《傷寒尋源》~ 上集 (11)
上集 (11)
1. 少陰問答一
問曰。何以識少陰之為病。答曰。少陰腎水。上承心火合化。人身之元陰元陽。根蒂於此。故脈法以兩尺屬腎。分配水火。為人一身之根本。此經之病。熱因寒因。變幻不一。其中陰陽消息之機甚微。不得呆執一證論治。故仲景獨以脈微細但欲寐。為少陰病之提綱。以衛氣行陽則寤。
白話文：
問：如何識別少陰病？
答：少陰腎水，上承心火合化。人身的元陰元陽，根源於此。所以脈法以兩尺屬腎，分配水火，是人一身的根本。此經的疾病，原因是熱或寒，變化多端，其中陰陽消息的變化十分微妙。不能拘泥於一種證據來判斷治療。所以仲景獨以脈微細但想睡覺，作為少陰病的綱領。因為衛氣運行陽氣，所以醒著。
行陰則寐。邪入少陰。則氣行於陰。不行於陽。故但欲寐。少陰病本在裡。無論陰寒直中於本經者。脈固微細。即由陽邪陷入少陰者。雖屬熱因。其脈亦必微細。則是微細為少陰之定脈。但欲寐為少陰之定證。緣少陰病所見各證。或惡寒發熱。與太陽證易混。或口燥咽乾。腹脹不大便。
白話文：
運行在陰經脈時，就會有嗜睡的現象。邪氣進入少陰經時，就會導致氣只在陰經脈運行，而不在陽經脈運行。因此，就會很想睡覺。少陰病的根本原因在於體內。無論是陰寒之邪直接侵犯少陰經，或是陽邪侵入少陰經，脈搏都會很微弱細微。這是因為少陰為陰經，而陰經的脈搏本來就比較微弱。因此，微弱細微是少陰經的正常脈搏。而很想睡覺是少陰病的典型症狀。因為少陰病的各種症狀，例如惡寒發熱，很容易與太陽病的症狀混淆。或者口乾咽燥，腹脹不大便。
與陽明證易混。或嘔咳欲吐。與少陽證易混。或下利不止。與太陰證易混。甚或手足逆冷。更與厥陰證易混。總憑此定脈定證。以審實其病之不在他經。只在少陰。或當急存其陰。或當急回其陽。絲毫不容誤治。傷寒之邪。以出表為順。入里為逆。三陽在表。三陰在裡。三陽經中。
白話文：
與陽明證容易混淆。或者嘔吐咳嗽想要嘔吐。與少陽證容易混淆。或者腹瀉不止。與太陰證容易混淆。甚至手腳冰冷。更與厥陰證容易混淆。總之依靠確定脈象和症狀來判斷。以審察並確認疾病不在其他經絡上。只在少陰經上。或者應該急於保存它的陰氣。或者應該急於恢復它的陽氣。絲毫不容許治療錯誤。傷寒的病邪。以發散到體表為順。進入裡部為逆。三陽經在體表。三陰經在裡部。在三陽經中。
惟太陽頭緒最繁。三陰經中。惟少陰頭緒最繁。然太陽病誤治致逆。尚有種種救逆諸法。邪入少陰。急救已危。若更誤治。死可立待。尚何及救哉。籲。可懼也已。
白話文：
太陽病的症狀最複雜。三陰經之中，少陰病的症狀也最複雜。但太陽病的誤治導致了病情加重，還有各種各樣的搶救方法。邪氣進入少陰，緊急搶救可能挽回生命危機。如果還繼續誤治，死亡是立即可見的，又哪裏還能救得回來呢？唉！太可怕了。
2. 少陰問答二
問曰。少陰病。傳經屬熱。直中屬寒。然否。答曰。論中所列一二日二三日之少陰病。即直中之邪。五六日七八日之少陰病。即傳經之邪。傳經固多熱。而亦有從寒化者。直中固多寒。而亦有由熱伏者。脈微細但欲寐。是少陰病之定脈定證。而寒熱之分。要在兼證上推詳。寒不至於過甚者。
白話文：
有人問道：少陰病，是通過經脈傳播的高熱，還是直接作用於身體內部的寒冷造成的呢？
回答道：在《傷寒雜病論》中所列出的少陰病，在發病一二日或二三日時，主要就是直接作用於體內的邪氣。而發病五六日或七八日時，少陰病則主要是由經脈傳播的邪氣。
經脈傳播的邪氣，大多表現為熱證，但也有從寒化熱的。直接作用於體內的邪氣，大多表現為寒證，但也有由熱伏寒的。
脈搏微細，只想睡覺，這是少陰病的確定脈象和證狀，但寒熱證的區分，還需要根據兼證來推測。寒證不至於太過嚴重。
猶當溫經以散寒。若陽將脫。非急溫不足以回陽。熱不至於過亢者。尚可潤燥以清熱。若陰將涸。非急下不足以存陰。病機至此。不惟不容誤治。即因循瞻顧。亦足誤人。然非辨之至確。鮮有不生疑畏者。則平日體認工夫。自不容已矣。
白話文：
仍然應溫暖經期來散去寒氣。如果陽氣即將消失。不緊急溫補不足以挽回陽氣。如果燥熱程度並沒有過於亢盛。還可以滋潤乾燥來去除燥熱。如果陰液即將乾涸。不緊急瀉下不足以保持陰液。病機到了這個地步。不僅不允許錯誤治療。即使猶豫不決，瞻前顧後。也足以誤導病人。但是如果不做出非常確切的辨證。很少有不會產生疑慮和畏懼的。因此日常體會病機的工夫。是不容許懈怠的。
3. 少陰問答三
問曰。有犯房勞而病傷寒者。責在少陰否。答曰。不然。傷寒病適當房勞後而發。仍當責其本病。陽經之證。仍責陽經。陰經之證。始責陰經。仲景於汗下諸法。兢兢必顧其人之津液。虛家患傷寒。原有不從正治之例。正不必問其曾犯房勞與否。虛象果見。即非房勞。亦不得妄施汗下。
白話文：
問題：若是有人犯了房勞，並且患上了傷寒，那麼是責怪在少陰嗎？
回答：並不是。傷寒病恰好是在房勞後發作的，仍應責備其本病。如果是陽經的證據，仍責怪陽經。如果是陰經的證據，才責怪陰經。仲景在汗下諸法中，非常小心地顧及病人的津液。虛家患傷寒，原來就有不從正治的例子。根本不必詢問他是否曾犯房勞。如果虛象出現，即使不是房勞，也不能胡亂施用汗下法。
若房勞之後。而所患仍系實證。則應汗者仍當汗。應下者仍當下。邪去而正自安。所謂陰病者。必實見有三陰證也。房勞後之傷寒。亦有陽證。不得概從陰病論治。此說前賢久經辨正。而近日醫家。猶沿其陋。我見有誤補致邪壅而死者。有誤溫致陰竭而死者。既死而猶歸咎於房勞。
惑滋甚矣。
白話文：
如果在性生活之後患病，而病情仍然是實證，那麼該用發汗療法的還是要發汗，該用瀉下的還是要瀉下，邪氣去除之後，正氣自然就會安定。所謂的陰病，一定是明確出現了三陰症狀。性生活之後的感冒，也有屬於陽證的情況，不能一概按照陰病來治療。這個觀點前人早已經辨明，但最近有些醫生還是在沿用這種錯誤的方法。我見過因為誤用補藥導致邪氣壅塞而死亡的，也有因為誤用溫熱藥物導致陰液枯竭而喪命的。病人死了還把原因歸咎於性生活過度。
迷惑的情況越來越嚴重了。
4. 厥陰問答一
問曰。何以識為厥陰病。答曰。厥陰之為病。其證亦錯雜不一。而仲景以消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。括厥陰病之提綱。蓋以厥陰當兩陰交蓋。其脈起足大指。循股內。入陰中。環陰器。抵少腹。貫心膈。邪入厥陰。循經上逆。致見前證。又厥者逆也。
白話文：
問道，如何分辨出這是厥陰病？答道，厥陰病的病狀，也雜亂不一。而張仲景以消渴、氣上衝擊心臟、心中疼痛發熱、飢餓卻不想吃東西、吃了東西就吐蛔蟲等症，作為厥陰病的要點。蓋因厥陰位於兩陰相交之中，其經脈起於足大拇指，沿著大腿內側，進入陰部，環繞生殖器，貫穿小腹，直達心膈。邪氣侵犯厥陰，循經上逆，於是出現上述症狀。再者，「厥」有逆亂之意。
逆則陰陽不相順接。故又因之致厥。厥陰乃陰盡之臟。陰盡則陽生。陰陽消長。大伏危機。此際出表則生。入里則死。故仲景以厥多熱少為病進。熱多厥少為病退。然邪入既深。寒熱錯雜。極難辨認。喻嘉言謂厥陰篇中。有純陽無陰之證。有純陰無陽之證。有陰陽差多差少之證。
白話文：
如果人體的陰陽失衡，就會導致厥證。厥陰是陰氣最盛的臟腑，陰氣耗盡了，陽氣就會生發。陰陽消長，危機四伏。此時，病情出現外證，則生；病情出現內證，則死。因此，仲景認為厥多熱少是病情加重，熱多厥少是病情減輕。但是，邪氣侵入人體已深，寒熱錯雜，極難辨認。喻嘉言在《厥陰篇》中說，有純陽無陰的證候，有純陰無陽的證候，也有陰陽相差較多、相差較少的證候。
有陽進欲愈。陰進未愈之證。復有陰居八九。陽居一二之證。厥而發熱。熱深厥深。上攻而成喉痹。下攻而便膿血。此純陽無陰之證也。脈微細欲絕。厥冷。灸之不溫。惡寒。大汗大利。躁不得臥。與夫冷結關元。此純陰無陽之證也。厥三日。熱亦三日。厥五日。熱亦五日。
白話文：
有陽盛而病將愈，陰盛而病未愈的證候。又有陰居八分，陽居兩分的證候。寒厥而發燒，寒厥越深，發燒越厲害。向上攻犯而形成喉嚨腫痛，向下攻犯就拉膿血。這是純陽沒有陰的證候。脈搏微弱細微，幾乎要斷了，手腳冰冷。施灸不能溫熱，怕冷，大汗不止，大便次數多。煩躁得無法入睡。還有腹部寒冷，關元穴閉塞，這是純陰沒有陽的證候。寒厥出現三天，發燒也出現三天。寒厥出現五天，發燒也出現五天。
手足厥冷。而邪熱在胸。水熱在胃。此陰陽差多差少之證也。渴欲飲水。飢欲得食。脈滑而數。手足自溫。此陽進欲愈之證也。默默不欲食。寸脈雖浮數。尺脈自澀。嘔吐涎沫。腹脹身疼。此陰進未愈之證也。下利清穀。裡寒外熱。嘔而脈弱。小便複利。本自寒下。復誤吐下。
白話文：
手腳冰涼，體內卻有邪熱在胸悶脹，水濕熱氣在胃部積聚，這是陰陽虛實不平衡的徵兆。口渴想喝水，肚子餓想吃東西，脈搏滑動而跳動次數多，手腳自然溫暖，這是陽氣增強，病情好轉的徵兆。精神委靡，不想吃東西，寸脈雖然浮數，尺脈卻澀滯，嘔吐涎沫，腹脹體痛，這是陰氣增強，病情未癒的徵兆。拉肚子，大便清稀，體內寒冷，體外發熱，嘔吐且脈搏微弱，小便頻繁，本來是受寒拉肚子，又誤服了瀉下藥物。
脈沉微厥。面反戴陽。此陰居八九。陽居一二之證也。條分縷晰。序次最為明暢。厥陰皆里證。惟發熱則有遠出於表之機。大約病專屬裡者。亟當治其里。由表陷入者。宜挽之出表屢寒者利在急溫。屬熱者不宜直折。予統會仲景大法如此。神而明之。存乎其人。
白話文：
脈象沉弱而微弱且微細。臉部晦暗，沒有陽光光澤。這是陰氣佔據了八九，陽氣佔據了一二的證狀。條理清晰，先後順序非常明朗。厥陰病症都是裡證。只有發熱的時候纔有外部引致的狀況。大概而言，疾病專門屬於裡證的，應該儘快治療其裡證。由表邪進入裡證的，應該拉它出來到表證那裡。經常怕冷的，利於興奮溫暖。屬於熱證的人，不宜直接調整。我統一整理了仲景的大法，就是這樣。靈活而通達地理解它，在於個人。
5. 厥陰問答二
問曰。厥之寒熱。何以別之。答曰。仲景言諸四逆厥者不可下。虛家亦然。又曰。厥陰下之。其語似涉兩歧。然要認明病之來路。彼因四逆而厥。故不可下。此因發熱而厥。故應下之。此中消息。言下本自躍然。再推厥深熱深之義。溫熱病一二日或五六日。沉昏譫妄。手足厥逆。
白話文：
有人問：厥證的寒熱如何區分？
回答說：仲景說到各種四逆厥證都不可以下。虛證也是如此。另外又說過：「厥陰證應當用下法。」這話好像自相矛盾。但是一定要認清病症的由來。前面說的那種厥證是因為四逆而引起的，所以不能下。後面說的那種厥證是因發熱而引起的，所以應該用下法。這中間的道理，從話語中就可以明白。再推究一下厥證的深層含義，溫熱病在一、二日或五六日之間，昏迷胡言亂語，手足厥逆。
是熱邪入膻之候。膻中屬手厥陰是亦厥陰證也。仲景雖未明言。而厥深熱深一語。已包括無遺矣。誰謂溫熱之法。不可向仲景推尋哉。
白話文：
這屬於熱邪進入膻中的情況。膻中屬手厥陰，這也是厥陰證。雖然仲景沒有明確說出來，但他提到的「厥深熱深」這句話，已經將這一點完整涵蓋了。誰說溫熱之法不能追溯到仲景呢？
6. 統論六經
仲景六經之法。一經有一經之證。先要分看。分看宜在有字句處精研。而或此經雜彼經之症。又要合看。合看全在無字句處善悟。而尤要在於辨似。有陽中之陰。有陰中之陽。有陽中之陽。有陰中之陰。有陽證似陰。有陰證似陽。有陽證轉陰。有陰證轉陽。有陽證雜陰。有陰證雜陽。
白話文：
仲景六經的方法，每經都有每經的證候，首先要分別觀察。分別觀察應該在字句處精細研究，而有時這個經的症候雜有其他經的病症。此時就需要合起來看，合起來看必須在沒有字句描述處，善於領悟。特別要注意辨別類似病症，有陽中之陰，也有陰中之陽，有陽中之陽，也有陰中之陰。有陽證類似陰證，也有陰證類似陽證，有陽證轉變為陰證，也有陰證轉變為陽證，有陽證雜有陰證，也有陰證雜有陽證。
有陰陽錯雜非細心體認。惡能窺其萬一。今人輒畏仲景書難讀。而從事於後世之方書。是猶涉海問津。從仲景傷寒入手。始覺甚難。久之則其易焉者至矣從後世方書入手。始覺甚易。久之則其難焉者至矣。總之凡病不外此六經。能解仲景六經辨證之法。可以識傷寒。即推此六經辨證之法。
可以識萬病。傷寒既瞭然無遺。於雜證乎何有。此一以貫之之道也。故曰萬病莫逃乎傷寒。
白話文：
陰陽的變化錯雜，不是細心的理解體會，就無法看清它的萬分之一。現在的人往往害怕仲景的書難讀，而從事於後世的方書。這就好比在海上求渡口，卻向後世的方書入手，起初覺得很簡單，但久了就會發現很難；從仲景的《傷寒論》入手，起初覺得很難，但久了就會發現很簡單。總之，所有的疾病不外乎這六經，能夠理解仲景的六經辨證方法，就可以認識傷寒。那麼，用這個六經辨證的方法去辨別其他的疾病，也是可以的。