《醫效秘傳》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 小便不利
膀胱乃津液之府，氣化則能出焉。若熱蓄於下，濕蘊於中，氣因熱傷，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，小便閉而不通也。若飲水過多，或中濕發黃，皆以利小便為先。如汗後亡津液，陽明汗多，則以利小便為戒。
白話文：
膀胱是儲存身體津液的地方，依靠氣化作用才能將尿液排出。如果體內有熱積聚在下焦，或濕氣困在中焦，導致氣的運行因熱而受損，結滯不散，嚴重時就會出現小腹脹滿疼痛，小便阻塞不通的情況。如果是因為飲水過多，或是因濕氣而導致黃疸，都應先以利尿為優先處理。但如果是流汗後津液不足，或是陽明經（指胃腸等）出汗過多，就應該避免利尿。
2. 小便難
經曰：陰虛則小便難。陰虛者，陽必湊之。蓋因膀胱受熱，故小便澀而不能流利。
白話文：
醫書上說：陰液不足就會小便困難。陰液不足的人，陽氣一定會來湊合。這是因為膀胱受到熱邪影響，所以小便會變得阻塞不順暢，難以順利排出。
3. 小便數
小便數者，腎與膀胱俱虛，而有客熱乘之也。二經既虛，致受客熱，虛則不能制水，故令數。小便數則水行澀，澀則小便不快，故令數。
白話文：
小便次數頻繁，是因為腎臟和膀胱都虛弱，同時又受到外來的熱邪侵擾。這兩個器官既然虛弱，就會容易受到外來熱邪的影響，虛弱就無法控制水分的排泄，所以導致小便次數增加。小便次數頻繁，會使得水液的運行變得不順暢，不順暢就會感到小便不痛快，所以才會頻繁上廁所。
4. 四逆（附厥）
四逆者，四肢逆而不溫也。厥者，手足寒冷，甚於四逆也。節庵曰：邪在表，則手足熱。邪在半表半裡，則手足溫。邪在陰經，則手足逆冷。然自熱至溫，至溫至冷，此傳經之邪也。輕則四逆散，重則承氣湯。若乃直中陰經之邪，初得病便手足厥冷，輕則理中湯，重則四逆湯。
陽厥初有頭痛，身疼，發熱，惡寒，喜冷，便秘，譫語，露手揚衣，發渴，脈沉數者，承氣湯。陰厥初無頭疼，身熱，惟怕寒，戰慄，倦臥欲眠，下利清穀，引衣自蓋，脈沉遲者，四逆湯。按四逆散，方用柴胡、枳實、芍藥、甘草，皆寒冷之物，而治四逆之疾，是知傳經之邪，非虛寒症也，故忌用溫熱之劑。今將傳經、直中兩症，分作陰厥、陽厥，則四逆與厥，判然分明矣。
白話文：
所謂的「四逆」，指的是四肢冰冷不溫。而「厥」是指手腳寒冷，情況比四逆更嚴重。節庵先生說：邪氣在體表，手腳會發熱；邪氣在半表半裡，手腳會溫熱；邪氣深入陰經，手腳就會冰冷。從發熱到溫熱，再從溫熱到冰冷，這是邪氣在經絡中傳遞的過程。病情輕微的可以用四逆散，病情嚴重的可以用承氣湯。如果邪氣直接侵入陰經，剛發病手腳就冰冷，病情輕微的可以用理中湯，病情嚴重的可以用四逆湯。
陽厥初期會有頭痛、身體疼痛、發熱、怕冷、喜歡涼爽、便秘、胡言亂語、掀開衣物、口渴、脈象沉而數等症狀，可以使用承氣湯。陰厥初期不會有頭痛、發熱，只會怕冷、發抖、疲倦想睡、腹瀉排出未消化食物、會自行蓋被子、脈象沉而遲緩，可以使用四逆湯。
四逆散的組成是柴胡、枳實、芍藥、甘草，這些藥材都是寒涼的，卻能治療四逆的疾病，由此可知，經絡傳遞的邪氣並非虛寒症，所以要避免使用溫熱的藥物。現在將經絡傳遞的病症和直接侵入陰經的病症，分為陽厥和陰厥兩種，這樣四逆和厥就能清楚分辨了。
5. 蓄血
蓄血者，瘀血蓄結於內也。蓋因邪熱相攻，血留不行，故成此症也。經曰：太陽隨經，瘀血在裡，血為熱搏結而不行，蓄於下焦所致也。然血蓄於上，則善忘。血蓄於下，則為如狂。若少腹急滿，小便當不利，今反利而大便黑者，血症諦也，宜用鹹寒苦泄勝血之劑，或抵當湯之類。若小便不利，津液留結，可利其小便。
若小便自利，則是蓄血之症，可下其瘀血也。
白話文：
所謂的「蓄血」，就是體內有瘀血積聚的意思。大多是因為外來的邪氣和熱邪互相侵擾，導致血液運行不暢而停留在體內，久而久之就形成了這個病症。如同醫書所說：太陽經脈受到侵擾，瘀血就會停留在體內，血液因為熱邪的衝擊而凝結不流動，積聚在下焦部位，就形成了蓄血。然而，瘀血積在上焦，就會容易健忘；瘀血積在下焦，就會像發狂一樣。如果出現小腹脹痛，小便應該會不順暢，但現在反而小便通暢卻排出黑便，這就是確鑿的蓄血症狀，應該用性味鹹寒苦泄的藥物來攻破瘀血，或是使用像抵當湯這類的方劑。如果小便不順暢，體內津液就會停滯積聚，這時應該先利小便。
如果小便自行通暢，那才是蓄血的症狀，可以使用藥物來排除體內的瘀血。
6. 遺溺
膀胱不利為癃，不約為遺溺。若腎虛，則膀胱之氣不約，故小便出而不自知也。其治法有陰陽虛實之別。若陽邪，譫妄神昏，熱甚而遺尿者，當清心解熱。若陰邪，厥逆脈微，寒極而遺尿者，當溫腎散寒。設或狂言直視而遺尿者，又為腎絕而不可治也。
白話文：
膀胱功能失常，導致小便不通暢稱為癃閉；若膀胱無法約束小便，就會發生遺尿。如果腎氣虛弱，膀胱的固攝功能就會失常，導致小便無法控制，自己就流出來了。治療遺尿的方法，要區分陰虛、陽虛、實證、虛證的不同情況。如果是屬於陽邪引起的，患者會出現胡言亂語、神志不清等症狀，而且身體發熱嚴重，導致遺尿，應該要清熱瀉火。如果是屬於陰邪引起的，患者會出現手腳冰冷、脈象微弱等症狀，而且身體寒冷至極，導致遺尿，應該要溫補腎陽、散寒。如果患者出現狂言亂語、眼神直視，又發生遺尿，那就是腎氣衰竭的危險徵兆，無法治癒了。
7. 搖頭
頭者，諸陽之會，諸陽脈皆上於頭。陽脈不治，則頭為之搖矣。然搖有三：一曰搖頭言者，里痛也。以里有痛，語言則劇，欲言而頭搖矣。二曰獨頭搖，卒口噤，背反張者，痙病。以風盛於上，風主動搖，故頭搖也。然里病非邪病也，痛使之然。痙病非厥逆也，風使之然。至於陽反獨留，形體如煙燻，直視而搖頭者，又為心絕也。
白話文：
頭部是所有陽氣匯聚的地方，所有陽脈都向上通達頭部。如果陽脈不順暢，頭部就會搖晃。但搖頭有三種情況：
第一種是說話時搖頭，這是因為身體內部疼痛。因為體內有疼痛，說話就會加劇疼痛，所以想說話時頭就會搖晃。
第二種是只有頭搖，突然嘴巴緊閉，背部向後僵直，這是痙病。因為風邪在上部盛行，風的特性是動搖，所以頭部會搖晃。但體內疼痛不是邪氣導致的疾病，而是疼痛使然。痙病也不是氣血逆亂，而是風邪使然。
至於陽氣反常地獨自停留在頭部，身體看起來像被煙燻過，眼睛直視且搖頭，這是心氣耗竭的表現。
8. 怫鬱
怫鬱者，蓋因表邪發熱汗出，覆蓋不周，汗出不徹，或早遏風邪，是以陽氣鬱於肌膚，蒸於頭面，聚而不散也。若陰盛而面赤者，其色黯而不光。陽盛而面赤者，其色明而且潤。治須察其虛實，不可見面紅便作陽火治之。
白話文：
所謂的「怫鬱」，大概是因為外感邪氣發熱出汗時，沒有好好覆蓋保暖，導致汗沒有完全發出來，或是太早抑制了風邪，使得陽氣鬱積在皮膚肌肉之間，往頭面部蒸騰，聚在一起散不開。如果是因為陰氣旺盛而臉色發紅，那種紅是暗沉沒有光澤的。如果是陽氣旺盛而臉色發紅，那種紅是明亮而且潤澤的。治療時必須仔細分辨是虛證還是實證，不可以看見臉紅就當作是陽火旺盛來治療。
9. 藏厥
傷寒七八日，脈微膚冷，煩躁無時暫安者，此名藏厥。多難治，始當用四逆湯。
白話文：
傷寒病發作七八天後，如果出現脈搏微弱、皮膚冰冷，而且煩躁不安，時常無法安靜下來的狀況，這就稱為「藏厥」。這種情況通常很難治療，一開始應該使用四逆湯來處理。