1陽明問答五
問曰。陽明病。其傳入之路。皆從太陽乎。答曰。不然。太陽病不解。潮熱。汗自出。不惡寒。反惡熱者。此太陽傳入陽明之候。然溫熱之病。汗出而渴。其初起多由陽明而太陽者。已不侔矣。更有太陽病甫傳陽明。只在於經。腹中矢未定成硬。慎不可攻。久之矢定硬。乃可攻之。
此邪由經入府。此謂本經自相傳。又少陽病。服柴胡湯已渴者。屬陽明也。此少陽亦有轉屬陽明之候。此在三陽經中。其傳入之路已別。然猶顯而易辨者。至三陰經病。多有寒熱錯雜之證。若熱邪之傳入三陰者。亦有從陽明下奪之法。如太陰病之大實痛。宜取桂枝大黃。微利以約脾陰。
少陰病之口燥咽乾，當用大承氣。急下以救腎水。至厥陰病熱深厥深之後。下利譫語者。亦主有燥矢。則可見三陰經病。亦有還返陽明者。故曰陽明居中土。萬物所歸。一入陽明之府。則邪自無所復傳。惟有下奪而解。然則陽明病之來路。種種不齊。於何辨之。亦先辨之於經與府而已矣。
經與府之辨。亦辨之於脈與證而已矣。而益信計日以定經者。誠謬說也。
陽明問答五
有人問：陽明病的傳入途徑，是否都從太陽經開始？
回答：並非如此。若太陽病未愈，出現潮熱、自發出汗、不怕冷反而怕熱的情況，這是太陽病傳入陽明的表現。然而，溫熱病初期若汗出且口渴，多由陽明直接發病，與太陽傳入的情況已不同。此外，太陽病剛傳入陽明時，邪氣僅在經絡，此時腹部大便尚未完全硬結，不可貿然攻下；待大便確實硬結後，方可攻下。
這是邪氣由經絡傳入腑臟的情況，稱為本經自相傳。另外，少陽病患者服用柴胡湯後出現口渴，則屬於陽明病，表明少陽病也有轉屬陽明的可能。由此可見，三陽經的傳入途徑各有不同，但仍較易辨別。至於三陰經病，多為寒熱錯雜之證，若熱邪傳入三陰，也可通過陽明攻下法治療。例如：
- 太陰病若出現嚴重實痛，可用桂枝加大黃湯輕微通下，以調和脾陰。
- 少陰病若口燥咽乾，應急用大承氣湯攻下，以救腎水。
- 厥陰病在熱深厥深後，若下利譫語，表明有燥屎內結，此時仍需從陽明論治。
由此可見，三陰經病也可能回歸陽明。因此說，陽明屬中土，為萬物所歸，一旦邪入陽明腑，便不再傳變，唯有攻下方可解除。然而，陽明病的來源多種多樣，如何辨別？關鍵在於區分邪在經絡還是腑臟。
而經絡與腑臟的辨別，又需通過脈象與症狀來判斷。由此更可證明，僅憑發病日期來確定病在何經的說法，實為謬誤。
2陽明問答六
問曰：陽明病有寒證否？答曰：胃為水穀之海，胃中實熱者，胃陰就涸，當存胃陰為急；胃中虛冷者，胃陽將憊，當顧胃陽為急。
凡熱入胃而成可攻之證者，其攻法當在不先不後之界。攻之太早，誅伐無過，徒傷胃氣；攻之太遲，坐延時日，劫盡胃液。仲景於陽明病，既臚列種種當急下之證，復別出種種不可攻之戒，誠以胃中虛冷者，水穀不別，則欲作固瘕；若不能食者，攻其熱必噦；又食谷欲嘔者，更當急溫其胃。此中寒熱殊因，絲毫不容假借。
然而疑似之間，尤當細辨。即以嘔證論，若太陽之惡寒嘔逆，少陽之心煩喜嘔，便與陽明之食谷欲嘔者不同；且同屬食谷欲嘔之一證，若予吳茱萸湯而反劇者，則又屬熱格上焦之證。又陽明病，誤攻其熱必噦，然太陽誤火劫津，甚亦至噦，則同一噦而寒熱又不同。至於水穀不別而作固瘕者，更與協熱下利者不同。
仲景辨證，如此森嚴，藉非寤寐神遊其理，則臨證之間，幾何不為他岐所惑哉！
陽明問答六
有人問：陽明病是否有寒證？
回答：胃是容納飲食的器官，若胃中實熱過盛，胃陰便會耗竭，此時應以保存胃陰為首要；若胃中虛寒，胃陽將衰弱，則應以顧護胃陽為急務。
凡是熱邪侵入胃腑而形成可攻下的證候，攻下的時機必須恰到好處。攻得太早，如同無故攻伐，只會白白損傷胃氣；攻得太晚，拖延時日，反而耗盡胃液。張仲景在論述陽明病時，既列出各種應急下之證，又特別指出不可攻下的禁忌，正是因為胃中虛寒者，若水穀不分，可能形成「固瘕」；若患者不能進食，強攻其熱必致呃逆；而進食後欲嘔者，更應急溫其胃。此處寒熱病因截然不同，絲毫不能混淆。
然而在症狀相似的情況下，尤其需要仔細辨別。就以嘔吐為例，太陽病的惡寒嘔逆、少陽病的心煩喜嘔，與陽明病的食後欲嘔並不相同；即使是同樣的食後欲嘔，若服用吳茱萸湯反而加重，則屬於熱邪阻隔上焦的證候。此外，陽明病誤攻其熱會導致呃逆，但太陽病誤用火法劫傷津液，嚴重時也會引起呃逆，兩者雖同為呃逆，寒熱性質卻不同。至於水穀不分而導致「固瘕」，又與熱邪下利有所區別。
張仲景辨證如此嚴謹，若非深入領會其道理，臨證時怎能不被其他似是而非的症狀迷惑呢！