《靈樞識》~ 卷五 (36)
卷五 (36)
1. 陰陽二十五人篇第六十四
手少陽之上（止）惡色，張云。手少陽三焦之脈行於上體者。出耳前後。至目銳眥。故其血氣之盛衰。皆見於眉耳之間。
手少陽之下（止）多脈，甲乙。卷、作拳。張云。手少陽之脈行於下體者。起名指端。循手腕。出臂外上肘。故其形見若此。志云。蓋手少陽之血氣。循手表腕。盛則皮緩肉淖。故善於卷握也。多脈者。皮肉瘦而脈絡多外見也。
手太陽之上（止）惡色，甲乙。有多須無有字。須、作髯。惡色、作黑色。張云。手太陽小腸之脈行於上體者。循頰上䪼。斜絡於顴。故其血氣之盛衰。皆形見於須面之間也。
手太陽之下（止）以寒，張云。手太陽之脈行於下體者。循手外側上腕。故其形見者如此。按本篇首言五形者。以臟為主而言其稟。此言六陽者。以腑為表而言其形。稟質相合。象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。
有約乎（止）可以知逆順矣，張云。約、度也。此言足太陽一經之盛衰。而他經之有餘不足。亦由是也。審察既明。而後調之。則不失其逆順矣。馬雲。審察其形氣之有餘不足。而盛則瀉之。虛則補之。可以知當補而補。當瀉而瀉之為順。而反此則為逆矣。志云。逆順者。皮膚經脈之血氣。交相逆順而行者也。知逆順之有餘不足。則知所以調之矣。仇汝霖云。脈字其字宜玩。蓋用脈字。以知足太陽之脈之氣血多少。加其字。以分別肥而澤者。乃諸陽之脈之血氣有餘也。
按其寸口（止）決之乃行，甲乙。澀、作泣。張云。寸口在手。太陰脈也。人迎在頭陽明脈也。太陰行氣於三陰。陽明行氣於三陽。故按其寸口人迎。而可以調陰陽也。禁服終始經脈等篇。所謂人迎脈口。一盛、二盛、三盛等義皆是也。切、深也。循、察也。經絡為病身必痛。痹甚則血氣不行。故脈道凝澀也。血脈凝澀。氣不至也。故當留針以補。而致其氣以溫之。致、使之至也。決者開泄之謂。簡案、王注脈要精微論云。切、謂以指切近於脈也。張訓深兆。馬注。甚則不行。云甚則不能起而行也。似是。
故曰（止）則而予之，甲乙。休、作往。則而予之、作即而取之。馬雲。大凡病之氣有餘於上者。則病在上求之下。當針其穴之在下者。以導而下之。氣不足於上者。則仍刺其上穴。乃推其針而久留以休息之。候其氣至可也。如針已稽留。而氣尚未至。必因而迎之。隨即有以推之耳。凡此者。必先明於各經。經脈之隧。然後可持針以刺之。其間有寒熱相爭者。則導而行之。有氣鬱陳。（宛陳素問湯液醪醴論有去宛陳莝自水積言本經首篇有宛陳則除之自結血言本篇此節有宛陳而不結者指積氣言）而血未結者。必側其針以刺之。（則側同側針即臥針予與同）張云。休者留針以待氣也。稽留不至。言氣至之遲滯者。接之引之。而使其必來也。迎、去聲。凡物來而接之則平聲。物未來而迓之使來則去聲。隧、道也。必明經脈之道路。而後能執持之也。其有寒熱不和者。因其偏而導去之。脈道雖有郁陳。而血不結者。則其勢而予治之。則、度也。
白話文：
手少陽經脈在上半身的部分，如果氣血不足，臉色會不好看。手少陽經脈，從耳朵前後到眼睛外側，所以這個經脈的氣血盛衰，會反映在眉毛和耳朵之間。
手少陽經脈在下半身的部分，氣血充足時，脈搏會比較明顯。手少陽經脈，從無名指尖開始，沿著手腕，到手臂外側、肘部，所以會觀察到這些地方的變化。手少陽經的氣血，如果沿著手和手腕運行時很盛，皮膚會鬆弛，肌肉會柔軟，因此手部很靈活，可以握拳。如果脈象明顯，表示皮膚肌肉比較瘦，脈絡也比較容易看見。
手太陽經脈在上半身的部分，如果氣血不足，臉色會不好看，可能會長鬍鬚。手太陽經脈，從臉頰到顴骨，所以這個經脈的氣血盛衰，會反映在鬍鬚和面部之間。
手太陽經脈在下半身的部分，如果氣血虛弱，身體會怕冷。手太陽經脈，從手的外側到手腕，所以會觀察到這些地方的變化。本篇前面講的五形，是以臟腑為主，講身體的稟賦；這裡講六陽，是以腑為表，講身體的形態。稟賦和形態相互結合，才能顯示出身體的變化，這也是為什麼要分左右上下的原因。
如果能了解足太陽經脈的狀況，就可以知道其他經脈的氣血盛衰。詳細觀察後，再進行調治，才不會搞錯氣血的運行方向。觀察經脈氣血的盈虧，氣血盛就用瀉法，氣血虛就用補法，這就是順應身體的做法；反之就是逆。所謂逆順，就是皮膚經脈的氣血，彼此逆行或順行。了解氣血的盈虧，就知道如何調治。書中所說的「脈」字，值得玩味。用脈字，是了解足太陽經脈的氣血多少。加上這個字，可以區分皮膚肥厚有光澤的人，是陽經氣血充足的表現。
按壓手腕的寸口脈，就可以診斷病況，並決定如何治療。寸口脈在手上，是手太陰經脈的部位；人迎脈在頭部，是手陽明經脈的部位。手太陰經將氣輸送到三陰經，手陽明經將氣輸送到三陽經，所以按壓寸口脈和人迎脈，可以調節陰陽。如果經絡有病，身體一定會疼痛；如果氣血阻塞嚴重，就會造成氣血無法運行，所以脈象會凝滯不順。如果氣血凝滯，氣就無法到達，這時應該留針補氣，讓氣血溫通。決，有疏通開泄的意思。王冰注釋《脈要精微論》說，「切」，是用手指按壓靠近脈搏的地方。張景岳解釋為摸深層的脈象。馬蒔認為「甚則不行」，是說嚴重時連站立行走都有困難，這種解釋比較合理。
所以說，要「則而予之」，就是要根據情況來決定治療方法。氣有餘在上的病症，應該在下部尋找穴位治療，將氣往下導；氣不足在上的病症，應該仍然在患部穴位針刺，並久留針以等待氣至。如果針刺後氣仍然不來，應該引導氣的到來，並加以推動。要做到這些，必須先了解各經脈的走向。如果經脈有寒熱不和的情況，應該引導氣往偏盛的一方運行；如果經脈氣滯，但血沒有凝結，應該斜刺一針來治療。（這裡的「則」是衡量的意思）。