《黃帝素問宣明論方》~ 卷十一 (1)

1. 卷十一

2. 婦人門

3. 婦人總論

《素問》曰：目得血而能視，耳得血而能聽，指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。然血所通流，則氣亦然也，血氣宣行其中，神自清利，而應機能用矣。故《素問》：氣血，人之神也，不可不謹調護。

然婦人以血藏為基本也。婦人之病，手太陽、足少陰。小腸，心之經絡為表裡，起自任沖之脈，於中極之下，以上毛際，循腹裡關元，上至咽喉頤，循面目，過帶脈，貫臍而止。以婦人月水，一月一來如期，謂之月信。其不來，則風熱傷於經血，故血在內不通。或內受邪熱，脾胃虛損，不能飲食。

食既不克，營衛凝澀，肌膚黃燥，面不光澤。或大腸虛，變為下利，流入關元，致絕子嗣。為子藏虛冷勞損，而病帶下，起於胞內。

夫帶下之造化，但分經絡，標本殊異，為病之本氣也。其病所發，正在過帶脈之分，而淋漓以下，故曰帶下也。赤白之說者，無實已。法曰：頭目昏眩，口苦舌乾，咽喉不利，小便赤色，大便滯澀，皆熱證也。凡白帶下者，亦多有之，為病寒豈能。《素問》：亢則害，承乃制，謂亢過極而反兼勝己之化，制其甚也。

則如火鍊金，熱極則反化為水，及六月熱極，則物反出液而濕潤，材木流津。故肝熱則泣，心熱則汗，脾熱則涎，肺熱則涕，腎熱則唾。

大凡俗論，以煎熱湯，煮極則沸溢，及熱氣里蒸於物，而生津液也。故下部任脈濕熱甚者，津溢湧，而溢以為帶下。見俗醫白帶下者，但依方論，而用辛熱之藥。雖有誤中，致令鬱結熱聚，不能宣通，舊病轉加。世傳誤之久矣。

人參白朮散，治遍身燥濕相摶，玄府緻密，遂令忪悸發渴，飲食減少，不為肌膚。

人參（三錢），白朮（七錢），薄荷（半兩），縮砂仁（三錢），生地黃，茯苓（去皮），甘草（各半兩），黃芩（一錢），滑石（三兩），藿香（三錢半），石膏（一兩），

上為末，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，溫服，食前，日進二三服。

白朮湯，治妊娠血液虛衰，痿弱難以運動，氣滯痹麻，營衛不能通宣，常服養液潤燥，開通結滯，令血昌盛。

白朮（三兩），寒水石，當歸，黃芩，芍藥，人參，石膏，乾葛，防風，縮砂仁，川芎，甘草，茯苓（各一兩），木香（一分），

崔宣武方用白朮一兩。

上為末，每服三錢，水一盞，生薑三片，同煎至六分，去滓，溫服，食前，日三服。

二氣湯，治月水不調，斷絕不產，面黃肌瘦，顦顇，不美食。燥熱，以柴胡飲子相參服之。

大黃（四兩，別為末，醋一升，慢火熬成膏子），當歸（二兩），白芍藥（二兩），

上為末，以膏子和丸，如桐子大，每服二十丸，淡醋湯下，食前，日進三服。如月水不通，加入乾漆三錢（炒出大煙）、沒藥半兩、碙砂三錢（研）、官桂二錢、斑蝥三錢（去翅足，炒熟用。《本草》云：此用熬，不可生用，則吐瀉）。

白話文：

婦人總論

《素問》提到：眼睛得到血液滋養才能看見，耳朵得到血液滋養才能聽見，手指得到血液滋養才能抓握，手掌得到血液滋養才能握緊，雙腳得到血液滋養才能行走，五臟得到血液滋養才能分泌體液，六腑得到血液滋養才能運化氣機。然而，血液流通之處，氣也會隨之運行，血氣通暢運行其中，精神自然清明靈活，身體機能才能正常運作。因此《素問》說：氣血是人的精神根本，必須謹慎調養維護。

婦人以血為根本。婦女的疾病多與手太陽經、足少陰經相關。小腸與心經絡互為表裡，起始於任脈和沖脈，從中極穴下方，向上至陰毛邊緣，沿腹部內側經過關元穴，上行至咽喉和下巴，循行面部，經過帶脈，貫穿肚臍而止。婦女月經每月按時來潮，稱為「月信」。若月經不來，可能是風熱損傷經血，導致血液在體內不通暢；或體內受邪熱影響，脾胃虛弱受損，無法正常飲食。

若飲食不進，營衛之氣凝滯不暢，皮膚會變得枯黃乾燥，面色黯淡無光。若大腸虛弱，可能轉為腹瀉，病氣流入關元穴，導致不孕。子宮虛寒勞損，會引發帶下病，病根在於胞宮。

帶下病的形成，需分辨經絡，標本不同，是病氣的根本來源。其發病部位主要在帶脈區域，濕濁下流，因此稱為「帶下」。關於赤帶、白帶的區分，並無絕對標準。醫理認為：頭暈目眩、口苦舌乾、咽喉不適、小便赤紅、大便不暢，皆屬熱證。白帶患者也常見這些症狀，怎能單純歸因於寒證？《素問》提到：「亢則害，承乃制」，意指過度亢盛反而會轉化為克制自身的變化，以抑制過度之勢。

例如火煉金屬，熱極反而化為水；又如六月酷熱時，物體反而滲出液體而濕潤，木材滲出汁液。因此，肝熱則流淚，心熱則出汗，脾熱則流涎，肺熱則流涕，腎熱則多唾。

一般常理認為，燒煮熱水至極沸會溢出，熱氣蒸騰物體也會產生津液。因此，若下部任脈濕熱過盛，津液外溢，便形成帶下。有些庸醫見白帶患者，僅按方書使用辛熱藥物。雖偶爾誤中病情，卻導致熱邪鬱結不散，無法宣通，反而加重舊病。這種錯誤流傳已久。

人參白朮散
治療全身燥濕相搏，毛孔閉塞，導致心悸口渴、食慾減退、肌肉消瘦。
成分：人參（三錢）、白朮（七錢）、薄荷（半兩）、縮砂仁（三錢）、生地黃、茯苓（去皮）、甘草（各半兩）、黃芩（一錢）、滑石（三兩）、藿香（三錢半）、石膏（一兩）。
製法：研為細末，每次服三錢，加水一碗煎至六分，去渣溫服，飯前服用，每日二至三次。

白朮湯
治療孕婦血虛體弱，肢體痿軟無力，氣滯麻痺，營衛不通。長期服用可滋養津液、潤燥通滯，促進血氣旺盛。
成分：白朮（三兩）、寒水石、當歸、黃芩、芍藥、人參、石膏、乾葛、防風、縮砂仁、川芎、甘草、茯苓（各一兩）、木香（一分）。
（崔宣武方用白朮一兩。）
製法：研為細末，每次服三錢，加水一碗、生薑三片，同煎至六分，去渣溫服，飯前服用，每日三次。

二氣湯
治療月經失調、不孕、面黃肌瘦、憔悴、食慾不振。若兼燥熱，可配合柴胡飲子服用。
成分：大黃（四兩，另研末，用醋一升慢火熬成膏）、當歸（二兩）、白芍藥（二兩）。
製法：研末後與膏混合製丸，如梧桐子大，每次服二十丸，淡醋湯送服，飯前服用，每日三次。若月經不通，可加乾漆三錢（炒至冒煙）、沒藥半兩、硇砂三錢（研）、官桂二錢、斑蝥三錢（去翅足，炒熟用。《本草》註明：此藥需炮製，不可生用，否則會引發嘔吐腹瀉）。