《醫效秘傳》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 吐蚘
吐蚘者，蓋因傷寒胃虛之人，素有積冷，妄發其汗，以致胃中虛冷，飢不欲食，食即吐蚘也。先用理中湯，次用烏梅丸。待蚘已定而熱不退，或嘔惡脈數者，方用小柴胡湯。此症身雖躁熱，口雖燥渴，忌用寒涼。
白話文：
吐出蛔蟲這種情況，通常是因為傷寒病後體質虛弱的人，原本就有體內積寒，又胡亂發汗，導致胃部更加虛寒，感到飢餓卻不想吃東西，吃了就吐出蛔蟲。這種情況，先用理中湯來調理，接著用烏梅丸來治療。等到蛔蟲的狀況穩定後，如果發熱沒有退去，或者出現噁心嘔吐、脈搏跳動快速的情形，才可以使用小柴胡湯。這種病症雖然身體可能感覺煩躁發熱，口渴乾燥，但要切記不能使用寒涼藥物。
2. 狐惑
狐惑者，猶豫不決，進退之義也。蓋傷寒失汗，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃空虛，三蟲舉而求食。其候四肢沉重，精神困倦，惡聞食氣，默默欲臥，目閉，舌白，齒晦，面眉間赤白黑色變易無常。然蟲蝕下部為狐，下唇有瘡，其咽乾。蟲蝕其藏為惑，上唇有瘡，其聲啞。通用治䘌桃仁湯。
白話文：
所謂「狐惑」，指的是人猶豫不決、進退兩難的狀態。這通常是因為傷寒病沒有好好發汗，導致邪熱進入腹部，使得食慾不振、腸胃空虛，體內的三種蟲（寄生蟲）便會蠢蠢欲動、出來覓食。
這種情況的症狀包括：四肢沉重無力、精神疲倦困頓、厭惡聞到食物的味道、只想默默地躺著、眼睛閉合、舌苔發白、牙齒黯淡無光、臉色眉宇之間紅、白、黑等顏色變化不定。
如果蟲蝕在下身，稱為「狐」，下嘴唇會長瘡，咽喉會乾燥。如果蟲蝕在體內臟腑，稱為「惑」，上嘴唇會長瘡，聲音會沙啞。
治療上，通常會使用䘌桃仁湯。
3. 漱水不下咽
漱水不下咽有三。若見表症而不下咽者，必作衄，以邪熱在經，迫血妄行也。若無表症，加之腹滿如狂，此為瘀血停留也。若陰極發躁，渴欲飲水，水入即吐，此無根之火遊於咽嗌之間，假作渴也。若能盡飲不解渴而睡臥不寧者，此實火作渴也。
白話文：
漱口水含在口中不吞下去，有三種情況。
第一種，如果同時有感冒發燒等表症，卻無法吞嚥漱口水，那很可能會流鼻血，這是因為邪熱入侵經絡，迫使血液不正常流動。
第二種，如果沒有感冒發燒等表症，再加上腹脹到快發狂的程度，這是體內有瘀血積滯的現象。
第三種，如果是身體陰虛到極點而出現煩躁不安，口渴想喝水，但水一喝進去就吐出來，這是沒有根基的虛火在喉嚨附近遊走，假裝口渴的樣子。如果可以一直喝水，但還是口渴，而且睡臥不安穩，這就是實火導致的口渴。
4. 飢不欲食
飢不欲食者，由胃氣虛，客熱在胸中所致也，宜吐之。仲景曰：手足冷，脈乍緊，心煩，飢不欲食，病在胸，宜瓜蒂散吐之。
白話文：
肚子餓卻不想吃東西，是因為胃氣虛弱，加上有虛熱停留在胸中所導致的，應該要催吐。張仲景說過：手腳冰冷，脈象時而緊縮，心中煩躁，肚子餓卻不想吃東西，這是病在胸部的表現，應該用瓜蒂散來催吐。
5. 過經不解
傷寒六日傳六經，為一候，七日當解。若不解，再傳，至十三日，謂之過經。然去傷寒之邪，不過汗吐下三法。三法得當，則隨手而愈矣。若當汗失汗，則邪熱內陷。當下失下，則邪熱留滯。傳變不已，過經而不解也。亦有汗吐下後，藥力欠至，邪氣未盡，宿垢凝結於腸胃，餘毒壅窒於經絡，亦致過經而不解也。大法：虛者視輕重而調養之，實者量怯弱而再下之。
白話文：
傷寒病在六天內會傳遍六經，這算是一個階段，通常第七天應該就會痊癒。如果沒有痊癒，就會繼續傳變，到第十三天，就稱為過經。要去除傷寒的病邪，不外乎發汗、催吐、瀉下這三種方法。如果這三種方法使用得當，病就會很快好起來。如果該發汗的時候沒有發汗，病邪就會進入體內；該瀉下的時候沒有瀉下，病邪就會停留在體內。這樣就會不斷傳變，導致過經而無法痊癒。也有可能是在發汗、催吐、瀉下之後，藥力不足，病邪沒有完全清除，殘留的污垢凝結在腸胃，剩餘的毒素阻塞在經絡，也會導致過經而無法痊癒。治療的原則是：體虛的人要根據虛弱的程度來調養，體實的人要根據身體的承受能力來再次瀉下。
6. 百合病
傷寒病後，失於調理，餘邪未盡，陰陽錯攻，當汗反下，當下反汗，以致為逆，邪不能解，故為百脈一宗，舉皆受病，無復經絡傳次。所以欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，似寒無寒，似熱無熱，默默不知，口苦便赤，藥入口即吐利愈劇，如有邪崇，其脈微數，此為百合病，故用百合等湯。若溺時頭痛，六十日愈。
溺時頭不痛，淅然寒者，四十日愈。若溺快然而頭眩者，二十日愈。
白話文：
傷寒病之後，沒有好好調理，殘留的邪氣還沒完全消除，導致身體的陰陽之氣互相攻擊，應該用發汗的方式治療，反而用了瀉下的方法，應該用瀉下的方法治療，反而用了發汗的方法，這樣就造成了治療上的錯誤，邪氣無法解除，因此變成全身的經脈都受到影響，所有地方都生病了，不再按照經絡的次序傳導。所以會出現想吃卻吃不下，想睡卻睡不著，想走卻走不動的狀況，感覺像發冷又不像發冷，感覺像發熱又不像發熱，整天默默地什麼都不知道，嘴巴覺得苦，大便顏色是紅色的，藥一吃下去就吐或拉肚子，而且情況更嚴重，好像被邪祟附身一樣，脈象是微弱又帶點快的現象，這就是百合病，所以要用百合等藥材組成的湯藥來治療。如果小便的時候頭痛，大約六十天會好。
如果小便的時候頭不痛，只是感覺冷，大約四十天會好。如果小便後覺得身體舒暢，但頭暈目眩，大約二十天就會好。
7. 壞病
傷寒邪未盡，又感風寒暑濕燥火，而成壞病，或汗吐下溫針仍不解，或小柴胡證罷而熱尚在，亦為壞病。蓋病已過經，熱留臟腑，陰陽壞亂，日久不痊，氣血漸衰，變為此症。視其何逆，以法治之。
白話文：
傷寒的病邪沒有完全清除，又感染了風、寒、暑、濕、燥、火等外邪，就會形成壞病。或者使用發汗、催吐、瀉下、溫針等方法治療仍然沒有效果，或者小柴胡湯的症狀消失了但發熱還在，這些也屬於壞病。這種病通常是因為病邪已經傳入更深的經絡，熱邪滯留在內臟，導致陰陽失調，時間久了無法痊癒，氣血也逐漸衰弱，就變成這種情況。治療時要根據它出現的逆反症狀，再選擇相應的治療方法。
8. 勞復
勞為勞動之勞，復為再病之復也。蓋因傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未淨，勞動其熱，熱氣還經，遂復熱也。非止強力搖體，持重遠行，至於梳頭洗面，憂悲思慮，皆能復也。況其過用者乎？其飲食復者，乃曰多食。過食內滯則復，餘邪因食滯而復聚也。又曰：食谷則危，飲酒則劇。
經曰：傷寒瘥後，更發熱者，小柴胡湯和之。脈浮數者，以汗解之。脈沉實者，以下解之。然傷寒之邪，自外入也。勞復之邪，自內發也。鳴呼，食復也，勞復也，諸復可治，而御內則死矣。
昔顧子獻不以華敷之診為信，臨死致有舌出數寸之驗。由此觀之，可不駭哉？
白話文：
所謂「勞復」，是指勞動的「勞」，和再次生病的「復」。這是因為傷寒剛痊癒，身體的氣血還沒平穩，殘留的熱氣還沒完全清除，如果這時候勞動，就會使熱氣重新回到體內，於是又發病了。不只是用力搖晃身體、搬重物、走遠路才會這樣，就連梳頭洗臉、憂愁悲傷、思慮過度，都可能導致「勞復」，更何況是過度勞累呢？
另外，因為飲食不當引起的「食復」，是因為吃太多東西。吃過量食物會使腸胃積滯，導致殘留的邪氣因為食物的積滯而再次聚集。還有說「吃米飯就會危險，喝酒就會加重病情」。
醫書說：傷寒病癒後，如果再次發燒，可以用小柴胡湯來調和；如果脈搏浮數，就用發汗的方式來解決；如果脈搏沉實，就用瀉下的方式來解決。但是，傷寒的邪氣是從外侵入的，而勞復的邪氣是從體內發出的。唉，食復、勞復，各種復發的病症都還可以治療，但是如果是內在病變就沒救了。
以前顧子獻不相信華佗的診斷，結果臨死時竟然出現舌頭伸出好幾寸的現象。從這件事來看，能不令人感到震驚嗎？