《素問要旨論》~ 卷第五 (6)
卷第五 (6)
1. 所在傍通
）歲少陽所至，其脈大而浮，（浮，高也。大謂稍大於諸位脈也。）熱之性也，火之象也。大浮甚則病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不當其位亦病，位不能浮大亦病。歲陽明所至，其脈短而澀，（往來不利，是謂澀，往來不遠，是謂短。）燥之性也。短甚則病，澀甚則病，不短不澀亦病，不當其位亦病，位不能短澀亦病。
歲太陽所至，其脈沉，（沉，下也。）按之乃得，（下於諸位脈。）寒之性也，水之象也。沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能沉也病。
凡此天和六脈，所至之狀，咸有歸旨，天之道也。然厥陰風木主肝，故其脈弦，少陰君火主心，故其脈鉤，太陰濕土主脾，故其脈大而長，少陽相火主心包絡，故其脈大而浮，陽明燥金主肺，故其脈短而澀，太陽寒水主腎，故其脈沉。經云太陰所至其脈沉，太陽所至其脈大而長者，誤也。
非謂古聖之誤，乃傳寫者互書之過也，乃校正補註亦不明斯之道矣。不詳土火而長遠，水性下流，其義昭矣。或曰：太陽旺五月六月，其脈洪大而長，以謂此太陽之脈如此也。此乃地之六脈也，是以歲中六位脈氣盛衰而言太少，以為三陰三陽，非謂天和六脈，應標本之陰陽也。
察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。陰病陽不病，陽病陰不病，是為正病，則正治之謂也，以寒治熱，以熱治寒。陽位已見陽脈，陽位又見陰脈，是謂反病，則反治之謂爾，以寒治寒，以熱治熱，故曰反者反治。論言人迎與寸口相應，若引繩，大小齊等，命曰平脈者，寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩，大小齊平，如拽繩平齊，曰平脈。春夏則人迎微大，秋冬則寸口微大，名曰平脈。
司天不應脈，北政少陰在泉，則寸口不應，（卯酉二年，兩手寸口不應。）厥陰在泉，則右寸不應，（寅申二年，君火在右。）太陰在泉，則左寸不應，（君火在左。）少陰在泉者，（丙子、庚戌、壬子、戊午年。）兩手寸口不應，司天者，尺不應。（厥陰司天，右尺不應，太陰司天，左尺不應。
）南政少陰司天，（甲子、甲午。）則寸口不應，（面南行令，君火在上，兩手寸口不應。）厥陰司天，（己巳、己亥。）則右寸口不應，太陰司天，（己未、己丑、壬未三年。）則左寸不應，（君火在左。）在泉者，尺不應也。（少陰在泉，二尺不應，厥陰在泉，右尺不應，太陰在泉，左尺不應，皆君火在近，位不應也。）諸不應者，反診則見矣。
（不應為脈沉下者，仰手而沉，覆手則沉為浮也，細為大也。反診者，翻手合手診之，大為少，小為大。）
經曰：天地之氣，勝復之作，不形於證候。診脈法曰：天地之變，無以脈診，此之謂也。又曰：隨其氣之所在，期於左右，從其氣則和，逢其氣則病。迭移其位者病，失守其位者危，寸尺交反者死，陰陽交者死。謂陰陽交者，謂歲當陽在左而交於右，謂歲當陰在右而交於左，若交者死。
白話文：
所在傍通
每年少陽之氣到達時，脈象會呈現大而浮的狀態。（浮，是指脈搏位置較高；大，是指比其他部位的脈稍大一些。）這是熱的性質，如同火的象徵。脈象過於大而浮，就會生病；脈浮而不大，也是病；脈大而不浮，也是病；脈象不在其應在的位置，也是病；位置對了但脈象不能呈現浮大的狀態，也是病。
每年陽明之氣到達時，脈象會呈現短而澀的狀態。（脈象往來不順暢，稱為澀；脈象來去距離短，稱為短。）這是乾燥的性質。脈象過於短，就會生病；脈象過於澀，就會生病；脈象不短不澀，也是病；脈象不在其應在的位置，也是病；位置對了但脈象不能呈現短澀的狀態，也是病。
每年太陽之氣到達時，脈象會呈現沉的狀態。（沉，是指脈搏位置較低。）需要用力按壓才能感覺到脈搏。（脈搏位置比其他部位的脈要低。）這是寒冷的性質，如同水的象徵。脈象過於沉，就會生病；脈象不沉，也是病；脈象不在其應在的位置，也是病；位置對了但脈象不能呈現沉的狀態，也是病。
總之，以上提到的天和六脈，它們出現時的狀態都有其規律和意義，這是自然的道理。但要注意，厥陰風木主肝，所以它的脈象是弦脈；少陰君火主心，所以它的脈象是鉤脈；太陰濕土主脾，所以它的脈象是大而長的脈；少陽相火主心包絡，所以它的脈象是大而浮的脈；陽明燥金主肺，所以它的脈象是短而澀的脈；太陽寒水主腎，所以它的脈象是沉脈。古書上說太陰之氣到來時脈象是沉的，太陽之氣到來時脈象是大而長的，這是錯誤的。
並不是說古代聖賢寫錯了，而是抄寫的人互相抄錯了，即使後人校正和補充註解也沒有明白這個道理。因為不清楚土和火的性質是綿長遠久的，而水的性質是向下流動的，這個道理是很明顯的。有人說：太陽之氣在五月六月最旺盛，所以脈象是洪大而長的，認為這就是太陽之脈應有的樣子。但這實際上是地之六脈，是從一年之中不同時節的六種脈氣盛衰來區分太少，用來表示三陰三陽的，並不是指天和六脈，也就是體現標本陰陽的脈象。
要觀察陰陽之氣所在的位置來調和，以達到陰陽平衡為目標。正常的病就用正常的方法治療，反常的病就用反常的方法治療。陰病但陽沒有病，陽病但陰沒有病，這屬於正常的病，就用正常的方法治療，也就是用寒涼的藥物治療熱病，用溫熱的藥物治療寒病。如果陽的位置出現了陽脈，陽的位置又出現了陰脈，這屬於反常的病，就用反常的方法治療，也就是用寒冷的藥物治療寒病，用溫熱的藥物治療熱病，所以說反常的病要用反常的方法治療。
書中說人迎脈和寸口脈應該相互呼應，像拉繩子一樣，大小相等，這樣的脈象稱為平脈。寸口脈主內，人迎脈主外，兩者相互呼應，同時來同時去，如果像拉繩子一樣，大小相等，平穩一致，就稱為平脈。春夏時節人迎脈會稍微大一點，秋冬時節寸口脈會稍微大一點，這也叫做平脈。
如果司天之氣與脈象不對應，比如說，北方的少陰之氣在泉，寸口脈就不會有相應的脈象出現。（卯年和酉年這兩年，兩手的寸口脈都沒有相應的脈象。）如果厥陰之氣在泉，右手的寸口脈就不會有相應的脈象。（寅年和申年這兩年，君火在右。）如果太陰之氣在泉，左手的寸口脈就不會有相應的脈象。（君火在左。）少陰之氣在泉時，（比如丙子年、庚戌年、壬子年、戊午年，）兩手的寸口脈都沒有相應的脈象，司天之氣不對應，尺脈就不會有相應的脈象。（厥陰司天，右手的尺脈不應，太陰司天，左手的尺脈不應。）
南方的少陰之氣司天時，（甲子年、甲午年，）寸口脈不會有相應的脈象。（面向南方施行命令，君火在上，兩手的寸口脈都沒有相應的脈象。）如果厥陰之氣司天，（己巳年、己亥年，）右手的寸口脈就不會有相應的脈象。如果太陰之氣司天，（己未年、己丑年、壬未年這三年，）左手的寸口脈就不會有相應的脈象。（君火在左。）如果是在泉之氣，尺脈就不會有相應的脈象。（少陰在泉，兩手的尺脈都不應，厥陰在泉，右手的尺脈不應，太陰在泉，左手的尺脈不應，都是因為君火靠近，所以位置上脈象不應。）凡是脈象不應的，都要通過反覆診察才能發現。
（脈象不應是因為脈象沉伏，手掌向上摸脈時沉伏，手背向上摸脈時反而浮起，細小的脈象變大。反診的方法是翻轉手掌診脈，把大的脈變成小的脈，把小的脈變成大的脈。）
古書上說：天地之氣，勝復的變化，不會在疾病的症狀中表現出來。診脈的方法說：天地的變化，無法通過脈診來判斷，指的就是這個道理。又說：要順應氣的所在，觀察它的左右變化，順應氣的就平和，逆反氣的就會生病。如果氣的位置不斷轉移就是病，失去位置就是危險，寸脈和尺脈的陰陽相互顛倒就會死亡，陰陽交雜也會死亡。所謂陰陽交雜，指的是本該是陽氣的年份，在左邊的脈卻跑到右邊去了，或者本該是陰氣的年份，在右邊的脈卻跑到左邊去了，出現這種情況就意味著死亡。