《素問要旨論》~ 卷第七 (6)
卷第七 (6)
1. 六氣本病
奇偶取之,是謂從取之,乃正治之法也。故曰:知逆與從,正行無問,知標與本,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。夫陰陽逆從標本之為道也,然先病為本,後病為標。或其先病而後逆者,先逆而後病者,先寒而後生病者,先熱而後生病者,先中滿而後生煩心者,先小大不利而後生病者,先病而後泄者,先泄而後生他病者,皆治之本。必且調之,乃治其他病,必謹察之矣。
其或先熱或先病而後生中滿者,皆治其標。人有客氣有主氣。小大不利者治其標。其或先病而重大者,後發病而輕小者,先治其本後治其標,是謂本而標之。其或先發病而微緩,後發病而甚急者,先治其標後治其本,是謂標而本之。審量標本不足有餘,而以治之,謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。
然間而並行者,非謂一經病也,所謂他經共受邪,而令病也。甚者獨行者,一經受病,而無異氣相摻也。標本相參,隨證治之,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,微者逆而治之,甚者從而伏之,燥者潤之,濕者燥之,散者收之,結者散之,堅者軟之,軟者堅之,緩者收之,急者緩之,客者除之,留者攻之,勞者溫之,逸者行之,驚者平之,衰者補之,盛者瀉之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,灸之刺之,適事為故,各安其氣,必清必靜,則病衰去,腑臟和平,歸其所宗,此治之大體也已矣。
夫歷古及今,聖賢先達之談,論修真保命、治病防危之言,不為少矣。世人多不能悟者,由乎心不明而志不堅,行非良而工所誤也。然聖經所論妙道玄機,非謂聖意故惑後人,而以藏機隱意,惟恐輕泄聖傳,乃密傳於有志之士,是故愚昧莫能明矣。況有非其人者,其於經旨,百未達一二,強自分別,以為小法傍門,編成歌頌,自謂已能遞相授受,以矜己德,而惑亂他人。及其為用,全無徵應,致使聖經妙典日遠日疏,而習者少矣。
修學之士,真偽邪正,不可辯也。則如世傳《靈樞》、《甲乙》,以為課之術。以六十甲子為法,將日乾取運,日支取氣,便言何臟受病,及宜何治,而幾日痊愈。然將甲為土運,子為足少陰腎水,土能剋水,便言腎病則當瀉脾補腎,則六日痊愈。所謂水一土五,而至六日痊愈。
以此之類為法,誤也。何以明之?且天下地理、方位、節令、氣候不同,及人之老幼男女,臟腑稟受所生,大小高下,前後偏側,厚薄長短,堅脆虛實,各各不同,豈能世人同日得病,而證候皆同,及宜一法治療,及同日愈者耶!夫世傳十二經絡病證歌訣,以為課病之法。
然以始病之日,以干取運,以病人支幹加在日運帝王之辰,陽命之人,順而數之,陰命之人,逆而數之,至於得病之日,見何支幹,便謂是何臟腑受病,如何傳。若以此為法者,誤也。此法世工多傳,以為運氣推病法治,及其為用,而多不應焉。何以明之?且天下同屬之人,同日得病,豈能證候相同,而一般傳變者邪!及夫日中運氣與人命相合加臨,取其相生相剋,以定吉凶者,誤也。
白話文:
生病時,要考慮是順應還是逆反病勢來治療,這就是所謂的「順著病勢來治療」的原則,是正確的治療方法。所以說:了解順應與逆反病勢的道理,才能在治療上沒有疑惑;了解疾病的根本和表象,才能在治療上萬無一失;不了解根本和表象,就容易胡亂治療。
陰陽、順逆、根本和表象是治病的原則。一般來說,先發生的病是根本,後發生的病是表象。有時候是先有根本的病然後出現逆反的現象,有時候是先有逆反的現象然後才生病,有時候是先有寒症然後才生病,有時候是先有熱症然後才生病,有時候是先有腹脹然後才心煩,有時候是先有大小便不順暢然後才生病,有時候是先生病然後才腹瀉,有時候是先腹瀉然後才生其他病,這些都屬於治病的根本,一定要先調理好這些根本問題,才能治療其他的病,一定要謹慎地觀察。
如果先出現熱症或先有疾病然後才出現腹脹,這些都屬於治病的表象。人體有內在的氣,也有外來的邪氣。大小便不順暢屬於治病的表象。如果先發生的病很嚴重,後來發生的病比較輕微,應該先治療根本的病,再治療表象的病,這叫做「先治本後治標」。如果先發生的病比較輕微,後來發生的病很緊急,應該先治療表象的病,再治療根本的病,這叫做「先治標後治本」。要仔細衡量根本和表象哪個更重要,哪個有餘哪個不足,然後再進行治療。要仔細觀察病情的輕重緩急,然後根據情況調整治療方案。病情不嚴重時,可以同時治療;病情嚴重時,應該單獨治療。
所謂病情不嚴重時可以同時治療,不是說一個經絡受病,而是說其他經絡也同時受到邪氣侵襲而導致生病。所謂病情嚴重時應該單獨治療,是指一個經絡受到病邪侵襲,沒有其他邪氣干擾。治療時要綜合考慮根本和表象的關係,根據具體的症狀進行治療。寒症用熱藥,熱症用寒藥,溫性的病用清涼的藥,清涼的病用溫熱的藥。病情輕微時可以用逆向的方法治療,病情嚴重時要順著病勢來治療。乾燥的病要用滋潤的藥,濕潤的病要用乾燥的藥。發散的要用收斂的藥,結滯的要用疏散的藥。堅硬的要用軟化的藥,軟弱的要用強硬的藥。遲緩的要用收斂的藥,急迫的要用緩慢的藥。外來的邪氣要去除,停留在體內的病邪要攻伐。勞累的人要用溫補的藥,安逸的人要用疏通的藥。驚恐的人要用安定的藥,虛弱的人要用補益的藥,強盛的人要用瀉泄的藥。虛弱的要向上提,強盛的要向下泄,按摩和沐浴也有治療作用,用藥物或手法來劫奪病邪,打開閉塞,發散病邪,用灸法或針刺法來治療。要根據實際情況進行治療,使身體各部分協調,保持內心的清靜,這樣疾病就會逐漸消退,五臟六腑就會協調平和,恢復正常功能。這是治療疾病的大原則。
自古至今,聖賢先哲們關於養生保健、治療疾病的言論已經很多了。世人大多不能領悟,是因為內心不明朗,意志不堅定,行為不端正,被庸醫誤導。經典中記載的玄妙道理,並不是聖人故意迷惑後人,而是為了隱藏關鍵內容,避免輕易洩露給外人,只傳給有志之士。所以愚昧的人不能理解。況且那些沒有學到精髓的人,對經典的理解連一二分都不到,卻硬要強行解釋,認為這些是旁門小法,還編成歌訣,自認為已經掌握了真傳,來炫耀自己的德行,迷惑他人。等到實際應用時,卻沒有任何效果,導致經典逐漸被疏遠,學習的人也越來越少。
學習醫術的人,要辨別真偽正邪。現在流傳的《靈樞》、《甲乙》等書,被一些人當作預測疾病的工具。他們用六十甲子紀年法,將日干作為運,日支作為氣,就說哪個臟腑生病,以及應該如何治療,以及幾天可以痊癒。比如,將甲看作土運,子看作足少陰腎水,認為土能克水,就說腎病應該瀉脾補腎,然後六天可以痊癒。所謂水一土五,加起來是六,所以說六天痊癒。
這種方法是錯誤的。為什麼呢?因為天下各地的地理、方位、節令、氣候都不同,而且每個人的年齡、性別、臟腑稟賦也不同,每個人的高矮胖瘦、前後偏側、厚薄長短、強弱虛實也都不一樣。怎麼可能所有人都在同一天生病,而且症狀都相同,都適用同一種治療方法,都在同一天痊癒呢?現在流傳的十二經絡病症歌訣,也被一些人當作預測疾病的方法。
他們以生病的那一天,用日干來取運,把病人的生辰地支加在當日運氣帝王所在的地支,陽命的人順著數,陰命的人逆著數,數到生病的那一天,看是哪個地支,就說哪個臟腑生病,以及如何傳變。如果用這種方法,也是錯誤的。這種方法被很多庸醫流傳,認為是根據運氣推斷疾病的方法,但是實際應用時卻大多不靈驗。為什麼呢?因為天下同樣的人,同一天生病,怎麼可能症狀都相同,而且傳變的規律都一樣呢?還有那些將每日運氣與人的命理相結合,取其相生相克來判斷吉凶的方法,也是錯誤的。