《傷寒尋源》~ 中集 (6)
中集 (6)
1. 惡風
惡風與惡寒異。惡寒者，不待風而自寒，雖置之密室之中，幃帳之內，甚至覆被向火，而猶不能禁其寒也。惡風者，風至斯惡，一居密室之中，幃帳之內，而即坦然自若矣。故惡寒者未有不惡風，而惡風者不必皆惡寒。惡風屬表者，風邪客於衛也。經云：「太陽病，發熱汗出，
惡風脈緩者，名曰中風。」又云：「太陽中風，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。」此有風者必惡風也。而寒邪亦有惡風，以有汗無汗為辨。經云：「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。」此太陽病初起風寒異治不易之定法。
其有太陽病循經下入，其勢未趨入陽明，而猶戀於太陽之表，致頭痛已瘥，惡風仍在者，如經云：「太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，葛根湯主之。」又云：「太陽病，項背強𠘧𠘧反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」則仍以有汗無汗為辨也。亦有太陽病其勢徑趨入少陽，而惡風證仍未罷者，
經云：「傷寒四五日身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。」是其裡證已具，而惡風為表未解，故以半表半裡治之也。蓋惡寒有屬於陽者，有屬於陰者，惡風則主表而專屬於陽。此皆治表之大略也。
其有發汗太過，致漏不止而惡風者，經云：「太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」蓋汗出既多，即召亡陽之變。故於桂枝湯中加附子以扶陽固衛。同一惡風，而前宜和衛以解肌，此宜固衛以實表。其治法又各不同矣。
更有裡熱熾甚，而外反惡風者，經云：「傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。」蓋必直撤其熱，則表裡俱和，而惡風自止，又非解表所能愈也。又有風濕相搏而外惡風者，經云：「風濕相搏，骨節煩疼，
掣痛，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。」其所謂濕，蓋寒濕，非濕熱也。寒濕之內郁者，自裡而搏乎表；風邪之外入者，自表而搏乎裡。其相搏在骨節之間，則陽氣被遏，遂惡風不欲去衣。必以甘草附子湯宣達陽氣，則風與濕俱去，
痛止而惡風自罷矣。
白話文：
惡風與惡寒不同。惡寒的人，即使不吹風也會感到寒冷，即使待在密室、帳篷裡，甚至蓋著被子靠近火堆，仍然無法抵禦寒冷。惡風的人，則只有在風吹到時才會覺得不舒服，只要待在密室、帳篷裡，就會感到舒適。所以，惡寒的人一定會惡風，但惡風的人不一定要惡寒。
惡風屬於表證，是風邪侵犯衛氣造成的。經書說：「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名曰中風。」又說：「太陽中風，瑟瑟惡寒，淅淅惡風，忽忽發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。」這說明有風邪的人一定會惡風。但寒邪也會引起惡風，需要根據是否有汗來區分。經書說：「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。」這是太陽病初期風寒證的治療方法。
如果太陽病循經向下，但尚未進入陽明經，仍然停留在太陽經的表層，頭痛已經痊癒，但惡風仍然存在，例如經書說：「太陽病，項背僵硬疼痛，無汗惡風者，葛根湯主之。」又說：「太陽病，項背僵硬疼痛伴有反覆出汗和惡風者，桂枝加葛根湯主之。」這仍然是以是否有汗來區分治療方法。也有些太陽病直接進入少陽經，而惡風症狀尚未消失，經書說：「傷寒四五日身熱惡風，頭項強硬，脅下脹滿，手足溫熱而口渴者，小柴胡湯主之。」這是裡證已經出現，而表證的惡風尚未解除，所以用半表半裡的方法治療。總而言之，惡寒有屬於陽證的，也有屬於陰證的，而惡風則主要屬於表證，且專屬於陽證。這些都是治療表證的大致原則。
如果發汗過度，導致汗液不止而出現惡風，經書說：「太陽病發汗，汗液持續不止，病人惡風，小便困難，四肢輕微拘緊，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」因為汗出過多，會導致陽氣虛衰。所以在桂枝湯中加入附子來溫補陽氣，固護衛氣。同樣是惡風，前面需要調和衛氣以解表，而這裡需要固護衛氣以加強表層的抵抗力，治療方法各有不同。
還有些情況是裡熱過盛，而外表卻出現惡風，經書說：「傷寒若嘔吐或腹瀉後，七八天未癒，裡熱鬱積，表裡俱熱，時時惡風，口渴，舌乾燥煩躁，想喝很多水者，白虎加人參湯主之。」必須直接清除裡熱，則表裡都和諧，惡風自然會停止，這並不是單純的解表就能治癒的。還有些是風濕互相搏結而導致外在惡風，經書說：「風濕相搏，骨節煩疼，抽搐疼痛，靠近則痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風不願脫衣，或身體輕微腫脹者，甘草附子湯主之。」這裡所說的濕，是指寒濕，不是濕熱。寒濕內鬱，從裡向外搏結於表；風邪從外侵入，從外向裡搏結。它們在骨節之間互相搏結，陽氣被阻遏，就導致惡風，不願意脫衣。必須用甘草附子湯來疏通陽氣，則風濕都會去除，疼痛停止，惡風自然消失。