《素問要旨論》~ 卷第五 (10)
卷第五 (10)
1. 所在傍通
或陰獨然，或陽獨然，是謂不應氣，非交也。交者謂左右也。不應氣者，病也。陽位反見陰脈者，是謂君居臣位，雖失其常，不為大忤，則病而微，陰位反見陽脈者，是謂臣居君位，為大逆，則病而甚。交反者，殆而死，所謂君反居其臣位，臣反居其君位，君臣易位，大反其常，逆天之道，豈不殆而死乎！
夫脈者，血之府也，心之所養，其應於火，其氣動躁，故能動也。血氣流通，神之用也，故可以候其脈而知其病否。然四時脈，春弦、夏數、秋澀、冬沉者，乃平和之脈也。若不應者，亦不得便言其病。蓋人脈候，悉應於天地之氣也，四甚之脈，蓋由寒熱溫涼氣候使然也。氣溫則脈弦，氣熱則脈數，氣涼則脈澀，氣寒則脈沉。
脈與天地中外相應，則為平和，不應則病也。中外相應而亦病者，是脈應之甚也。假令天氣炎熱，其脈當數，然而一息不過於五至也。所謂炎熱則呼吸急速，脈也應之，故曰數也，命其息而可知矣。一息六至或七至者病，所謂有熱也。在裡則脈沉數，當以下之，在表則脈浮數，當以汗之，此為治之大體也。
反其治者，死矣。一息八至以上者死，所謂數之過極也。余皆仿此，推而可知也。或曰春得秋脈，秋得夏脈，夏得冬脈，冬得長夏脈，長夏得春脈，是四時官鬼相刑之脈，其病當死者，慎不可便言其死也。然春脈當弦，秋脈當澀，若歲陽明金居初之氣，客氣盛則其氣大涼，其脈短而澀。
雖是春得秋脈，金當剋木，是鬼賊之脈，又有何咎，所謂脈應天時而至，雖反時位，不反無常，亦為平和之脈也。或曰肝病得肺脈，肺病得心脈，心病得腎脈，腎病得脾脈，脾病得肝脈，此是鬼賊之脈，其病必死者，亦不可便言其死也。假令春有脾病，或遇厥陰所至，其病欲愈，脾本位而見肝脈，是謂平和之候也，若便言死，豈非粗工之謬也。若春氣溫和，而肝有病，反見秋脈者，此是鬼賊之脈也，其病殆而殂也。
余仿此。又，孟春脈沉而不弦，孟夏脈弦而不數，孟秋脈數而不澀，孟冬脈澀而不沉者，雖不應時，而亦非病也。蓋四時之氣，皆始於仲月，而盛於季月，差在一月之後，人脈亦從之，故經曰各差其分，此之謂也。
大凡切脈，心明三部九候，可以候其脈。蓋各人肥瘦長短不等，故謹察之也。三指之下，各得同身寸之一寸，率而成三，以應三寸之道也。或曰三部之脈，非應三寸者，同身寸以驗之，而可知也。取寸之法，以從男左女右，以中指與大指相接如環，度中指上側兩橫文之際，乃為一寸也。
或言此非一寸者，是未知其道。經言天地之至數，始於一，終於九，一天、二地、三人，因而三之，則三三成九也。然九而因之，則為八寸一分也。故冬至之後，陽生則數九，終於八十一也。故《素問》及《道德經》，皆八十一篇，越人八十一難，皆合九九之數，乃自然之道也。
白話文：
有時單獨呈現陰脈，有時單獨呈現陽脈，這表示脈象與氣候不相應，不是陰陽交合的正常現象。所謂的陰陽交合，是指左右兩脈應該互相呼應。脈象與氣候不相應，就表示身體有疾病。陽脈的位置反而出現陰脈，這就像君主居住在臣子的位置，雖然失去常態，但還不算太大的逆反，所以只是小病；陰脈的位置反而出現陽脈，這就像臣子居住在君主的位置，是大逆不道的現象，所以病情會很嚴重。如果陰陽脈象完全相反，則有死亡的危險。所謂的君主反而居住在臣子的位置，臣子反而居住在君主的位置，君臣顛倒，完全違背常理，違背自然的法則，怎麼能不危險而死呢！
脈搏是血液的府邸，心臟所滋養，它的性質屬於火，氣血運行時躁動不安，所以能夠跳動。血液和氣的流通，是精神活動的體現，所以可以透過診脈來了解身體是否生病。然而，四季的脈象應該是：春天脈象像弓弦般繃緊，夏天脈象跳動快速，秋天脈象澀滯不順暢，冬天脈象沉潛於下。這些是平和正常的脈象。如果脈象與季節不相應，也不能立即斷定是生病。因為人體的脈象，都與天地氣候相呼應，四季脈象的變化，都是由於寒熱溫涼的氣候所導致。氣候溫和時，脈象像弓弦般繃緊；氣候炎熱時，脈象跳動快速；氣候涼爽時，脈象澀滯不順暢；氣候寒冷時，脈象沉潛於下。
脈象與天地內外環境相應，就屬於平和，不相應則表示有疾病。如果脈象與天地相應卻仍然生病，是因為脈象的反應過於強烈。例如天氣炎熱，脈象應該是跳動快速，然而一息之間脈搏跳動次數不應超過五次。所謂的炎熱則呼吸急促，脈搏也應該跟著加快，所以稱為脈數。數著呼吸次數就可以知道脈搏跳動的快慢。如果一息脈搏跳動六次或七次，就表示有熱症。熱在體內則脈象沉而數，應該使用清熱瀉下的方法；熱在體表則脈象浮而數，應該使用發汗的方法。這是治療疾病的大原則。
如果治療方法錯誤，則會導致死亡。一息脈搏跳動八次以上則會死亡，這是因為脈搏跳動過快所導致。其他的病症都可以仿照這種方法來推論。有人說，春天出現秋天的脈象，秋天出現夏天的脈象，夏天出現冬天的脈象，冬天出現長夏的脈象，長夏出現春天的脈象，這是四季相剋的脈象，患病應該會死亡。但是，不能輕易斷定會死。因為春天的脈象應該像弓弦般繃緊，秋天的脈象應該澀滯不順暢。如果當年陽明金氣在初春當令，客氣旺盛則氣候會非常寒涼，脈象就會短而澀。
雖然是春天出現秋天的脈象，金會剋木，這是相剋的脈象，但是如果脈象是因應天時而出現，雖然與季節相反，但沒有違背正常的脈象，也屬於平和的脈象。有人說，肝病出現肺脈，肺病出現心脈，心病出現腎脈，腎病出現脾脈，脾病出現肝脈，這是相剋的脈象，患病一定會死亡。但是，也不能輕易斷定會死。例如春天有脾病，或者遇到厥陰之氣當令，病情正要好轉，脾的本位出現肝脈，這是平和的脈象。如果隨意斷定會死亡，豈不是粗淺的醫者所犯的錯誤。如果春天氣候溫和，而肝有病，反而出現秋天的脈象，這才是相剋的脈象，病情危險而會死亡。
其他病症可以仿照這種方法來推論。還有，孟春時脈象沉潛而不像弓弦般繃緊，孟夏時脈象像弓弦般繃緊而不跳動快速，孟秋時脈象跳動快速而不澀滯不順暢，孟冬時脈象澀滯不順暢而不沉潛於下，雖然脈象與季節不相應，但也不一定是有病。因為四季的氣候，都是從仲月開始，在季月最為旺盛，會延後一個月，人體的脈象也會跟著延後，所以經書說各自有其差異。
診脈時，必須了解三部九候，才能正確地診斷脈象。由於每個人的體型肥瘦高矮不同，所以要仔細觀察脈象。在三指的下方，各取一寸，加起來總共三寸，來呼應三寸之道。有人說，三部的脈象不是對應三寸，可以用同身寸來驗證，就可以知道正確的位置。量取寸的方法是：男人從左手取脈，女人從右手取脈，將中指和大拇指相接成環狀，測量中指上側兩條橫紋之間，就是一寸的長度。
有人說這不是一寸，是不了解其中的道理。經書說天地之間最大的數目，起始於一，終於九，天數為一、地數為二、人數為三，三者相乘則得到九。然後以九相乘，則得到八十一。所以冬至之後，陽氣開始滋生，就會數到九，最後結束於八十一。《素問》和《道德經》都有八十一篇，扁鵲的八十一難，都符合九九之數，這是自然的道理。