。明是津液不榮經脈。但以芍藥甘草和之。而腳即伸。亦正所以救桂枝之逆也。此法試之頗驗。不可以其平易而忽之。
白話文：
根據「陽越」的病症，使用甘草乾薑湯來恢復陽氣。但是攣急的症狀沒有解除。很明顯是津液不滋潤經脈。只用芍藥和甘草一起服用。而腳就伸展了。正好可以治療桂枝的逆行。這種方法試驗過很有效。不要因為它簡單易行而忽視它。
6. 麻黃連軺赤小豆湯
麻黃（二兩去節），赤小豆（一升），連軺（二兩），杏仁（四十枚去皮尖），生薑（二兩切），生梓白皮（一升），甘草（一兩炙），大棗（十二枚）
上八味。以潦水一斗。先煮麻黃。再沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。
白話文：
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麻黃（兩百克，去除節）：具有宣肺平喘的效果，能治療感冒、咳嗽等症狀。
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赤小豆（一百公克）：具有利尿消腫、清熱解毒的功效，可治療水腫、尿路感染等疾病。
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連軺（兩百克）：具有行氣活血、祛風除濕的功效，可治療筋骨疼痛、腰腿痠痛等症狀。
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杏仁（四十顆，去皮尖）：具有潤肺止咳、平喘化痰的功效，可治療咳嗽、氣喘等疾病。
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生薑（兩百克，切片）：具有發汗解表、溫中止嘔的功效，可治療感冒、腹瀉等症狀。
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生梓白皮（一百公克）：具有清肺止咳、化痰平喘的功效，可治療咳嗽、氣喘等疾病。
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甘草（一百克，炙）：具有益氣健脾、調和諸藥的功效，可作為其他藥物的佐劑，以增強療效。
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大棗（十二顆）：具有補中益氣、養血安神的功效，可治療氣血不足、失眠等症狀。
傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。按瘀熱在裡。則傷寒之表邪。亦瘀而不行。內外合邪。因致發黃。治亦當內外並解。傷寒解外。仍不離麻黃杏仁甘草之成法。熱瘀則不宜桂枝而改用連軺。以散在經之熱。更用赤小豆梓白皮以清在裡之熱。而復以薑棗和之。以其發黃從傷寒而來。猶兼半表。亦麻黃之變制也。
白話文：
傷寒瘀熱留滯在體內，身體必然會發黃。麻黃、連翹、赤小豆湯可以治療這種情況。分析起來，瘀熱留滯在體內，那麼傷寒的外邪也會瘀滯而不能散發。內外邪氣相互作用，所以導致發黃。治療時應該同時解除內外邪氣。傷寒治療外邪，仍然依循麻黃、杏仁、甘草的原則。熱瘀證不宜使用桂枝，而改用連翹，來驅散經絡中的熱邪。再用赤小豆、梓白皮來清淨體內的熱邪。最後再用生薑和大棗來調和藥性。因為發黃是由傷寒引起的，所以仍兼具半表證，也是麻黃湯的變方。
7. 茵陳蒿湯
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚擘），大黃（三兩）
白話文：
茵陳蒿：六兩
梔子：十四枚，劈成兩半
大黃：三兩
上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。納二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
白話文：
取茵陳、大棗、防己三味藥，加水一斗，先煮茵陳，煮到剩六升時，再加入大棗和防己，繼續煮到剩下三升。過濾渣滓，分三次溫服。小便會通暢，尿液像皁角汁一樣，顏色鮮紅。一晚上後，腹部會變小，黃疸會隨著小便排出。
傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。陽明病發熱汗出者。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。按發黃證若小便自利而發黃者。屬蓄血。小便不利而發黃者。
白話文：
傷寒七八天，身體黃色像橘子一樣，小便不通暢，腹部微微脹滿的人，可以用茵陳蒿湯治療。陽明經病症發熱出汗的人，這是熱邪過盛，不能發黃。只有頭部出汗，身體不出汗，汗水流到頸部就停止了，小便不通暢，口渴想喝水的人，這是瘀熱在體內，身體必定會發黃，可以用茵陳蒿湯治療。
注意：發黃證如果小便通暢而發黃的，屬於蓄積的血液。小便不通暢而發黃的，屬於熱邪在體內。
屬瘀熱。小便不利而至渴欲飲水。濕從火化也。腹微滿熱瘀不行也。茵陳利濕。山梔降熱。大黃行瘀。導在裡之濕熱。從小便而解。而身黃自除。
白話文：
屬於瘀血熱症。小便不利而感到口渴想喝水，這是濕從火化所致。腹中微滿發熱，瘀血不行。茵陳能利濕，山梔能降熱，大黃能行瘀。導出體內的濕熱，從小便排出，而黃疸自然消除。