傷寒

太陰經傳經熱症

陽邪傳入太陰經。腹滿咽乾手足溫。尺寸俱沉時常數。桂枝加入大黃平。

按傷寒四五日內。乃足太陰脾經受之。其脈起於手足大指之隱白穴。上行至腹。絡於嗌。連舌本。行身之前。終於大包穴也。其症則腹滿或痛。咽乾自利。然三陽為表。三陰為里。其脈尺寸俱沉。沉而有力。傳經熱症也。宜桂枝加大黃湯下之。沉而無力。直中寒症也。宜理中四逆湯溫之。

若本是陽症。或重受風寒。或過食生冷。或誤服涼藥。遂變成陰症。此為害熱未已。寒病復起。始病熱症。末傳寒中也。亦宜理中四逆湯溫之。他如傷寒入三陰。尚有在經表邪。如太陰有桂枝加芍藥湯。少陰有麻黃附子細辛湯。厥陰有當歸四逆湯之類。皆陰經表藥也。

當歸四逆湯

當歸,白芍,桂枝,細辛,通草,甘草,大棗

桂枝大黃甘草芍。枳實柴胡薑棗著。檳榔大腹用水煎。太陰實熱須臾卻。桂枝加芍減甘草。更用生薑及大棗。表症未除因誤下。太陰腹痛斯安好。

白話文

太陰經傳經熱症

陽邪侵入太陰經時,會出現腹部脹滿、咽喉乾燥、手足溫暖的症狀。脈象尺寸部位皆沈,且跳動頻率快,此時可用桂枝加大黃湯來調理。

按傷寒病約四五日後,邪氣會傳至足太陰脾經。脾經的脈絡起始於足大趾的隱白穴,向上行至腹部,連接咽喉,並與舌根相連,沿身體前側運行,最終止於大包穴。症狀包括腹脹或疼痛、咽喉乾燥、腹瀉等。三陽經屬表,三陰經屬裡,若脈象沈而有力,屬於傳經熱症,宜用桂枝加大黃湯瀉熱;若脈象沈而無力,則為直中寒症,宜用理中湯或四逆湯溫補。

若原本是陽症,但因再次受風寒、過食生冷,或誤服寒涼藥物,轉變為陰症,此時熱邪未退而寒症又起,初期為熱症,後期轉為寒中,同樣適用理中湯或四逆湯溫補。

此外,傷寒傳入三陰經時,若仍有表邪未解,例如太陰經可用桂枝加芍藥湯,少陰經可用麻黃附子細辛湯,厥陰經可用當歸四逆湯等,這些都是治療陰經表症的方劑。

當歸四逆湯
當歸、白芍、桂枝、細辛、通草、甘草、大棗

桂枝加大黃湯
桂枝、大黃、甘草、芍藥、枳實、柴胡、生薑、大棗

檳榔大腹湯
(以水煎服,可迅速緩解太陰經實熱症狀)

桂枝加芍藥湯
桂枝、芍藥(減少甘草用量)、生薑、大棗
適用於表症未除卻誤用瀉下法,導致太陰經腹痛的情況。