《醫效秘傳》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 因形氣以定診之說
逐脈審察者，一成之短。隨人變通者，圓機之士也。瘦小之人，氣居於表，六脈常帶浮洪。肥盛之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈。性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜疏。身短之人，下指宜密。北方之人，每見強實。南方之人，每多柔弱。
少壯之脈多大，老年之脈多虛，酒後之脈多數，飯後之脈多洪，遠行之脈多疾。久飢之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生。三五不調者死。其可不察於此乎？
白話文：
診斷時，如果只是一味地依照脈象來判斷，那樣的見解是很片面的。能夠根據不同的人來靈活應變的，才是真正懂得醫理的人。
體型瘦小的人，氣通常浮在體表，所以他們的六脈常常會呈現浮而大的脈象。體型肥胖的人，氣則收斂在體內，所以他們的六脈常常會呈現沉而快的脈象。性情急躁的人，脈搏一分鐘跳五次才是正常的脈象；性情溫和的人，脈搏一分鐘跳四次就可以算是熱象。身材高大的人，下指診脈時，指與指之間應該放寬一點；身材矮小的人，下指診脈時，指與指之間應該靠緊一點。北方的人，脈象通常比較強勁有力；南方的人，脈象通常比較柔弱。
年輕力壯的人，脈象多半比較大；年老體衰的人，脈象多半比較虛弱。喝酒後，脈象多半會加快；飯後，脈象多半會變得洪大。長途跋涉後，脈象多半會加快。長期飢餓的人，脈象一定會空虛無力。未婚女子和尼姑，脈象多半柔弱。嬰兒的脈搏，常常會跳到一分鐘七次。古籍說：形體與氣息相合的人，就能夠健康生存。如果形體與氣息不能調和，就會有生命危險。這難道不值得我們仔細觀察嗎？
2. 脈貴提綱之說
脈者，氣血之先，陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。左手為陽，右手為陰。關前為陽，關後為陰。浮取為陽，沉取為陰。躁數為陽，遲慢為陰。有力為陽，無力為陰。長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大端已在是矣。故曰：約而言之，只浮沉遲數，已見其梗概。博而致之，雖二十四字，未盡其精詳。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。
白話文：
脈象是氣血運行的先兆，也是陰陽變化的徵象，重要的是要掌握其綱領，進而提綱挈領地理解它。左手脈屬陽，右手脈屬陰；寸關前的脈屬陽，寸關後的脈屬陰；輕取脈象屬陽，重取脈象屬陰；脈搏跳動急促屬陽，脈搏跳動遲緩屬陰；脈搏有力屬陽，脈搏無力屬陰；脈象長大屬陽，脈象短小屬陰。了解這些基本原則，脈象的大方向就掌握了。所以說，概括而言，只要了解浮、沉、遲、數這四個方面，就能掌握脈象的大概情況。如果要深入研究，即使有二十四種脈象的分類，也未必能窮盡其精微之處。
正如經典所說：「掌握要點的人，一句話就能說清楚；不掌握要點的人，即使說再多也無法理清。」這就是這個道理。
3. 陰陽相乘相伏
浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊小短澀之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後，皆陰也。若見洪大數滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者，必惡寒。陽乘陰者，必發熱。陰中伏陽者，期於夏。陽中伏陰者，期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
把脈時，輕輕按在手腕關脈的前方，這部分屬於陽。如果摸到脈象是緊、小、短、澀等，表示陽氣不足而陰氣過盛。把脈時，按在手腕關脈的後方，這部分屬於陰。如果摸到脈象是洪、大、數、滑等，表示陰氣不足而陽氣過盛。在陰脈中，偶爾出現一次陽脈，這表示陰氣中有潛伏的陽氣。在陽脈中，偶爾出現一次陰脈，這表示陽氣中有潛伏的陰氣。陰氣過盛壓制陽氣的人，一定會怕冷。陽氣過盛壓制陰氣的人，一定會發熱。陰氣中潛伏陽氣的人，病情容易在夏天發作。陽氣中潛伏陰氣的人，病情容易在冬天發作。根據五行的道理來推算，就可以預測發病的時間點。
4. 脈無根有兩說
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根。水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅，謂之有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經曰：諸脈浮而無根者，皆死。是謂有表無里，是謂孤陽不生。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根。
陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？此二說似乎不同，而實則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺無根與沉取之無根，總為腎水絕也。
白話文：
關於「脈無根」這個現象，有兩種說法：
第一種說法認為，尺脈（手腕內側的脈搏）是脈的根。人有尺脈，就像樹有根一樣。水是天地萬物的根源，也是人先天的生命根本。王叔和說：「即使寸脈和關脈都摸不到，只要尺脈還在，像這樣的情況，就不必擔心會有生命危險，這就是所謂的『有根』。如果只有腎脈衰敗，那就是『無根』了。」
另一種說法認為，深層脈搏是脈的根。《黃帝內經》說：「所有脈象浮而摸不到深層的根，都是死症。」這表示只有表面而沒有內在，屬於孤陽無法滋長的情況。造化之所以能夠綿延不絕，是因為有陰陽互相依存的根基。如果陰氣已經斷絕，孤陽怎麼可能獨自存活呢？
這兩種說法表面上似乎不同，但實際上是一致的。兩手的尺脈屬於腎臟的部位，深層所能摸到的六脈也都屬於腎。所以，兩尺脈摸不到根和深層脈摸不到根，都表示腎水已經枯竭了。
5. 經脈直指
夫脈者，氣血之先，平則和。氣盛則洪，氣衰則微，氣滯則澀，氣縮則短，氣虧則虛，氣急則促，氣大則長，氣搏則浮，氣鬱則沉，氣寒則遲，氣熱則數，氣結則歇止見矣。若以脈之盛者，察諸病原，未有不得其情者也。左寸盛者，風寒也。右寸盛者，痰火也。左關盛者，氣鬱也。
右關盛者，內傷也。左尺盛者，房勞也。右尺盛者，勞力也。兩寸俱盛者，傷風生痰也。兩關俱盛者，氣鬱傷食。兩尺俱盛者，房勞兼之勞力也。左寸與右關盛者，風寒挾食也。左寸與右尺盛者，勞力受寒也。右寸與左關盛者，氣鬱生痰也。右寸與左尺盛者，陰虛火動也。左寸與左關盛者，感寒鬱氣也。
左寸與左尺盛者，房勞受寒也。右寸與右關盛者，食積生痰也。右寸與右尺盛者，勞傷元氣，感受風邪也。左關與右尺盛者，氣鬱勞傷也。左關與左尺盛者，房勞鬱氣也。右關與左尺盛者，醉飽房勞也。右關與右尺盛者，飽食勞役也。
又有六脈皆浮者為風，滑者為痰，遲則為冷，濡則為濕，洪則為火，緊則為痛，沉則為氣，數則為熱，弦則為寒，弱則為虛，芤則為失血，澀則為少氣，弦緊者為風寒，微弱者為陽虛，短縮者為陰虛，浮滑者為風痰，洪大者為火邪，弦大者為實熱。實大為有餘，虛大為不足。
白話文：
脈象是氣血的先導，脈象平和就代表氣血調和。氣盛時，脈象會洪大；氣衰時，脈象會微弱；氣滯時，脈象會澀滯不順；氣縮時，脈象會短縮；氣虛時，脈象會虛弱；氣急時，脈象會急促；氣盛時，脈象會長大；氣血旺盛搏動時，脈象會浮在表面；氣鬱結時，脈象會沉在深處；氣寒時，脈象會遲緩；氣熱時，脈象會急數；氣結時，脈象會停頓，這些都是脈象的表現。如果能根據脈象的盛衰來推測疾病的根源，沒有不能了解病情的。
左手寸脈脈象強盛，多半是風寒；右手寸脈脈象強盛，多半是痰火；左手關脈脈象強盛，多半是氣鬱；右手關脈脈象強盛，多半是內傷；左手尺脈脈象強盛，多半是房事勞累；右手尺脈脈象強盛，多半是勞力過度。兩手寸脈都強盛，多半是傷風感冒導致生痰；兩手關脈都強盛，多半是氣鬱導致傷食；兩手尺脈都強盛，多半是房事勞累兼勞力過度。左手寸脈與右手關脈都強盛，多半是風寒夾雜食積；左手寸脈與右手尺脈都強盛，多半是勞力過度又受寒；右手寸脈與左手關脈都強盛，多半是氣鬱導致生痰；右手寸脈與左手尺脈都強盛，多半是陰虛火旺；左手寸脈與左手關脈都強盛，多半是感冒受寒又氣鬱。
左手寸脈與左手尺脈都強盛，多半是房事勞累又受寒；右手寸脈與右手關脈都強盛，多半是食積導致生痰；右手寸脈與右手尺脈都強盛，多半是勞傷元氣又感受風邪；左手關脈與右手尺脈都強盛，多半是氣鬱又勞傷；左手關脈與左手尺脈都強盛，多半是房事勞累又氣鬱；右手關脈與左手尺脈都強盛，多半是酒醉飽食又房事過度；右手關脈與右手尺脈都強盛，多半是飽食後又勞動。
另外，如果六個脈象都浮在表面，表示是風邪；脈象滑利，表示有痰；脈象遲緩，表示寒冷；脈象濡軟，表示有濕；脈象洪大，表示有火；脈象緊張，表示有疼痛；脈象沉在深處，表示是氣的問題；脈象急數，表示有熱；脈象如琴弦，表示寒冷；脈象虛弱，表示虛損；脈象中間空虛，表示失血；脈象澀滯，表示氣血不足；脈象弦緊，表示風寒；脈象微弱，表示陽氣虛弱；脈象短縮，表示陰液不足；脈象浮滑，表示風痰；脈象洪大，表示火邪；脈象弦大，表示實熱。脈象強盛是屬於有餘的表現，脈象虛大是屬於不足的表現。