《傷寒尋源》~ 下集 (16)
下集 (16)
1. 黃芩湯
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚擘）
上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。
白話文：
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，剝開）
太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。按合病而至於下利。則邪氣將從少陽。轉陷入里。故君黃芩徹少陽之熱。而復以芍藥約之。甘棗和之。使熱清而利自止。雖半表半裡之邪。而里多於表。故治法不從表而從里。
白話文：
太陽病和少陽病同時發病，出現腹瀉的症狀，可以用黃芩湯治療。因為合病後導致腹瀉，說明邪氣即將從少陽轉入裡，因此以黃芩清少陽之熱，再用芍藥約束、甘棗調和，使熱氣消退，腹瀉自然停止。雖然是半表半裡之邪，但裡証多於表証，所以治療方法不從表治入手，而從裡治入手。
太陽陽明合病下利。表證為多。主葛根湯。陽明少陽合病下利。里證為多。主承氣湯。太陽少陽合病下利。半里半表之證為多。此方即是和法。同一合病下利。而主治不同。何等深細。
白話文：
太陽陽明合病下利，以表證居多，應該以葛根湯為主藥。陽明少陽合病下利，以裏證居多，應該以承氣湯為主藥。太陽少陽合病下利，以半里半表之證居多，選擇藥方時便要和法。同樣是合病下利，而主治的藥方卻不同，十分細膩。
2. 黃芩加半夏生薑湯
於黃芩湯方內。加半夏半升洗。生薑三兩。余依黃芩湯服法。
白話文：
在小柴胡湯方劑內，加入半夏半升，洗淨。加入生薑三兩。其餘按小柴胡湯的服用方法服用。
太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯。按嘔亦屬少陽證。故加半夏生薑以止嘔。即小柴胡加減法也。
白話文：
太陽與少陽同時得病，從下利開始，就用黃芩湯。如果嘔吐的，就在黃芩湯加半夏生薑湯。要注意嘔吐也是少陽證，所以加半夏生薑來止住嘔吐。這也就是小柴胡加減法。
3. 乾薑黃連黃芩人參湯
乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。
白話文：
乾薑、黃連、黃芩、人參（皆為三兩）
傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人參主之。按此證系陰格於內。拒陽於外。以乾薑開通陰寒。芩連泄去陽熱。復以人參鼓助胃氣。並可助乾薑之辛溫。衝開陰邪。俾格開而吐自止。
白話文：
傷寒本是寒邪侵襲下焦引起的。醫生又用吐下之法治療，寒邪更加逆亂，引起吐下。如果食物剛入口就吐出來，可以用乾薑、黃連、黃芩、人參來治療。這是因為患者的陰寒之邪阻滯在內，陽熱之邪阻滯在外。用乾薑來疏通陰寒之邪，芩連來泄去陽熱之邪。再用人參來鼓舞胃氣，還可以幫助乾薑的辛溫之性衝開陰邪。這樣，陰邪被衝開，吐的症狀自然就會停止。
4. 旋覆代赭石湯
旋覆花（三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），生薑（五兩切），半夏（半升洗），甘草（三兩炙），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。
白話文：
旋覆花（三兩），代赭石（一兩）：旋覆花和代赭石都是中藥材，旋覆花具有清熱化痰的作用，代赭石具有補血止血的作用。
人參（二兩）：人參是中藥材，具有補氣養血的作用。
生薑（五兩切）：生薑切片，具有發汗解表、溫中止瀉、化痰止咳的作用。
半夏（半升洗）：半夏是中藥材，具有化痰止咳、降逆止嘔的作用。
甘草（三兩炙）：甘草是中藥材，具有補中益氣、緩解藥性、調和諸藥的作用。
大棗（十二枚擘）：大棗是中藥材，具有補氣健脾、養血安神的作用。
傷寒發汗若吐若下解後。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。按心下痞硬。中虛而有留邪也。噫氣不除。胃逆而兼蓄飲也。主旋覆導飲下行。代赭鎮心降逆。而邪之留滯者。復生姜半夏以開之。氣之逆亂者。用人參甘草大棗以和之。虛回邪散。則痞可解而噫亦止矣。
白話文：
傷寒病用發汗、吐下等方法治療後，心窩以下有硬結不散，並有噫氣不止的，可用旋覆代赭湯治療。
心窩以下有硬結不散，是中氣虛弱而邪氣停留所致。噫氣不止，是胃氣上逆，兼有飲邪停滯所致。旋覆代赭湯的方中，用旋覆花導飲下行，代赭石鎮心降逆，而對邪氣停留，再配伍生薑、半夏，以打開氣機。對氣機上逆，用人參、甘草、大棗來調和。中虛得以回補，邪氣得以散去，則痞滿可解除，噫氣也可停止。
5. 厚朴生薑甘草半夏人參湯
厚朴（半斤去皮炙），生薑（半斤切），半夏（半升洗），人參（一兩），甘草（二兩炙）
白話文：
厚朴（四分之三磅，去皮後烘焙），生薑（四分之三磅，切片），半夏（半品脫，清洗），人參（一盎司），甘草（二盎司，烘焙）
上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
發汗後。腹脹滿者。厚朴生薑半夏人參湯主之。按汗後陽虛不能化氣。
陰邪內結。壅而為滿。本方主厚朴除滿。而生薑半夏人參甘草。皆醒胃和脾。使氣得化而滿自除矣。
白話文：
取五味藥材，加水一斗煮沸，煮到剩下三升，過濾掉渣滓，溫熱服用一升，每天服用三次。
如果發汗後肚子脹滿，可以用厚朴生薑半夏人參湯治療。因為發汗後陽氣虛弱，無法化解氣機，陰邪內結，阻塞而導致脹滿。這個方子主要利用厚朴來消除脹滿，而生薑、半夏、人參、甘草都能醒胃和脾，使氣機得以化解，脹滿自然消除。
6. 理中丸（並湯）
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（各三兩）
白話文：
人參、白朮、甘草（炒過的）、乾薑（各 120 公克）
上四味。搗篩為末。蜜和為丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸研碎。溫服之。日三服。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯方。法以四物依兩數。切用。水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。若臍上築者。腎氣動也。去朮加桂四兩。吐多者去朮加生薑三兩。
白話文：
將以上四種藥物研成細末，用蜂蜜和丸，丸子大小如雞蛋黃。用沸騰的湯幾杯，和一丸碾碎後，溫服。每天三次，晚上二次。如果肚子還沒感覺熱，可增加至三四丸。但不如藥方有效。這個方法是依循以下四種藥材的比例。將藥切碎，用水八升煮，煮到剩三升。過濾後，溫服一杯。每天三次。若肚臍上方隆起硬塊，是腎氣波動的關係。這時應去掉蒼朮，加入四兩桂皮。若嘔吐次數頻繁，去掉蒼朮，加入三兩生薑。
下多者還用術。悸者加茯苓二兩。渴欲飲水者。加朮足前成四兩半。腹中痛者。加人參足前成四兩半。寒者加乾薑足前成四兩半。腹滿者去朮加附子一枚。服湯後。如食頃飲熱粥一升許。微自溫。勿揭衣被。
白話文：
- 下多者還用術。
多次大便的話，再使用術。
- 悸者加茯苓二兩。
心悸的人加上茯苓二兩。
- 渴欲飲水者。加朮足前成四兩半。
口渴想喝水的人，加上朮和足前，一共四兩半。
- 腹中痛者。加人參足前成四兩半。
腹部疼痛的人，加上人參和足前，一共四兩半。
- 寒者加乾薑足前成四兩半。
寒冷的人，加上乾薑和足前，一共四兩半。
- 腹滿者去朮加附子一枚。
腹部脹滿的人，去朮加附子一枚。
- 服湯後。如食頃飲熱粥一升許。微自溫。勿揭衣被。
服用湯藥後，約莫吃完飯的時間，喝熱粥一升左右。微微出汗，不要揭開衣被。
經云。大病瘥後。喜唾。久不了了。胃上有寒。當以丸藥理之。宜理中丸。霍亂頭痛發熱。身疼痛。寒多不用水者。宜理中湯。蓋理中者理中焦之寒也。寒在胃上。取丸藥之暖。逗遛於上。以溫胃而散寒。若寒勝熱之霍亂。利在急溫。則不宜丸而宜湯。緩宜丸。急宜湯。此先聖之成法。
白話文：
醫經中說，大病初癒後，常喜歡吐唾沫、而且很久都治不好，這是因為胃裏有寒氣，應該用丸藥來治療。可以使用理中丸。霍亂、頭痛、發熱、全身疼痛，但寒氣很多的人不能喝水，應該使用理中湯。因為理中湯可以治療中焦的寒氣。寒氣在胃裏，用丸藥來溫暖它，在胃的部分運行，以溫暖胃並散去寒氣。如果寒氣大於熱氣的霍亂，需要緊急溫暖，則不宜用丸藥而宜用湯藥。緩和的用丸藥，緊急的用湯藥。這些都是古代聖賢留下的治療方法。
不可紊也。再理中湯加減之法。與小青龍小柴胡加減法同義。宜當細玩。不得草草讀過。
白話文：
不可亂、錯，再談理中湯加減的方法，與小青龍湯、小柴胡湯加減方法義理相同，宜詳加玩味，不得草率讀過。
7. 桂枝附子湯
桂枝（四兩去皮），附子（三枚炮去皮破八片），生薑（三兩切），甘草（三兩炙），大棗（十二枚擘）
上五味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。
白話文：
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桂枝（四兩，去除樹皮）
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附子（三枚，炮製後去除皮，切成八片）
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生薑（三兩，切片）
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甘草（三兩，炙烤過）
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大棗（十二枚，掰開）
傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。按身體煩疼。不能自轉側。固屬風濕相搏之候。然風濕相搏。有屬濕溫。有屬寒濕。於何辨之。蓋以證言。則嘔而渴者屬溫。不嘔不渴者屬寒。以脈言。則實而數者屬溫。虛浮而澀者屬寒。諦實此證此脈。便可主以桂枝附子湯而無疑也。
白話文：
傷寒已經八九天了，風濕互相搏擊，身體煩躁疼痛，無法自己轉動側身，也沒有嘔吐和口渴的症狀，脈象浮虛而澀澀。此時應使用桂枝附子湯來治療。依據該症狀，身體煩躁疼痛，無法自己轉動側身，因是風濕互相搏擊的原因。然而，風濕互相搏擊，有的屬於濕熱，有的屬於寒濕，如何來區分呢？根據症狀來說，嘔吐和口渴屬於溫熱，不嘔吐和不口渴屬於寒濕。根據脈象來說，脈實而數屬於溫熱，脈虛浮而澀屬於寒濕。仔細觀察這些症狀和脈象，就可以毫不懷疑地主要使用桂枝附子湯來治療。
徐靈胎曰。此即桂枝去芍藥加附子湯。但彼桂枝用三兩。附子用一枚。以治下後脈促胸滿之證。此桂枝加一兩。附子加二枚。以治風濕相搏身疼脈浮澀之證。一方而治病迥殊。方名亦異。分兩之不可忽如此。義亦精矣。後人何得以古方輕於加減也。
白話文：
徐靈胎說，這個藥方就是桂枝湯減去芍藥，加上附子而成。但是桂枝湯中的桂枝用三兩，附子用一枚，用來治療腹瀉後脈搏急促、胸悶的症狀。這個藥方中的桂枝加了一兩，附子加了二枚，用來治療風濕相搏、身體疼痛、脈搏浮而澀的症狀。一個藥方而治療的疾病卻大不相同，藥方的名稱也跟著不同。加減藥物的分量不可忽視，其中的道理也很精妙啊。後人怎麼可以輕易地增減古方的藥物呢？