《傷寒尋源》~ 下集 (16)
下集 (16)
1. 黃芩湯
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚擘）
上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。
太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。按合病而至於下利。則邪氣將從少陽。轉陷入里。故君黃芩徹少陽之熱。而復以芍藥約之。甘棗和之。使熱清而利自止。雖半表半裡之邪。而里多於表。故治法不從表而從里。
太陽陽明合病下利。表證為多。主葛根湯。陽明少陽合病下利。里證為多。主承氣湯。太陽少陽合病下利。半里半表之證為多。此方即是和法。同一合病下利。而主治不同。何等深細。
白話文：
黃芩湯
黃芩、甘草（炙甘草）、芍藥各取適量（黃芩三兩，甘草、芍藥各二兩），大棗十二枚掰開。
將以上四味藥材，加水一斗，煮成三升，過濾掉藥渣，溫服一升，一天服用兩次，晚上服用一次。
適用於太陽經和少陽經同時患病，並伴有腹瀉的情況。 這種情況下腹瀉是因為邪氣從少陽經轉入裡證，因此使用黃芩湯清熱，芍藥緩解，甘草大棗調和藥性，使熱邪消除，腹瀉自然停止。雖然是表裡同病，但裡證較重，所以治療方法不從表證入手，而是從裡證入手治療。
太陽經和陽明經同時患病導致腹瀉，若表證較重，則應服用葛根湯；陽明經和少陽經同時患病導致腹瀉，若裡證較重，則應服用承氣湯；太陽經和少陽經同時患病導致腹瀉，若表裡證狀相當，則應服用黃芩湯。 同樣是合病引起腹瀉，但治療方法卻大不相同，其精妙細微之處，令人深思。
2. 黃芩加半夏生薑湯
於黃芩湯方內。加半夏半升洗。生薑三兩。余依黃芩湯服法。
太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯。按嘔亦屬少陽證。故加半夏生薑以止嘔。即小柴胡加減法也。
白話文：
黃芩加半夏生薑湯
在黃芩湯的基礎上，加入半夏半升（洗淨），生薑三兩。其餘服法同黃芩湯。
太陽和少陽經同時生病，如果患者腹瀉，就用黃芩湯；如果患者嘔吐，就用黃芩加半夏生薑湯。因為嘔吐也是少陽證的表現，所以加入半夏和生薑來止嘔，這也是小柴胡湯加減法的運用。
3. 乾薑黃連黃芩人參湯
乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。
傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人參主之。按此證系陰格於內。拒陽於外。以乾薑開通陰寒。芩連泄去陽熱。復以人參鼓助胃氣。並可助乾薑之辛溫。衝開陰邪。俾格開而吐自止。
白話文：
乾薑黃連黃芩人參湯
乾薑、黃連、黃芩、人參各三兩，加水六升，煎煮至二升，過濾藥渣，分溫熱服兩次。
傷寒本就因為體內寒邪而腹瀉，醫生又用吐瀉的方法治療，導致寒邪更厲害，出現嘔吐。如果吃東西就吐，可以用乾薑黃連黃芩人參湯治療。這個證狀是陰寒之邪內阻，陽氣被阻於外。方中用乾薑溫通體內寒邪，黃連、黃芩瀉去體內鬱積的陽熱，再用人參益氣健脾，幫助乾薑溫陽，衝開陰邪，使寒邪被驅散，嘔吐自然停止。
4. 旋覆代赭石湯
旋覆花（三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），生薑（五兩切），半夏（半升洗），甘草（三兩炙），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。
傷寒發汗若吐若下解後。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。按心下痞硬。中虛而有留邪也。噫氣不除。胃逆而兼蓄飲也。主旋覆導飲下行。代赭鎮心降逆。而邪之留滯者。復生姜半夏以開之。氣之逆亂者。用人參甘草大棗以和之。虛回邪散。則痞可解而噫亦止矣。
白話文：
旋覆代赭湯
方劑組成：旋覆花三兩、代赭石一兩、人參二兩、生薑五兩（切片）、半夏半升（洗淨）、炙甘草三兩、大棗十二枚（掰開）。
用法用量：以上七味藥材，用水一斗，煎煮至六升，過濾去藥渣，再煎煮一次，取三升，溫服一升，每日三次。
主治：傷寒病人在發汗、嘔吐或下瀉之後，心下痞硬，呃逆不止的症狀，服用旋覆代赭湯可以治療。按：心下痞硬，是因身體虛弱，邪氣滯留；呃逆不止，是因胃氣逆亂，兼有積聚水飲。方中旋覆花引導水飲下降，代赭石鎮定心臟，降逆止嘔；對於邪氣滯留的，用生薑、半夏來疏通；對於氣機逆亂的，用人參、甘草、大棗來調和。虛證得到調理，邪氣消散，那麼痞硬的症狀就可以解除，呃逆也能停止。
5. 厚朴生薑甘草半夏人參湯
厚朴（半斤去皮炙），生薑（半斤切），半夏（半升洗），人參（一兩），甘草（二兩炙）
上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
發汗後。腹脹滿者。厚朴生薑半夏人參湯主之。按汗後陽虛不能化氣。
陰邪內結。壅而為滿。本方主厚朴除滿。而生薑半夏人參甘草。皆醒胃和脾。使氣得化而滿自除矣。
白話文：
厚朴生薑甘草半夏人參湯
將半斤去皮炙過的厚朴，半斤切好的生薑，半升洗淨的半夏，一兩人參，二兩炙過的甘草，加水一斗，煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。
出汗後，肚子脹滿的，可以用厚朴生薑半夏人參湯治療。這是因為出汗後陽氣虛弱，無法化解氣機，陰邪內結，阻塞導致腹脹。這個方子中，厚朴主要用來消除脹滿，而生薑、半夏、人參、甘草則都能醒脾胃，讓氣機得以運化，脹滿自然就會消除。
6. 理中丸（並湯）
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（各三兩）
上四味。搗篩為末。蜜和為丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸研碎。溫服之。日三服。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯方。法以四物依兩數。切用。水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。若臍上築者。腎氣動也。去朮加桂四兩。吐多者去朮加生薑三兩。
下多者還用術。悸者加茯苓二兩。渴欲飲水者。加朮足前成四兩半。腹中痛者。加人參足前成四兩半。寒者加乾薑足前成四兩半。腹滿者去朮加附子一枚。服湯後。如食頃飲熱粥一升許。微自溫。勿揭衣被。
經云。大病瘥後。喜唾。久不了了。胃上有寒。當以丸藥理之。宜理中丸。霍亂頭痛發熱。身疼痛。寒多不用水者。宜理中湯。蓋理中者理中焦之寒也。寒在胃上。取丸藥之暖。逗遛於上。以溫胃而散寒。若寒勝熱之霍亂。利在急溫。則不宜丸而宜湯。緩宜丸。急宜湯。此先聖之成法。
不可紊也。再理中湯加減之法。與小青龍小柴胡加減法同義。宜當細玩。不得草草讀過。
白話文：
理中丸（並湯）
人參、白朮、炙甘草、乾薑各三兩，磨成粉末，用蜂蜜做成如雞蛋黃大小的丸子。每次服用時，取一丸用沸水數合（約200-300毫升）化開，溫服。每日三次，夜間服二次。如果服藥後腹部仍未感到溫暖，可以再加服三到四丸，但效果不如湯劑。湯劑的製作方法是：取以上四味藥材，按照相同的劑量，切碎，加水八升，煮至三升，過濾掉藥渣，溫服一升，每日三次。如果肚臍上方脹滿，表示腎氣虛弱，應去掉白朮，加桂枝四兩；如果嘔吐嚴重，應去掉白朮，加生薑三兩；如果大便次數過多，則應保留白朮；如果心悸，應加茯苓二兩；如果口渴想喝水，應將白朮增加到四兩半；如果腹痛，應將人參增加到四兩半；如果怕冷，應將乾薑增加到四兩半；如果腹部脹滿，應去掉白朮，加附子一枚。服湯後，約莫一頓飯的時間後，喝約一升溫熱的稀粥，讓身體慢慢溫暖起來，不要掀開衣被。
古籍記載，大病痊癒後，容易唾液分泌過多，長時間不好，這是胃部有寒氣的表現，應該用理中丸來調理。霍亂伴隨頭痛、發熱、全身疼痛，且怕冷，不適合大量喝水者，應該服用理中湯。理中丸是治療中焦寒證的，寒氣在胃部，丸藥的溫熱性質可以溫暖胃部，散寒止痛。如果霍亂是寒勝於熱的，必須快速溫暖身體，則應該用湯劑，不宜用丸劑；病情緩慢的宜用丸劑，急症宜用湯劑，這是古人總結的經驗，不可輕易改變。理中湯的加減方法，與小青龍湯和小柴胡湯的加減方法相似，應該仔細研讀，不可草率略過。
7. 桂枝附子湯
桂枝（四兩去皮），附子（三枚炮去皮破八片），生薑（三兩切），甘草（三兩炙），大棗（十二枚擘）
上五味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。
傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。按身體煩疼。不能自轉側。固屬風濕相搏之候。然風濕相搏。有屬濕溫。有屬寒濕。於何辨之。蓋以證言。則嘔而渴者屬溫。不嘔不渴者屬寒。以脈言。則實而數者屬溫。虛浮而澀者屬寒。諦實此證此脈。便可主以桂枝附子湯而無疑也。
徐靈胎曰。此即桂枝去芍藥加附子湯。但彼桂枝用三兩。附子用一枚。以治下後脈促胸滿之證。此桂枝加一兩。附子加二枚。以治風濕相搏身疼脈浮澀之證。一方而治病迥殊。方名亦異。分兩之不可忽如此。義亦精矣。後人何得以古方輕於加減也。
白話文：
桂枝附子湯
藥方：桂枝（四兩，去皮）、附子（三枚，炮製去皮切成八片）、生薑（三兩，切片）、甘草（三兩，炙甘草）、大棗（十二枚，掰開）。
將以上五味藥材，用六升水煎煮，煎至三升，過濾掉藥渣，分三次溫服。
適用於傷寒八九天，風濕相互侵襲，全身煩躁疼痛，無法翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮而虛弱且澀滯的患者。身體煩躁疼痛，無法翻身，確實是風濕相互侵襲的症狀。但是風濕相互侵襲，有的屬於溫邪濕氣，有的屬於寒邪濕氣。如何區分呢？可以從症狀和脈象來判斷：嘔吐口渴屬於溫邪，不嘔吐不口渴屬於寒邪；脈象實而數的屬於溫邪，脈象虛浮而澀滯的屬於寒邪。仔細辨別症狀和脈象，就能確定使用桂枝附子湯，毫無疑問。
徐靈胎說：這個方子其實就是桂枝去芍藥加附子湯，只是劑量不同。桂枝去芍藥加附子湯用桂枝三兩，附子一枚，用於治療產後脈搏急促，胸部滿悶的症狀；而這個桂枝附子湯，桂枝加到四兩，附子加到三枚，用於治療風濕相互侵襲導致的身體疼痛、脈象浮澀的症狀。同是治療疾病，卻因症狀不同而用量迥異，方名也不一樣，劑量的多少不可輕忽，其中的道理非常精妙。後人怎能輕易更改古方呢？