《類證活人書》~ 卷第二十二
卷第二十二
1. 卷第二十二
傷寒十勸
（一）傷寒頭疼又身熱。便是陽證。不可服熱藥。
傷寒傳三陰三陽。共六經。內太陰病頭不疼身不熱。少陰病有反發熱無頭疼。厥陰病有頭疼而無發熱。故知頭疼又身熱。即是陽證。若投熱藥必不救。
（二）傷寒當直攻毒氣。不可補益。
邪氣在經絡中。若隨證早攻之。只三四日痊安。醫者乃妄謂先須正氣。卻行補益。使毒氣流熾。致殺人。
（三）傷寒不思飲食。不可服溫脾藥。
傷寒不思飲食。自是常事。終無飢死之理。如理中丸之類。亦不可輕服。若陽病服之。致熱氣增重。或致不救。
（四）傷寒腹痛亦有熱證。不可服溫暖藥。
難經云。痛為實。故仲景論腹滿時痛之證。有曰痛甚者加大黃。夫痛甚而反加大黃。意可見也。惟身冷厥逆而腹痛者。方是陰證。須消息之。每見醫者。多緣腹痛便投熱藥而致殺人也。
（五）傷寒自利。當看陰陽證。不可例服補暖及止瀉藥。
自利惟身不熱。手足溫者。屬太陰。身冷四逆者。屬少陰厥陰外。其餘身熱下利。皆是陽證。當隨證依仲景法治之。每見醫者。多緣下利便投暖藥及止瀉藥而殺人。
（六）傷寒胸脅痛及腹脹滿。不可妄用艾灸。
常見村落間有此證。無藥便用艾灸。多致毒氣隨火而熾。膨脹發喘而死。不知胸脅痛。自屬少陽。腹膨脹自屬太陰也。此外惟陰證乃可灸耳。
（七）傷寒手足厥冷。
當看陰陽。不可一例作陰證治。有陰厥。有陽厥。醫者少能分辯。陽厥而投熱藥。殺人速於用刃。蓋陽病不至於極熱。不能發厥。仲景所謂熱深者厥深也。熱深而更與熱藥。寧復有活之理。但看初得病而身熱。至三日以後熱氣已深。大便秘。小便赤。或譫語昏憒。及別有熱證而反發厥者。
必是陽證也。宜急用承氣湯下之。若初得病身不熱。大便不秘。自引衣蓋身。或下利或小便數。不見熱證而厥逆者。即是陰厥也。方可用四逆湯之類。二厥所以使人疑者。緣脈皆沉。然陽厥脈沉而滑。陰厥脈沉而弱。又陽厥時復指爪卻溫。陰厥常冷。此為可別也。
（八）傷寒已在裡。即不可輕用藥發汗。
傷寒證須看表里。如發熱惡寒則是在表。正宜發汗。如不惡寒反惡熱。則是里證。若醫者一例發汗。則所出之汗。不是邪氣。皆是真氣。邪氣未除。而真氣先涸。死者多矣。又半在表半在裡之證。及無表裡之證。不惟皆不可下。仍亦皆不可汗。但當隨證而治之可也。
（九）傷寒飲水為欲愈。不可令病人恣飲過度。
病人大渴。當與之水以消熱氣。故仲景以飲水為欲愈。人見此說。遂令病人縱飲。由是為嘔。為噦。為咳逆。為下利。為腫。為悸。為水結。為小便不利者多矣。且如病人慾飲一碗。只可半碗之水。少少與之為善也。
（十）傷寒初瘥。不可過飽及勞動、或食羊肉、及行房事與食諸骨汁、並飲酒。
病方愈。脾胃尚弱。食而過飽。不能消化。病即再來。謂之食復。病方愈。氣血尚虛。勞動太早。病亦再來。謂之勞復。又傷寒食羊肉。行房事。立死。食諸汁飲酒者。再病之也。予每念父祖俱死於傷寒。乃取仲景所著。深繹熟玩。八年之後。始大通悟。陰陽經絡。病證藥性。
俱瞭然於胸中。緣比年江淮之民。冒寒避寇。得此疾者頗眾。茲依仲景法隨證而施之藥。所活不啻數百人。仍知傷寒本無惡證。皆是妄投藥劑所致。因追悼父祖之命。皆為庸醫所殺。而又嘆人無間於貧富貴賤。於此不能自曉。則輕付一命於庸工之手也。今輒摭其流弊多誤有害於命者。
略開其說。目曰傷寒十勸。其言不欲成文。冀人易曉而以為深戒云。
白話文：
[卷第二２] 傷寒十勸
（一）傷寒頭痛又發燒，這是陽證，不能服用溫熱的藥物。傷寒傳遍三陰三陽六經，太陰病不頭痛也不發燒，少陰病則發燒但不頭痛，厥陰病則頭痛但不發燒。所以頭痛又發燒，就是陽證。如果服用溫熱藥物，一定治不好。
（二）傷寒應該直接攻治病邪，不能補益。邪氣在經絡中，如果根據症狀及時攻治，只需三、四天就能痊癒。有些醫生錯誤地認為必須先調養正氣，於是就用補益的藥物，反而使邪氣更加旺盛，導致病人死亡。
（三）傷寒不想吃東西，不能服用溫補脾胃的藥物。傷寒不想吃東西很正常，不會餓死。像理中丸這類藥物，也不能輕易服用。如果陽證病人服用，會加重熱氣，甚至危及生命。
（四）傷寒腹痛也有熱證，不能服用溫暖的藥物。《難經》說：「痛為實。」所以仲景在論述腹部脹滿疼痛的症狀時，有「疼痛厲害的，加大黃」的說法。疼痛厲害而加大黃，其用意可見一斑。只有身體寒冷、厥逆又腹痛，才是陰證，需要溫和治療。經常看到醫生因為腹痛就服用溫熱藥物，結果導致病人死亡。
（五）傷寒腹瀉，要看是陰證還是陽證，不能一概服用溫補和止瀉的藥物。只有身體不發熱、手腳溫暖的腹瀉屬於太陰證；身體寒冷、四肢厥逆的腹瀉屬於少陰、厥陰證；其餘身體發熱伴腹瀉的，都是陽證，應該根據症狀，按照仲景的療法治療。經常看到醫生因為腹瀉就服用溫補和止瀉藥物，結果導致病人死亡。
（六）傷寒胸脅痛和腹脹，不能隨便用艾灸。常見鄉下人遇到這種情況，沒有藥就用艾灸，常常導致毒氣隨著火勢加重，腹部膨脹、呼吸困難而死。不知道胸脅痛屬於少陽，腹脹屬於太陰。除了陰證，其他情況都不能用艾灸。
（七）傷寒手腳厥冷，要看是陰證還是陽證，不能一概當作陰證治療。有陰厥，也有陽厥，醫生很少能區分。陽厥而服用溫熱藥物，比用刀殺人還快。因為陽證不會達到極度發熱，不能產生厥冷。仲景所謂「熱深者厥深也」，熱氣深了，再服用溫熱藥物，還有活命的道理嗎？但是，如果初得病時身體發熱，到第三天以後熱氣加重，大便秘結，小便赤黃，或神志不清，以及其他熱證而出現厥冷，這一定是陽證，應該迅速服用承氣湯瀉下。如果初得病時身體不發熱，大便不秘，自己蓋被子取暖，或者腹瀉或小便頻數，沒有熱證而出現厥逆，這就是陰厥，可以用四逆湯之類的藥物。兩種厥冷容易讓人混淆，是因為脈象都沉，但陽厥脈沉而滑，陰厥脈沉而弱；而且陽厥時手指甲仍然溫暖，陰厥則一直冰冷，以此可以區分。
（八）傷寒邪氣已經進入里證，就不能輕易用藥物發汗。傷寒要看表裡證。如果發熱惡寒，則是在表證，應該發汗；如果沒有惡寒反而惡熱，就是里證。如果醫生一概發汗，那發出來的汗就不是邪氣，而是正氣。邪氣沒有去除，而正氣先耗竭，死亡的人很多。而且，半表半裡的症狀，以及沒有表裡之分的症狀，不僅不能瀉下，也不能發汗，只能根據症狀治療。
（九）傷寒病人想喝水是好轉的徵兆，不能讓病人大量飲水。病人很渴，應該給他喝水以消除熱氣，所以仲景認為「飲水為欲愈」。有些人看到這個說法，就讓病人大量飲水，因此嘔吐、呃逆、咳嗽、腹瀉、腫脹、心悸、水腫、小便不利的人很多。如果病人想喝一碗水，最好只給半碗，少量多次給水最好。
（十）傷寒初愈，不能過飽和勞動，或者吃羊肉、行房事，或者喝骨頭湯、喝酒。疾病剛剛痊癒，脾胃還很虛弱，吃得太飽，不能消化，疾病就會再次發作，叫做「食復」。疾病剛剛痊癒，氣血還很虛弱，太早勞動，疾病也會再次發作，叫做「勞復」。而且傷寒病人吃羊肉、行房事，會立刻死亡；吃骨頭湯、喝酒，也會再次生病。我經常想起我的父母都死於傷寒，於是研讀仲景的著作，反覆琢磨，八年之後，才徹底明白陰陽、經絡、病證、藥性。因為近年來江淮地區人民遭受風寒，躲避戰亂，得這種病的人很多。我按照仲景的療法，根據症狀用藥，救活的人不下數百人。我知道傷寒本身並不可怕，都是錯誤用藥造成的。我追悼我父母的死，都是庸醫所殺，又嘆息人們不論貧富貴賤，都不能明白這個道理，輕易把性命交給庸醫。現在我略述一些傷寒治療中常見的錯誤和危害生命的情況，簡要說明，稱為《傷寒十勸》。這篇文章不想寫得太文雅，希望人人都能容易理解，並以此為警戒。