素問

卷第四 (5)

1六氣所復用藥

(在泉主客,)寅申下角,客勝則大關節不利,(所謂腰脊也。)內為痙強拘瘈,外為不便,主勝則筋骨繇,腰腹時痛。卯酉下徵,(火居水位之上,水曰下流,故有客勝之理。相火同候。)客勝則腰痛,尻股膝髀腨足皆病,瞀熱以酸,胕腫,不能久立,溲便變,主勝則厥氣上行,心痛,發熱,膈中,眾痹皆作,發於胠脅,魄汗不藏,四逆而起。

辰戌下宮,客勝則足痿下重,便溲不利,濕客下焦,發而濡泄,及為腫隱曲之疾,(是謂隱蔽委曲之處。)主勝則寒氣逆滿,飲食不下,甚則為疝。巳亥下徵,客勝則腰腹痛,反惡寒,甚則下白溺白,主勝則熱反上行,而客於心,心痛發熱,格中而嘔。少陰同候。子午下商,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉,主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為騖溏,(是謂鴨溏之候也。)則寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘,不能久立。

丑未下羽,客主俱水,則寒復內余,病腰尻痛而屈伸不利,股脛足膝中痛。

凡治主客之勝者,舉下抑高,補衰瀉盛,適氣同異,主客氣相得,則逆所勝氣以治之,氣不相得,則順其不勝氣以治之。逆者,主治之法也。然客者,天之六氣行乎主位之上,主者,地之六氣在於客氣之下。客氣動而不息,每一歲二氣司天地,四氣為左右之間氣,隨主氣之所在,居無常位。

主氣靜而守位,永定無移,常以木為初氣,火為二氣,相火為三氣,土為四氣,金為五氣,水為終氣。凡此六氣之中,各有主客之勝,經唯言天地主客之勝者,以舉水火二位,余皆可知也。故經曰木位之主,其瀉以酸,其補以辛,火位之主,其瀉以甘,其補以咸,土位之主,其瀉以苦,其補以甘,金位之主,其瀉以辛,其補以酸,水位之主,其瀉以咸,其補以苦。

厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之,少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以酸收之,太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之,少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之,陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦瀉之,太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之。開發腠理,致津液,通氣也。

適主客之勝,而補瀉也。所之妙道,不可不通矣。

白話文

六氣所復用藥

(在泉主客關係中,)寅申年屬下角(木氣),若客氣勝,則大關節活動不利(主要指腰脊),內部出現痙攣強直、抽搐拘急,外部活動受限;若主氣勝,則筋骨鬆弛,腰腹時常疼痛。

卯酉年屬下徵(火氣居水位之上,水氣下行,故客氣易勝,相火同理),客氣勝則腰痛,臀部、大腿、膝蓋、小腿、足部皆病,頭暈發熱伴痠痛,浮腫難久立,大小便異常;主氣勝則寒氣上逆,引發心痛、發熱、胸膈阻塞,各種痹症發作於脅肋,汗出不止,四肢冰冷。

辰戌年屬下宮(土氣),客氣勝則足部萎弱沈重,大小便不暢,濕氣侵襲下焦,導致腹瀉、水腫及隱私部位病變;主氣勝則寒氣上逆脹滿,飲食難下,甚則疝氣。

巳亥年屬下徵(火氣),客氣勝則腰腹痛、怕冷,甚則小便混濁如白濁;主氣勝則熱氣上攻心胸,心痛發熱,胸膈阻塞嘔吐,與少陰病相似。

子午年屬下商(金氣),客氣勝則清冷之氣下擾,小腹硬滿、頻繁腹瀉;主氣勝則腰部沈重腹痛,小腹生寒,腹瀉如鴨溏,寒氣積於腸,上衝胸中,甚則氣喘難久立。

醜未年屬下羽(水氣),若主客皆為水氣,則寒氣內聚,腰臀疼痛、屈伸不利,大腿至足膝疼痛。

治療主客之勝的原則:抑制過盛之氣、補益虛弱之氣,調和氣機異同。若主客氣相協調,則逆其勝氣治療;若不協調,則順從弱勢之氣調理。「逆治」是主要方法。客氣為天六氣行於主位之上,主氣為地六氣居客氣之下。客氣流動不息,每年兩氣司天地,四氣為間氣,隨主氣變動;主氣固定,依序為木(初氣)、火(二氣)、相火(三氣)、土(四氣)、金(五氣)、水(終氣)。

六氣中各有主客之勝,經典僅舉水火為例,餘可類推。如:木位主氣,瀉用酸味、補用辛味;火位主氣,瀉用甘味、補用鹹味;土位主氣,瀉用苦味、補用甘味;金位主氣,瀉用辛味、補用酸味;水位主氣,瀉用鹹味、補用苦味。

客氣治法:

  • 厥陰客氣:辛補、酸瀉、甘緩
  • 少陰客氣:鹹補、甘瀉、酸收
  • 太陰客氣:甘補、苦瀉、甘緩
  • 少陽客氣:鹹補、甘瀉、鹹軟
  • 陽明客氣:酸補、辛瀉、苦瀉
  • 太陽客氣:苦補、鹹瀉、苦堅、辛潤

此法能開洩腠理、通調津液氣機。掌握主客勝復的補瀉之道,乃醫術精妙關鍵,不可不通。