劉完素

《素問要旨論》~ 卷第七 (2)

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卷第七 (2)

1. 十二經本病

實則口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊臀股內後廉痛,痿厥,嗜臥不寧,足下熱而痛。

足太陽膀胱病,則囟頂腦戶中痛,氣衝頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂,是為踝厥。虛則痔,瘧,巔疾,頭、囟、項痛,目黃,淚出,項、背、腰、脊、尻、膕、腳皆痛,小指不能為用。

白話文:

實證時,會口渴發熱、舌頭乾燥、喉嚨腫脹、呼吸急促、喉嚨乾燥疼痛、心中煩躁、心痛、黃疸、痢疾、脊椎、臀部、大腿內後側疼痛、肢體痿軟無力、昏厥、喜歡躺著卻又睡不安穩、腳底發熱疼痛。

足太陽膀胱經發生病變時,實證會出現囟門、頭頂、後腦部位疼痛,氣往上衝導致頭痛、眼睛像要脫出一樣、脖子像要被拔掉一樣、腰部像要斷裂一樣、大腿髖部不能彎曲、膝蓋後方像打結一樣、小腿肚像要裂開一樣,這稱為踝關節厥冷。虛證時,會出現痔瘡、瘧疾、癲癇、頭部、囟門、脖子疼痛、眼睛發黃、流淚、脖子、背部、腰部、脊椎、尾椎、膝蓋後方、腳部都疼痛,小腳指無法正常使用。

2. 五邪生病

凡此諸病,是以言臟腑十二經脈所受虛實之證,所謂標也。為其病者,寒暑燥濕風火之氣,所為本也。夫六氣之用,己勝則克其妻,己衰則夫來克者,淫治之紀也。大抵腑臟之氣,以平而為期,氣盛則行其勝也,無問夫妻子母,乘虛而感之,生其病也,實感過極,而亦自病矣。氣虛者受邪,無問相生相剋,但感其邪,而病由生也。

夫五行之道,正則和平,而遞元相生相濟,否則邪生,元相剋伐,故有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪。而此之五邪也,然虛邪者,謂母邪乘其子而病也。假令風木行勝,則肝氣有餘,心火感而以生其病。然風木行勝,則土氣自衰,土衰不能制水則水盛,水盛制火,而心不能實,故曰虛邪也。

實邪者,謂土來乘火,而心病也。然土勝則水衰,水衰不能制火則心火自盛,故曰實邪也。賊邪者,謂水來乘火,而心病也。然水能剋火,故曰賊邪也。微邪者,謂金來乘火,而心病也。然火能剋金,故曰微邪也。正邪者,謂心火有餘,而自生其病也。然無相下,故曰正邪。

余仿此推之。凡此五邪,各有微甚。至微者,微邪也。次甚者,實邪也。其次者,正邪也。更次者,虛邪也。至甚者,賊邪也。欲知五邪之要,必明脈與病氣,而以受病腑臟經脈參合,推其五行相生相剋,昭然可知矣。大凡病生之處謂之標,為病之氣為之本也。

(新添)夫受病之由者,或從外而得者,或從內而得者。其六氣為病者,乃風火寒三氣,皆外感而得者。所為邪風似箭,玄府開張,風寒暑感於皮毛,在於腠理,入於衛,乃肺經所受也。或風池、風府、口鼻而入,未入於營,當有汗,可以解肌而已。或入於營者,屬心,無汗,當發汗而已也。

若燥濕熱三氣者,或飢飽勞損,憂愁慮恐悲恨,蠱毒魑魅,皆內感而得者。經曰:從外而得者治其外,從內而得者治其內。從外而得,盛於內者,先治其外,然後治於內。從內而得,盛於外者,先治其內,然後治於外。不在內,不在外,治於主病。

白話文:

五邪生病

各種疾病的產生,都源於臟腑十二經脈虛實不同的病理狀態,這指的是疾病的「標」。而疾病的根本原因,則是由寒、暑、燥、濕、風、火等六氣所造成的。六氣的運用,遵循著相生相剋的規律:自身旺盛則克制其所克,自身衰弱則被其所克,這就是陰陽消長的規律。總的來說,臟腑之氣要保持平衡,氣盛則能發揮其作用,不論是相生還是相剋,邪氣乘虛而入就會導致疾病;而正氣過盛也會導致疾病。氣虛的人更容易感受外邪,不論是相生相剋,只要受到邪氣侵犯就會生病。

五行之道,運行正常則平和,相生相濟;反之則產生邪氣,相生相剋失衡,因此會有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪五種邪氣。虛邪是指母氣乘其子而致病,例如,風木過盛,肝氣過旺,則會導致心火受邪而生病。因為風木過盛,則土氣衰弱,土衰則不能制水,水盛則克火,導致心火不足,所以稱為虛邪。

實邪是指土氣過盛而克火,導致心臟生病。土氣過盛則水氣衰弱,水衰則不能制火,心火自盛,故稱為實邪。賊邪是指水氣過盛而克火,導致心臟生病,因水能克火,故稱為賊邪。微邪是指金氣過盛而克火,導致心臟生病,因火能克金,故稱為微邪。正邪是指心火本身過盛而致病,沒有外邪侵犯,故稱為正邪。

其他的病症也可依此類推。這五種邪氣,各有輕重:最輕的是微邪,其次是實邪,再其次是正邪,更次是虛邪,最重的是賊邪。想要了解五邪的關鍵,必須明辨脈象和病邪,結合受病的臟腑經脈,推究五行相生相剋的關係,就能清楚地了解。總之,疾病產生的地方稱為「標」,致病的邪氣是疾病的「本」。

(新增)致病的原因,有的是外感,有的是內感。風、寒、暑三氣致病,屬於外感。邪風像箭一樣,經由人體的孔竅侵入,風寒暑邪侵犯皮毛、肌膚,侵入衛氣,是肺經受邪;或者經由風池、風府、口鼻等部位侵入,如果尚未侵入營氣,則會出汗,解表即可。如果已經侵入營氣,則屬心經受邪,不出汗,則需要發汗。

燥、濕、熱三氣致病,或者飢飽勞損、憂愁思慮、悲傷恐懼、蠱毒等原因,屬於內感。經書上說:外感治其外,內感治其內。外感而內盛者,先治其外,然後治其內;內感而外盛者,先治其內,然後治其外;既非內感,亦非外感,則治療主要病症。