《傷寒尋源》~ 下集 (14)
下集 (14)
1. 小陷胸丸
黃連（一兩），半夏（半升洗），栝蔞實（大者一枚）
上三味。以水六升。先煮栝蔞取三升。去滓。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫三服。
白話文：
-
黃連（一兩）：黃連是常用中藥，有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
-
半夏（半升洗）：半夏有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
-
栝蔞實（大者一枚）：栝蔞實有清熱化痰、潤腸通便的功效。
小結胸病。正在心下。按之則痛。脈又浮滑。視大結胸證從心上至少腹痛不可近者有間矣。邪入未深。故本方黃連清熱。蔞半散結。但開中焦之熱結。勿犯下焦。故曰小。
白話文：
小結胸病症的位置在心臟下方。按壓時會疼痛，脈象浮滑。這和《大結胸》證從心上到腹部疼痛不能靠近的症狀有區別。邪氣入侵還不深，所以用本方的黃連來清熱，蔞蒿來散結。只要消除腸胃的熱結，不影響到下腹部。所以叫做「小結胸」。
大陷胸證。痛不可近。小陷胸證。按之則痛。大陷胸證。痛連心上。小陷胸證。正在心下。同一陷胸。證隔天淵。不能通用。
白話文：
大陷胸證：疼痛劇烈，不可觸碰。小陷胸證：按壓時疼痛。大陷胸證：疼痛連及心上。小陷胸證：疼痛位於心下。同是陷胸證，但症狀差異很大，治療方法不能通用。
2. 白散
桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分去皮心熬黑研如脂）
白話文：
桔梗、貝母（各三錢），巴豆（一錢，去除皮和核，炒成黑色並研磨成粉末）
上三味為末。納巴豆。更於臼中杵。以白飲和服。強人服半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下必利不利進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水噀之洗之。益令熱卻不得出。當汗而不汗。則煩。假令汗出已。腹中痛與芍藥三兩。如上法。
白話文：
將上記三種藥材研磨成粉末，放入巴豆，再用杵臼搗碎，用白酒和水送服。身強的人服用半錢一匙，體弱的人酌情減少藥量。如果疾病在膈上，服藥後必定會嘔吐。如果疾病在膈下，服藥後必定腹瀉。如果腹瀉不止，可以喝一杯熱粥。如果腹瀉仍然不止，可以再喝一杯冷粥。如果身體發熱、皮膚起粟粒狀小疙瘩並且無法緩解，想要用衣服把自己蓋起來，那就用冷水擦拭、沖洗，這樣更有助於熱氣排出。當應該出汗的時候卻不出汗，就會煩躁。如果已經出汗了，腹中疼痛，就再服用芍藥三兩，按照上述的方法服用。
此為寒實結胸立法。以其胸之結也。用桔梗貝母以開結。以其寒之實也。用巴豆以攻寒。與大小結胸不同法。必審無大熱者方可用。
白話文：
這是針對寒實結胸制定的治療方法。由於胸中的結塊。用桔梗貝母來開結。由於寒邪的充實，用巴豆來攻寒。與大小結胸的治療方法不同。一定要確定沒有大熱的症狀才能使用。
寒實結胸。恰從何辨其為寒實。而可任此方之猛峻耶。蓋本文明言病發於陽。以冷水灌之噀之。其熱被卻不得去。太陽寒水之氣。復與外寒相格。因成寒實之證。故可主以此湯無疑也。
白話文：
胸部有寒氣積聚，但如何辨別是寒氣而不是其他原因導致？這樣猛烈的藥方可以隨便使用嗎？這段文字明確指出，病症是由陽氣不足引起的。用冷水灌或噴，熱氣被阻擋無法散去。太陽的寒涼之氣，又與外來的寒氣相碰撞，形成寒氣積聚的症狀。因此，用這個藥方治療是沒有疑問的。
經言寒實結胸無大熱者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。夫小陷胸之黃連。與此方之巴豆。寒熱天淵。何堪通用。想三物小陷胸湯。即屬白散之藥味。但有為湯為散之不同。此說亦是。
白話文：
經書上說：寒實結胸沒有大熱的，與三物小陷胸湯。白散也可以服用。小陷胸的黃連與這個方子的巴豆，寒熱天差地別，怎麼可以通用。我想三物小陷胸湯就是屬於白散的藥味，只是湯劑和散劑有區別。這個說法也是有道理的。
3. 麻仁丸
麻子仁（二升），芍藥，枳實（各半斤擘），大黃（去皮），厚朴（去皮），杏仁（各一斤去皮尖熬別研作脂）
白話文：
-
麻子仁（二升）：將麻子仁炒熟並研成細粉，份量為二升。
-
芍藥（半斤）：將芍藥切片或研成細粉，份量為半斤。
-
枳實（半斤）：將枳實切片或研成細粉，份量為半斤。
-
大黃（一斤）：將大黃去皮後切片或研成細粉，份量為一斤。
-
厚朴（一斤）：將厚朴去皮後切片或研成細粉，份量為一斤。
-
杏仁（一斤）：將杏仁去皮和尖端後，炒熟並研成細粉，份量為一斤。
-
杏仁脂：將杏仁去皮和尖端後，熬製成油脂狀，份量依實際熬製量而定。
上六味為末。煉蜜為丸。如桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以利為度。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主之。按經言太陽陽明者。脾約是也。此與攻胃實不同。故用芍藥以益陰。麻杏以潤燥。而大黃厚朴分兩皆從輕減。服止十丸。以次漸加。皆示不欲遽下之意。
白話文：
將上六味藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成藥丸，每丸大小如桐子般。每日服用十丸，分三次服用。逐漸增加服用量，以患者感到身體輕便為度。趺陽脈浮而澀。浮脈是胃氣過強，澀脈是小便頻數。浮脈和澀脈互相搏擊，患者就會大便困難。其病因是脾臟被束約。服用麻仁丸即可治療。根據經典所說，太陽陽明經的病症就是脾臟被束約。治本病與攻克胃實不同。所以用芍藥來滋陰，用麻仁和杏仁來滋潤乾燥，而大黃和厚朴的用量都比攻克胃實時要少。初服時止用十丸，以後逐漸增加，這都是為了表示不希望立即通下的意思。
4. 蜜煎導法方
蜜七合。一味納銅器中。微火煎之。稍凝飴狀。攪之勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳。大如指。長二寸許。當熱時急作。冷則硬。以納穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。
白話文：
蜜七合。將藥物放入銅器中。用小火慢慢煎熬。稍稍凝結到像飴糖的狀態。並不斷攪動以防止焦糊。當藥物達到可以製成藥丸的程度時。用手捏製成挺狀。藥丸的頭部要尖銳。大小與手指相當，長約二寸左右。要趁熱趕快做。冷了就變硬了。將藥丸塞入肛門中。用手緊緊夾住肛門。想大便的時候，再把藥丸取出。
按汗出矢硬。何殊陽明內實之證。但小便自利。則津液內竭。慎不可攻矣。一切下劑。皆在禁例。誤投之則重虛其津液。故宜蜜煎導而通之。不從內治而從外治。但使硬矢得下。仍無傷於胃氣也。
白話文：
大汗淋漓、大便硬結。它與陽明內實的證狀有什麼不同呢？只不過是已經小便自然通利，那麼津液內耗已盡，小心不可以再攻瀉了。凡是瀉下的劑藥，都在禁則之中。錯用了這種藥，便會加重津液的虛耗。所以，宜用蜂蜜煎劑緩和通便。不用內治而採用外治，只要使硬結的大便能下就可以了，這樣對胃氣也不會有所損傷。
5. 豬膽導法
大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。此與蜜煎導方同義。但蜜煎導借其熱勢以行津液。此則於導滯之中。
兼寓滌熱之意。微細有別。土瓜導亦同此法。
白話文：
用一個大豬膽的汁液，加入少許醋。然後灌入肛門內。約一餐飯的時間，就會有大便排出。豬膽灌腸法和蜂蜜煎服導瀉法有類似的原理。但蜂蜜煎服導瀉法是利用熱力來促進水分的運行，豬膽灌腸法則是在滯澀的情況下進行。
6. 生薑瀉心湯
生薑（四兩切），甘草（三兩炙），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
白話文：
生薑（四兩，切成片），甘草（三兩，烤過），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），半夏（半升，洗過），大棗（十二枚，掰開）
傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。按傷寒成痞。多因誤下。此則不因誤下而成痞。皆因胃中不和。太陽未盡之餘邪。入而與內飲相搏結。陽邪居胃之上口。故心下痞硬。乾噫食臭。水邪居胃之下口。故脅下有水氣。
白話文：
傷寒出汗後，胃中不調和，心窩部堵塞，口中乾燥，打嗝時有食物的臭味，脅部有水氣，腹部雷鳴樣作響，腹瀉。生薑瀉心湯治療。
傷寒形成痞塊，多是由於誤服瀉藥所致。這種痞塊不是由誤服瀉藥形成的，都是由於胃中不調和，太陽經未盡的餘邪侵入胃中，與胃內的水飲搏結所致。陽邪居於胃的上口，所以心窩部堵塞，口中乾燥，打嗝時有食物的臭味。水邪居於胃的下口，所以脅部有水氣。
而腹中雷鳴下利。故君以生薑。兩擅散邪逐飲之用。而熱之格於上者。用芩連之苦以瀉之。寒之格於下者。用乾薑半夏之溫以瀉之。復以人參甘草大棗和養胃氣。使邪不能犯正而痞自解。以痞在心下。故方以瀉心名。此寒熱錯雜之邪。故以寒熱錯雜之藥治之。而一一對證。制方之義精矣。
白話文：
由於腹中雷鳴不順暢，所以君臣以生薑，具有消除邪氣、去除體內水飲的作用。如果熱堵塞在上焦，則使用苦寒的黃芩與黃連來瀉下。寒堵在下焦，則用溫熱的乾薑與半夏來瀉下。再加入人參、甘草和大棗來調養胃氣，使邪氣不能侵犯正氣，痞悶也就自然解除。因為痞悶位於心下，所以方劑用瀉心的藥來治療。這是寒熱錯雜的邪氣，所以用寒熱錯雜的藥來治療，一個一個去對證，方劑的制訂義理很精密。
7. 甘草瀉心湯
甘草（四兩），黃芩，乾薑（各三兩），黃連（一兩），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升日三服。
白話文：
甘草（四兩），黃芩，乾薑（各三兩），黃連（一兩），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
甘草（120克），黃芩，乾薑（各90克），黃連（30克），半夏（150克，洗淨），大棗（12枚，掰開）
傷寒中風。醫反下之。其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故便硬也。甘草瀉心湯主之。按下利完穀。腹中雷鳴。是因胃中空虛。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。
白話文：
得了傷寒中風，醫生卻反過來讓病人瀉下。病人每天腹瀉幾十次，穀物都不消化，肚子裡咕嚕作響。心窩以下的部位堅硬腫脹，乾嘔煩躁不能安寧。醫生看到病人說他的病還沒好，繼續讓病人瀉下。病人的痞結更嚴重了。這不是熱結，而是因為胃裡面空虛，客氣逆轉，所以大便堅硬。用甘草瀉心湯來治療這個病。腹瀉完又吃穀物，肚子裡咕嚕作響，這是因為胃裡面空虛。心窩以下的部位堅硬腫脹，乾嘔煩躁不能安寧。
是因客氣上逆。若以心下痞而復下之。是重犯虛虛之戒。本方照生薑瀉心。除去人參生薑。以胃中虛。不宜生薑之散。以氣上逆。無取人參之補。但君甘草。坐鎮中州。使胃虛得復而痞自解耳。
白話文：
這樣的腹痞是因客氣上逆所致。假使因為心下痞脹，就又再服用能利氣和胃的藥，那麼這就犯了虛上虛下的禁忌了。本方仿效生薑瀉心的治療原則，除去人參和生薑。因為患者胃裡虛寒，不宜使用生薑來散寒。又因為有氣上逆的症狀，不適合使用人參來補益。所以只用甘草來坐鎮中州（即胃的部位），等到胃氣復旺，腹痞的症狀自然就能消除。