1辨熱病一
劉河間闡發素問元機，敍熱病凡三十有三證。此泛言熱因之病機，而傷寒例中所稱之熱病，卻不繫此。此亦猶傷寒例中之中風，不與金匱中風歷節病一例看者同義。凡風寒之病，一經傳變之後，大率轉成熱證。其最難辨者，莫如太陽病初起時。此傷寒例中之熱病，卻要在初見頭痛項強惡寒發熱之太陽病時辨起。
按仲景云：「太陽中熱者暍是也，其人汗出惡寒身熱而渴也。」仲景分明指此為暍病，則合之內經熱病論，所云「先夏至日為病溫，後夏至日為病暑」者，即從此例矣。同一太陽病，溫病渴而不惡寒，熱病渴而惡寒，中風汗出而不渴，熱病汗出而渴，傷寒不渴而惡寒無汗，熱病汗出惡寒而渴。
仲景辨證，如此明確。其主治不與風寒溫濕同法，又可推矣。蓋熱則傷寒，故反惡寒；熱則耗津，故見口渴。至於汗出身熱，罔非陽邪怫鬱之狀。金匱明設人參白虎湯之制，取其益氣生津，滌除煩熱。此又顯示人以可循之矩矱。後世之用六一散，即祖此意。設遇此等病而妄行解肌發汗，
其不致貽誤者幾希。誰謂同一頭項強痛惡寒之太陽病，而可不辨之於微哉？
[辨熱病一]
劉河間闡發《素問》的深奧原理，列舉熱病共有三十三種證候。這裡廣泛討論熱病的病因與病機，但《傷寒例》中所提到的熱病，並不屬於這些範疇。這就像《傷寒例》中的中風，與《金匱要略》中風歷節病的分類不同，道理是一樣的。
一般風寒病症，一旦傳變後，大多會轉化為熱證。其中最難辨別的，莫過於太陽病初期。而《傷寒例》中的熱病，關鍵在於剛出現頭痛、項強、惡寒、發熱等太陽病症狀時，就要仔細辨別。
張仲景說：「太陽中熱即是暍病，患者會出汗、惡寒、身熱且口渴。」他明確指出這是暍病，若對照《內經》熱病論所述「夏至前發病為溫病，夏至後發病為暑病」，便可歸入此類。同樣是太陽病，溫病會口渴但不惡寒，熱病則口渴且惡寒；中風會出汗但不渴，熱病則出汗且渴；傷寒不渴、惡寒且無汗，熱病則出汗、惡寒且口渴。
仲景的辨證如此清晰，其治療方法自然與風寒、溫濕不同，由此可推知。因為熱邪會損傷陽氣，所以反而惡寒；熱邪消耗津液，因此口渴。至於汗出、身熱，無非是陽邪鬱滯的表現。《金匱要略》明確設立人參白虎湯的方劑，目的在益氣生津、清除煩熱。這正是為後世提供可遵循的準則，後世使用的六一散，也是承襲此意。若遇到這類病症卻誤用解肌發汗之法，幾乎必然導致錯誤。
誰能說同樣是頭項強痛、惡寒的太陽病，就不需要細微辨別呢？
2辨熱病二
問曰。病熱而反惡寒者。何也？答曰。此義內經明言之。經云：「惡寒戰慄者，皆屬於熱。」又云：「禁慄如喪神守，皆屬於火。」故河間云：「病熱甚而反覺其寒，此為病熱，實非寒也。」夫火鬱於內，逼陰向外，陽盛拒陰，往往見外寒之證。且惡寒而渴，自與中風傷寒之惡寒不同。但當直徹其熱，則惡寒之表證自罷。
又難經云：「熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。」此病機之常。然以今人當夏月盛暑，或坐臥當風，或恣啖生冷，內熱被外寒所束，熱益鬱而不得泄，因反病熱。故仲景於太陽中暍，別出脈弦細芤遲脈微弱兩條，以盡病情之變。此又仲景當日之圓機活法，以牖後人臨症之靈心善悟。
遇此等證，便不宜用寒涼直折。後賢治夏月暑病，有用大順散、香薷飲者，正自此義。且內經云：「人傷於寒，則為病熱。」正惟熱病中亦見頭項強痛惡寒之太陽病，故得類於傷寒之例。夫上古聖人，夏三月養長之道，夜臥早起，無厭於日，使氣得泄。若所受在外，熱固欲其外泄，不欲其內壅也。旨深哉！
辨熱病二
問：發熱卻反而怕冷，這是為什麼？
答：這個道理《內經》已經明確說明。經文提到：「怕冷發抖的症狀，都屬於熱症。」又說：「身體顫抖像失去控制，都與火熱有關。」因此劉河間說：「熱症嚴重時反而覺得寒冷，這其實是熱症，並非真正的寒症。」當火熱鬱積在體內，逼迫陰氣向外，陽氣過盛而排斥陰氣，往往會出現表面怕冷的症狀。此外，這種怕冷伴隨口渴，與中風、傷寒的怕冷不同。只要直接清熱，怕冷的表症自然會消失。
《難經》提到：「熱病的脈象，陰陽兩脈都浮，浮取滑利，沈取散亂澀滯。」這是熱病的常見脈象。然而現代人在夏季盛暑時，或因坐臥吹風，或過食生冷，導致內熱被外寒束縛，熱氣更加鬱積無法宣散，反而引發熱病。因此張仲景在論述太陽中暑時，特別提出「脈弦細芤遲」和「脈微弱」兩種脈象，以涵蓋病情的變化。這正是仲景靈活變通的診治方法，啟發後人臨症時的靈活思考。
遇到這類病症，不宜直接用寒涼藥物強制降熱。後世醫家治療夏季暑病時，使用大順散、香薷飲等方劑，正是基於這個道理。此外，《內經》提到：「人受寒邪侵襲，反而會引發熱病。」正因熱病中也可能出現頭痛、頸部僵硬、怕冷等太陽病症狀，所以能歸類於傷寒的範疇。上古聖人強調夏季養生之道，應晚睡早起，不避日光，讓體氣得以宣洩。若熱邪在體表，應讓熱氣外散，而非鬱積體內。這道理多麼深奧啊！
3太陽問答一
問曰。何以識為太陽病？答曰。太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。凡論中所稱為太陽病者，即指此脈此證而言。假如病家云：苦頭項強痛惡寒，診之脈浮，此即太陽病。便當察其身熱之微與甚，視其有汗無汗。若身熱汗自出，脈浮而緩者，此太陽中風證。或未發熱，或已發熱，無汗而喘，脈浮而緊者，此太陽傷寒證。
又如病家云：苦頭項強痛發熱，問之，不惡寒，反渴者，此屬溫病。若視之舌上胎，一身盡疼，身色如似熏黃者，此屬濕溫。又如病家云：苦頭項強痛惡寒，視之汗出身熱而渴者，此屬熱病。凡此五者，乃太陽病初起平脈辨證之大綱。
然又有傷風兼寒，傷寒兼風，或風兼溫，或風兼濕，或寒兼濕，或風兼熱，甚或寒熱錯雜，皆從此定證定脈，參伍錯綜以觀其通。太陽一經，乃傷寒家開手工夫。能從此處諦實病因，則投劑悉中肯綮，手到病除，更無傳變之足言矣。學傷寒家，首宜識此。
太陽問答一
問：如何判斷是太陽病？
答：太陽病的特徵是脈象浮、頭頸僵硬疼痛且怕冷。凡是醫書中提到的「太陽病」，就是指這種脈象和症狀。如果病人主訴頭頸僵硬疼痛、怕冷，診脈時發現脈浮，這就是太陽病。接著需觀察身體發熱的程度，以及有無出汗。若身體發熱、自汗出，脈浮而緩，這是「太陽中風證」；若尚未發熱或已發熱，無汗且氣喘，脈浮而緊，則是「太陽傷寒證」。
又如病人主訴頭頸僵硬疼痛、發熱，詢問後發現不怕冷反而口渴，這屬於「溫病」。若觀察到舌苔厚膩、全身疼痛、膚色暗黃如煙熏，則屬「濕溫」。若病人頭頸僵硬疼痛、怕冷，但汗出、身熱且口渴，則屬「熱病」。以上五種情況，是太陽病初期辨別脈象與症狀的基本綱領。
然而還有傷風兼寒、傷寒兼風，或風兼溫、風兼濕、寒兼濕、風兼熱，甚至寒熱交雜等複雜情況，都需根據具體脈證交互參照，靈活判斷。太陽經是傷寒學派的診治起點，若能在此階段準確辨識病因，用藥便能切中要害，迅速痊癒，避免病情惡化。學習傷寒理論者，首要之務便是掌握這些原則。