《黃帝素問宣明論方》~ 卷十四 (4)

1. 小兒門

2. 小兒病總論

《素問》云：身熱惡寒，戰慄驚惑，皆屬熱證，為少陰君火暴。強直，肢緛戾，裡急筋縮也，皆屬風證，為厥陰風木火。

小兒六歲之上，為小兒。十八歲以上，為少年。其六歲以下者，諸經不載，是以乳下嬰兒，有病難治，無可定也。然小兒與大人，不可一例，各異治之。雖小兒誕生，襁褓之後，骨肉脆軟，腸胃細微，可以乳食調和臟腑，乃得平安。肌膚滋潤，筋骨輕嫩，以綿衣之，故生壅滯。內有積熱，熱乘於心，心受邪熱，乃發為驚。驚不止，反為潮搐，則為病也。

大概小兒病者，純陽多熱，冷少，故引《素問》少陰、厥陰證，以小兒病，驚風熱多矣。小兒驚風者，皆由心火暴甚而制金，金不能平木，故風火相搏，而昏冒驚悸潮熱。此證皆謂熱甚而生風，《素問》驚駭驚悸，少陰君火也。

小兒脾疳利瀉者，皆熱甚。急驚，瀉利色多青，為熱證明矣。利色黃者何？為火甚，則水衰而睥土旺，故利色黃也。利色赤紅者，為心火，熱甚深也。利色黑者，為火熱過極，則反兼水化制之，故色黑也。五臟皆言熱證，無寒冷證。亦有謂瀉利小便青白不澀，為寒。水穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，白，不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。

穀雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤黃而澀者，為之熱證。世傳大人小兒吐利霍亂，食乳未及消化，而利尚白，便言論為寒證，誤矣。（向不脈候別之。）仲景邪熱不化谷，豈為寒也！大人也同。

龍腦地黃膏，治小兒急慢驚風，痰涎上潮心胸，天吊，驚悸，喉風，小兒胸膈不利，一切熱毒，大有神驗。如病不已，與分肢散一二服，吐利得快。常服此藥。

川大黃（別搗），甘草（橫紋者，別搗），麝香（一錢，別研），雄黃（水窟者一分，別研），生腦子（一錢，別研）

上五味，各修制了，再入缽內，同研細，煉蜜為膏，油單裹，旋丸如皂子大，化下。如有前病，煎薄荷湯下。如小兒大人睡驚及心神恍惚，煎金銀湯下一丸。常服，新汲水下，大解暑毒。如孕婦人常服，新生男女，永無疾病。如有大人陽毒傷寒，加輕粉二匣子、龍腦少許，水化下一丸，杏核大。小兒看年紀大小加減，服立效。

分肢散，治小兒卒風，大人口眼喎斜，風涎裹心，驚癇天吊，走馬喉痹，急驚，一切風熱等疾。

巴豆（半兩，不出油），川大黃（一兩），朴硝（半兩），

上，大黃為末，後入巴豆、朴硝，一處細研，用油貼起。如有前患，每服半錢，熱茶下。吐下頑涎，立愈。如小兒胸喉驚吊等，先服龍腦地黃膏一服，次服此藥一字，茶下。時上吐下瀉。微瀉，以吐利得快為效。大人半錢，小兒一字，看虛實加減。只是一兩服，見效，不宜常服。如吐瀉不定，以蔥白湯，立止。

白話文：

《小兒病總論》：

《素問》記載：身體發熱卻怕冷、發抖驚慌，都屬於熱證，是少陰君火突然旺盛所致。身體僵硬、四肢蜷曲抽筋、腹部緊繃筋脈拘縮，則屬於風證，是厥陰風木之火引起。

六歲以上稱為「小兒」，十八歲以上稱為「少年」。六歲以下的幼兒，因古代醫書未詳細記載，哺乳期嬰兒患病較難診治，沒有固定治療準則。但小兒與成人體質不同，治療方法也應區別。嬰兒出生後骨骼肌肉柔軟，腸胃功能細弱，需依靠母乳調養臟腑才能健康成長。其皮膚嬌嫩、筋骨未堅，若過度包裹厚衣，容易導致體內積熱。熱邪侵襲心臟，便會引發驚嚇症狀；若驚嚇未平息，進一步轉為抽搐，即形成疾病。

小兒體質多屬「純陽」，熱證居多而寒證較少，因此《素問》中少陰、厥陰證候，多見於小兒的驚風熱症。小兒驚風是因心火突然旺盛壓制肺金，肺金無法制約肝木，導致風火相爭，出現昏迷、驚悸、潮熱等症狀。此類證候皆因熱極生風，《素問》歸類為少陰君火所致。

小兒脾疳腹瀉多屬熱證。急驚風伴隨青色腹瀉，明顯是熱證；若瀉物呈黃色，則是火盛導致腎水虛弱、脾土過旺；紅色瀉物代表心火熾熱；黑色瀉物則是火熱極盛，反現水氣抑制的表現。五臟病症多言熱證，較少寒證。但若腹瀉時小便清長無澀痛、排泄物未消化且顏色未變、嘔吐物腥臭澄澈、體涼不渴、脈搏微弱遲緩，則屬寒證。

若食物未消化但排泄物變色、煩躁口渴、小便赤黃澀痛，即為熱證。民間誤傳大人小孩吐瀉霍亂時，若未消化的乳食排泄物呈白色即屬寒證，此說有誤（過去未以脈象辨別）。張仲景指出邪熱也會導致消化不良，豈能全歸為寒證？成人道理相同。

龍腦地黃膏：主治小兒急慢驚風、痰涎阻塞心胸、天吊（驚風症狀）、驚悸、喉風、胸膈不暢等熱毒病症，效果顯著。若未痊癒，可配合服用「分肢散」一兩劑，促使嘔吐腹瀉排出病邪。平時亦可長期服用此方。

成分與製法：川大黃（另搗）、甘草（橫紋者，另搗）、麝香（一錢，另研）、雄黃（水窟產者一分，另研）、生腦子（一錢，另研）。將五種藥材分別處理後，一同研磨細密，加蜂蜜煉製成膏，油紙包裹，使用時搓成皁莢大小丸劑服用。驚風症狀以薄荷湯送服；小兒或成人睡中驚醒、心神不寧，用金銀花湯送服一丸。平時服用可解暑毒，孕婦長期服用可使新生兒健康無病。成人陽毒傷寒，可加輕粉二匣、少許龍腦，以水化開杏仁大小丸劑服用。小兒依年齡調整劑量，見效迅速。

分肢散：主治小兒急驚風、成人口眼歪斜、痰迷心竅、驚癇天吊、急性喉痹等風熱病症。

成分與用法：巴豆（半兩，不去油）、川大黃（一兩）、朴硝（半兩）。先將大黃磨粉，再加入巴豆、朴硝細研，用油紙密封保存。發病時每次半錢以熱茶送服，催吐瀉下痰涎即癒。小兒若胸喉驚吊，先服一劑龍腦地黃膏，再服此藥一字量（約0.3克），以茶送服。輕微吐瀉以排出病邪為佳，成人半錢、小兒一字量，依體質加減。僅限一兩劑見效，不宜長期服用。若吐瀉過度，以蔥白湯即可止住。