《傷寒尋源》~ 下集 (9)
下集 (9)
1. 大柴胡湯
柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半斤洗），芍藥（三兩），枳實（四枚炙），大黃（二兩），生薑（五兩切），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。溫服一升。日三服。
白話文：
柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、半夏（半斤洗淨）、芍藥（三兩）、枳實（四枚炙）、大黃（二兩）、生薑（五兩切碎）、大棗（十二枚掰開）
此小柴胡去人參甘草。加枳實芍藥大黃。乃少陽陽明合治之方也。往來寒熱。熱結在裡。是邪已內實。因其內實而下解之。乃通以去塞之法也。心中痞硬。嘔吐下利。是邪已內陷。因其內陷而下奪之。此通因通用之法也。表未罷仍主柴胡。里已實宜加枳實大黃。不用人參甘草者。懼其緩中而戀邪也。加芍藥者。取其約營而存液也。按少陽病本不可下。
此則熱邪結於陽明。而少陽證仍在。故主此為表裡兩解之法。
白話文：
此小柴胡湯方，去掉了人參、甘草。加了枳實、芍藥、大黃。是少陽病與陽明病合治的方子。寒熱往來，內熱鬱結，邪氣已經在體內紮根。因此用下瀉的辦法來通利，這是以通來消除壅塞的治療方法。心中痞硬，嘔吐腹瀉，邪氣已經深入體內。因此用下奪的方法來清除邪氣，這是根據邪氣所在而用通用的方法。身體表面的病症尚未消除，仍然以柴胡為主。體內邪氣已經紮根，應該加入枳實和大黃。不用人參和甘草，是擔心它們會緩和中氣而助長邪氣。加入芍藥，是為了約束營氣，保存體液。按理說，少陽病是不能用下瀉藥的。
2. 柴胡加芒硝湯
柴胡（二兩十六銖），黃芩，甘草（炙），人參，生薑（各一兩切），半夏（二十銖洗），大棗（四枚），芒硝（二兩）
上八味。以水四升。煮取二升。去渣。納芒硝。更煮微沸。分溫再服。不解。更作服。
白話文：
柴胡（48 克），黃芩，炒甘草，人參，薑片（各 24 克），洗淨的半夏（6 克），大棗 4 枚，芒硝（48 克）
小柴胡湯原方加芒硝。而分兩較輕。蓋潮熱固為內熱之候。但其人業已微利。是裡氣已通。特因下不如法。故府邪未解。則無取大柴胡之峻攻。其柴胡證之未罷者。亦已先用小柴胡湯以解外。此更無須柴胡之全劑。故復減約其分兩。而但加芒硝以微通其滯。此劑之最輕者。張令韶謂當用大柴胡湯加芒硝。與經旨大悖矣。
白話文：
將小柴胡湯的原方加入芒硝服用。劑量是沿用先前減小的劑量，這個基準的制定是因為潮熱的確是內熱的病候。但這名患者已經微微腹瀉，代表患者體內的邪氣阻滯已通，但腹瀉不止，這種情況較為罕見，使用大柴胡湯來攻邪，恐怕會太過激烈。柴胡證的症狀尚未完全消失，卻已經先使用小柴胡湯來解熱。此時就不需要用到完整劑量的小柴胡湯了，所以減少藥量，只加入芒硝來稍微通利體內滯留的邪氣。這個方劑的劑量是最輕的。但張令韶說應該用大柴胡湯加入芒硝的方劑，和經旨相違背。
徐靈胎曰。大柴胡湯加大黃枳實。乃合用小承氣也。此加芒硝。乃合用調胃承氣也。皆少陽陽明同治之方。
白話文：
徐靈胎說，大柴胡湯加上大黃、枳實，就是小承氣湯的組合。這個加上芒硝，就是調胃承氣湯的組合。這都是少陽陽明同治的方劑。
3. 柴胡加桂枝湯
柴胡（四兩），黃芩，人參，桂枝，芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩），半夏（二合半）大棗（六枚擘）
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫服。
白話文：
柴胡（160克），黃芩、人參、桂枝、芍藥、生薑（各60克），甘草（40克），半夏（10克），大棗（六顆切開）
此合桂枝小柴胡二方。而各取其半。用以和解太陽少陽各半之邪。經云。傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。此太陽之表邪未解也。微嘔心下支結。則證兼少陽矣。按支結者。結而不痛。與結胸殊。不可攻下。只宜和解。此方之義。和營衛以通津液。仲景已自注明白。故發汗多。亡陽譫語者。亦用此方。以復陽和陰。今人誤用此湯以發汗。豈非大謬。
白話文：
這個藥方是桂枝湯和小柴胡湯的組合，各自取其半。用它來調和太陽少陽各半的邪氣。古書說，傷寒六七天，發燒微惡寒，四肢關節疼痛，這是太陽表邪未解的症狀。微嘔心下支結，則證候兼有少陽。支結是指結而不痛，與結胸不同，不可攻下，只宜調和。這個藥方的意義，是調和營衛以通達津液。仲景已經自己註解得很明白了。所以發汗多，亡陽譫語的，也用這個藥方，以恢復陽和陰。現在有人誤用這個藥湯來發汗，豈不是大錯特錯。
4. 柴胡桂枝幹薑湯
柴胡（半斤），桂枝（去皮），黃芩（各三兩），栝蔞根（四兩），乾薑（三兩），牡蠣（三兩熬）甘草（二兩炙）
上七味。以水一斗二升，煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服。汗出便愈。
白話文：
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柴胡（半斤）：一種中藥，具有疏肝解鬱、清熱解表的作用。
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桂枝（去皮）：一種中藥，具有發汗解表、溫經通脈的作用。
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黃芩（各三兩）：一種中藥，具有清熱解毒、瀉火涼血的作用。
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栝蔞根（四兩）：一種中藥，具有清熱化痰、潤肺止咳的作用。
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乾薑（三兩）：一種中藥，具有溫中散寒、回陽通脈的作用。
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牡蠣（三兩熬）：一種中藥，具有滋陰補腎、養血安神的作用。
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甘草（二兩炙）：一種中藥，具有補益中氣、緩急止痛的作用。
此方全是小柴胡加減法。柯韻伯曰。心煩不嘔而渴。故去參夏加栝蔞根。胸脅滿而微結。故去棗加牡蠣。小便雖不利。而心下不悸。故不去黃芩。不加茯苓。雖渴而表未解。故不用參而加桂枝。並以乾薑易生薑。散胸脅之滿結也。可見小柴胡加減之法。出入變化。妙用無窮。真神於法者矣。
白話文：
這個藥方都是出自《小柴胡湯加減法》。柯韻伯說：心煩但不嘔吐而乾渴。因此去參、夏，加栝蔞根。胸脅滿悶而微結。因此去大棗，加牡蠣。小便雖然不利，但心下不悸。因此不去黃芩，也不加茯苓。雖然乾渴但表證未解，因此不用參而加桂枝。同時用乾薑代替生薑。來散胸脅的滿悶和癥結。可見《小柴胡湯加減法》的運用，變化多端，妙用無窮。真是擅於使用這個藥方的，真神妙啊。
5. 柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡（四兩），半夏（二合洗），龍骨，人參，茯苓，鉛丹，生薑（切），桂枝（去皮），牡蠣（各一兩半煅），大黃（二兩），大棗（六枚擘）
上十一味。以水八升。煮取四升。納大黃。切如棋子。更煮一二沸。去滓。溫服一升。
白話文：
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柴胡（四兩）
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半夏（二合，洗淨）
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龍骨、人參、茯苓、鉛丹（各一兩半，煅過）
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生薑（切片）
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桂枝（去皮）
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牡蠣（各一兩半，煅過）
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大黃（二兩）
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大棗（六枚，掰開）
傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉側者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。按此證全屬表邪誤下。陰陽擾亂。濁邪填膈。膻中之氣。不能四布。而使道絕。使道絕。則君主孤危。因而神明內亂。治節不行。百骸無主。以致胸滿煩驚。小便不利。譫語。
白話文：
得了傷寒已經八九天，服用瀉藥後，胸中脹滿，煩躁驚恐，小便不利，說胡話，全身沉重不能翻身。使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。
這種病證完全是表邪未解而誤服瀉藥所致，陰陽擾亂，濁邪填滿膈肌，膻中的氣不能四散週流，導致津液的通道阻塞，而使津液流動的通道閉絕，津液流動的通道閉絕，則君（心）主（腎）孤危，因而神志內亂，失去調控，百骸沒有主宰，導致胸中脹滿，煩躁驚恐，小便不利，說胡話。
一身盡重。不可轉側。種種皆表裡虛實。正邪錯雜之證。但病屬表邪陷入。則陰陽出入之界。全藉少陽為樞紐。故以柴胡名湯。而陰邪之上僭者。復桂枝生薑半夏以開之。陽邪之下陷者。用黃芩大黃以降之。使上下分解其邪。邪不內擾。而兼以人參大棗。扶中氣之虛。龍骨牡蠣鉛丹。
白話文：
渾身沉重。不能翻身。種種症狀都表明虛虛實實，正邪錯雜。但症狀屬於外邪侵襲，則陰陽出入的界限，完全依靠少陽來做樞紐。所以取名為柴胡湯。而陰邪在上僭越的，再用桂枝、生薑、半夏來發散。陽邪在下陷的，用黃芩、大黃來瀉下。讓上下分開邪氣，邪氣不內擾。再配以人參、大棗，扶助中氣的虛弱。龍骨、牡蠣、鉛丹，
鎮心氣之逆。且柴胡大黃之攻伐。得人參扶正以逐邪而邪自解。龍骨牡蠣之頑鈍。得桂枝助陽以載神而神自返。其處方之極錯雜處。正其處方之極周到處。不如此。其何能施補天浴日之手。而建扶危定傾之業耶。神哉弗可及已。
白話文：
鎮定心氣的逆亂。並且用柴胡大黃來攻擊、伐除。得到人參來扶持正氣，以驅除邪氣，邪氣自然會自己解除。龍骨牡蠣的頑固沉滯。得到桂枝來幫助陽氣，以承載神氣，神氣自然會自己返回。最錯雜的地方，恰恰是最周到的地方。不這樣做，怎麼能夠施展補天浴日的手段，建立扶危定傾的功業呢？實在太神妙了，令人無法企及。