《傷寒尋源》~ 上集 (16)

1. 太陽問答七

問曰：誤火者，其變亦有別否？

答曰：太陽病，脈浮者，當以汗解。汗者，心之液，心主營，必使營與衛和，則汗出津津而解。若以火迫汗，火氣內攻，營氣受灼，故或圊血，或發黃，或譫語，甚至口乾舌爛，骨焦筋傷，種種皆亡陰之象，此證之易辨者。

又有其人心陽素虛，一遇火灼，心陽隨之外越，以致驚狂臥起不安者，亟亟挽飛越之陽神，間有可救，然亦危矣！同屬誤火，其變證亦有亡陰亡陽之別。

誤火之弊，今人亦不敢妄試，然當太陽病時，習用辛熱迫汗者，其弊與誤火等，可不慎哉！

白話文：

太陽問答七

問：誤用辛熱發汗治療太陽病，其變化是否也有不同？

答：太陽病脈浮的病人，應該用發汗的方法治療。汗液是心臟的體液，心臟主管營氣。一定要使營氣和衛氣調和，汗液才能津津而出，疾病才能痊癒。如果用火一樣的方法強迫出汗，火氣就會內攻，灼傷營氣，因此可能出現吐血、黃疸、譫語，甚至口乾舌爛、骨焦筋傷等症狀，這些都是陰氣耗損的表現。這是比較容易辨別的症狀。還有一種情況，病人本身心陽虛弱，一遇到火熱之邪，心陽就隨著汗液外泄，導致驚狂、臥不安席，這種情況必須緊急挽回飛散出去的心陽，或許還有救，但也很危險。這兩種情況都屬於誤用辛熱發汗，但其變化症狀有陰虛和陽虛的區別。誤用辛熱發汗的危害，現在的人也不敢輕易嘗試。然而，在治療太陽病時，習慣使用辛熱藥物強迫發汗的人，其危害和誤用辛熱發汗是一樣的，不可不謹慎啊！

2. 陽明問答一

問曰：何以識為陽明病？

答曰：陽明之為病，胃家實是也。

然泛言胃實，恰從何處辨證而知陽明之為病？此其間亦有經府之別。

發熱汗自出，不惡寒，反惡熱，甚則舌上乾燥而煩，渴欲飲水者，此是陽明經證。

若潮熱不大便，譫語，腹滿痛者，此屬陽明府證。

傳經之邪，在經則傳，入府則不傳，故曰陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳，惟有亟從下奪而解。

其欲作經者，陽明一經，來路自太陽，去路自少陽。

其太陽證未罷，而陽明證已見者，亟當從太陽領出其邪，以斷陽明從入之路。

若陽明證具，而少陽證未見者，當直折本經散漫之熱，使胃中津液和而愈，以斷陽明從出之路。

若陽明證未罷，而少陽證已見者，又當亟從少陽和解之法，即以斷從少陽轉入三陰之路。

此傳經之邪，亟當相其人胃中之津液，前後照顧，預防變逆，不必盡屬可攻之證。

至既入於府，無所復傳，不予亟攻，津液隨竭，則惟當急下以存陰，更不必有所瞻顧。

欲識陽明病，先要在經府上辨明真確。

而或謂病在陽明，概從清涼攻下者，此非法也！

白話文：

陽明問答一

問：怎麼判斷是陽明病？

答：陽明病就是胃實證。

但是，單說胃實，要怎麼從辨證中知道是陽明病呢？這其中還得區分經證和府證。

發熱、汗自然出，不惡寒，反而惡熱，嚴重時舌頭乾燥煩躁，口渴想喝水，這是陽明經證。

如果出現潮熱、大便不通、譫語（神志不清）、腹脹痛，這是陽明府證。

傳經的邪氣，在經絡上傳行，進入府臟就不再傳行了。所以說陽明在中焦（脾胃），是萬物歸宿的地方，邪氣不會再傳到別處。只能從下焦入手，迅速攻邪解表。

如果想了解陽明經證的傳變，陽明經的邪氣由太陽經傳來，傳到少陽經而去。

如果太陽經的症狀還沒好，陽明經的症狀已經出現了，就要從太陽經入手，把邪氣引導出去，以阻止陽明經的邪氣入侵。

如果陽明經的症狀已經很明顯，而少陽經的症狀還沒出現，就要直接治療陽明經的熱邪，使胃中津液恢復平和而痊癒，以阻止陽明經邪氣的外傳。

如果陽明經的症狀還沒好，而少陽經的症狀已經出現了，就要趕快用少陽經的和解方法治療，以阻止邪氣從少陽經轉入三陰經。

治療傳經的邪氣，一定要觀察病人胃中津液的盛衰，前後兼顧，預防病情變化，不必所有情況都採用攻邪的方法。

等到邪氣進入府臟，不再傳變，就不能再急著攻邪，如果津液耗竭，就只能趕快使用下法以保陰液，不必再有所顧忌。

要辨別陽明病，首先必須在經證和府證上辨明真偽。

有些人認為得了陽明病，就一概用清涼攻下的方法治療，這是錯誤的。