呂震名

《傷寒尋源》~ 下集 (18)

下集 (18)

乾薑（一兩），附子（一枚生用去皮破八片）

上二味。以水三升。煮取一升。去滓頓服。

下之後。復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。按下後則陰氣盛而陽已虛。復發汗以散其陽。則虛陽擾亂。故晝日煩躁不得眠也。夜而安靜。非吉兆也。止以入夜純陰用事。而衰陽欲躁擾不能也。此法不用甘草。較四逆湯尤峻。

取其直破陰霾。復還陽氣。必審無嘔渴表證。脈沉微身無大熱者。則煩躁的為虛陽擾亂之煩躁。乃可主以此方而不至誤用也。

獨陰自治於陰分。孤陽自擾於陽分。故用姜附助陽以配陰。

乾薑附子湯原方。加蔥白四莖。煎服法照前。

少陰病下利。白通湯主之。按少陰下利。腎中真陽。將隨下利而亡。故以姜附溫腎。而加蔥白以升舉下陷之真陽也。

白通湯原方。加人尿五合。豬膽汁一合。以水三升。煮取一升。去滓。納豬膽汁人尿和令相得。分溫再服。

少陰病下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。按少陰下利。治用白通。藥本不誤。正以陰氣太甚。與辛熱之藥格不相入。故加人尿豬膽汁以為嚮導。與通脈四逆加豬膽汁同義。服湯脈暴出者。乃為藥力所迫。而陽氣將泄露無餘。仍主死也。微續乃正氣漸復。故可生也。

茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩），乾薑（一兩半），附子（一枚生用去皮破八片）

上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

發汗若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。按未經汗下而煩躁屬陽盛。既經汗下後而煩躁屬陽虛。且汗下之後。津液告竭。故於四逆湯中。加茯苓以安下。人參以補虛也。

柴胡，枳實（炙），甘草（炙），芍藥

上四味。各十分。搗篩。白飲和服。方寸匕。日三服。

當歸，桂枝，芍藥，細辛（各三兩），甘草（炙），通草（各二兩），大棗（二十五枚）

上七味。以水八升。煎取三升。溫服一升。日三服。

此又屬血虛而致四逆者也。血虛則不宜姜附。重劫津液。故以當歸補血為主。佐以芍藥甘草大棗。和陰而生津。復以桂枝細辛通草。通陽而溫表。使陰陽之氣順接。則四末溫而厥逆止。

按此方為亡血家設法。亡血家四逆。有脈細欲絕者。血虛不能榮於外也。有脈浮革者。血虛不能固於中也。同為當歸四逆湯主治。

即前方。加吳茱萸二兩。生薑半斤。切。以水六升。清酒二升。和煮取五升。去滓。溫分五服。

手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。按內有久寒。不用幹姜附子者。總因亡血家慮其劫陰召變。但以吳萸生薑溫中散寒。而復以清酒和之。則陰陽和而手足自溫。

附子（二枚炮），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

按經云。少陰病。身體疼。手足寒。骨節痛。脈沉者。此湯主之。沉為在裡。只宜溫里。此全以脈沉為辨。又云。少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之。此湯主之。此又以口中和為辨。口中和而背惡寒。則非陽邪怫鬱之惡寒。乃可主以此湯而無疑。

此少陰病溫經散寒正治之法。主附子之雄烈。下消腎中之水寒。上資君主之熱化。人參助陽。芍藥和陰。茯苓利竅以逐水。白朮燥濕以燠土。併力溫托。絕不加入一毫升散之藥。但使元陽得振而病自解。

柯韻伯曰。此與真武湯似同而實異。倍朮附。去生薑。加人參。是溫補以壯元陽。真武湯還是溫散而利胃水也。此辨明真武附子。界限卻清。

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