《醫效秘傳》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 噦（附噫氣）
噦與乾嘔相似。噦者其聲濁而長，嘔則聲短而小，皆有聲而無物出，是嘔為輕，噦為重也。經曰：木衰者，枝葉枯落。病深者，其聲噦。蓋因胃氣本虛，汗下太過，胃氣虛冷則噦，或恣飲冷水，水寒相搏則噦。是則胃中虛寒故也，理中湯主之。又有熱氣鬱遏，上塞下不通則噦，輕則和解之、疏利之，甚則溫散之。
至若噦而不屎者，則病篤矣。又有所謂噫氣者，胸喉間氣不得下通，然而無聲也。蓋因寒氣客胃，厥逆上行，復出於胃，故為噫也，理中湯加橘皮半夏丁香之類。
白話文：
噦的狀況和乾嘔有些類似。噦的聲音聽起來比較低沉且長，嘔的聲音則比較短促且小聲，兩者都是有聲音卻沒有東西吐出來，這樣看來嘔比較輕微，噦比較嚴重。《黃帝內經》說：「樹木衰弱，枝葉就會枯黃掉落。病入膏肓，發出的聲音就會像噦。」這大多是因為胃氣原本就虛弱，加上發汗或瀉下藥用得太過，導致胃氣虛寒，或是過度飲用冷水，讓水寒之氣互相衝擊，就會產生噦。這些都是因為胃裡虛寒所導致的，可以用理中湯來治療。另外，也有因為熱氣鬱積，往上堵塞，導致氣機不通暢而發生噦的情況，輕微的話就用調和、疏通的方法，嚴重的話則用溫散的方法來處理。
如果發生噦，又排不出大便，病情就相當危急了。還有一種情況叫做噫氣，是指胸腔和喉嚨之間的氣無法順利向下流通，但沒有發出聲音。這大多是因為寒氣侵入胃部，導致氣機逆行向上，又從胃部跑出來，所以產生噫氣，這時候可以用理中湯，再加上橘皮、半夏、丁香之類的藥材來治療。
2. 呃逆
呃逆，氣自腹中時逆上衝，才發聲於咽喉則遽止，軋軋然連續數聲，其聲短促不長，俗謂之呃忒。古謂之噦，非也。且其氣皆從胃中起，至胸嗌之間，而為呃忒也。若將呃逆紊為噦與咳逆，誤人多矣。然呃逆之病，或胃中實熱失下而作，或服寒涼太過胃中虛冷而作，或胃中痰火沖逆而作，或水氣停蓄而作，或食積壅塞而作。寒者，溫中以散寒。
熱者，涼膈以逐熱。水停者，分利之。食積者，消導之。痰逆者，開豁之。俱用引而伸之，達而降之，推而逐之，由而順之，無不愈也。
白話文：
呃逆，是指氣從腹部裡面往上衝，剛在咽喉發出聲音就立刻停止，會發出連續幾聲「軋軋」的聲音，聲音短促不長，俗稱打嗝。古代稱為「噦」，這是錯的。而且打嗝的氣都是從胃裡發出來的，到了胸口與咽喉之間，就形成了打嗝。如果把打嗝和「噦」或「咳逆」混淆，就會造成很多誤解。
打嗝的病因，有的是因為胃裡有實熱，不能向下排洩而引起；有的是因為吃了太多寒涼的東西，導致胃裡虛寒而引起；有的是因為胃裡有痰火向上衝逆而引起；有的是因為體內有水氣停滯而引起；有的是因為食物積聚堵塞而引起。
如果是寒症引起的，就用溫中散寒的方法治療；如果是熱症引起的，就用涼膈逐熱的方法治療；如果是水停引起的，就用利水的方法治療；如果是食積引起的，就用消食導滯的方法治療；如果是痰逆引起的，就用開豁氣機的方法治療。總之，要用引導、伸展、疏通、下降、推動、驅逐等方法，讓氣機順暢，沒有治不好的。
3. 咳嗽
肺主氣。肺為邪所幹，氣逆而不下，故令人咳嗽。有肺寒而咳，有停飲而咳，有邪在半表半裡而咳，治各不同。其水咳三症，不可不辨。小青龍湯，太陽之表水也。十棗湯，太陽之裡水也。真武湯，少陰之水氣也。
白話文：
肺主管呼吸之氣。當肺受到外邪侵擾時，氣機就會上逆而無法下降，因此會引發咳嗽。咳嗽的原因有很多種，有的是因為肺受寒而咳，有的是因為體內停積痰飲而咳，有的則是邪氣在半表半裡之間所引起的，治療方式各有不同。其中水咳（指因水液代謝失調引起的咳嗽）又可分為三種，必須仔細辨別。小青龍湯是治療太陽表證的痰水；十棗湯是治療太陽裡證的痰水；真武湯則是治療少陰證的水氣。
4. 喘
喘者，氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身掀肚者是也。有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水氣之喘。在表者，因太陽表邪未解所致，必心腹滿而不堅，治宜發散。在裡者，因陽明內實失下而致，必心腹脹滿，治宜攻下。《指掌賦》云：微喘緣表之未解。
喘滿而不惡寒者，當下而痊。若飲水過多，水氣泛溢而喘，必心下怔忡，治宜行水。若身汗如油，喘而不休，又為絕候。
白話文：
喘，指的是氣息逆向上衝，呼吸急促，呼哧呼哧地喘氣，而且呼吸次數很快，還會張開嘴巴、抬起肩膀，甚至身體搖晃、腹部起伏。喘的發生，有的是因為外感邪氣侵襲，有的是因為內在問題，也有的是因為水氣停滯。外感邪氣引起的喘，是因為太陽經的表邪還沒解除，通常會伴隨胸腹脹滿但不堅硬的狀況，治療上應該用發散的方式。內在問題引起的喘，是因為陽明經內裡阻塞，導致無法正常排泄，通常會伴隨胸腹脹滿的症狀，治療上應該用攻下的方式。《指掌賦》說：「輕微的喘是因為表邪沒有解除。」
喘滿而且不感到寒冷，應該用通下的方式治療就會痊癒。如果是因為喝水過多，水氣氾濫而導致的喘，通常會伴隨心下悸動不安的狀況，治療上應該用利水的方式。如果身體汗如油出，喘氣不止，那就是危險的徵兆了。
5. 嘔吐（附乾嘔）
嘔者，聲物俱有而漸出。吐者，無聲有物而頓出。較其輕重，嘔甚於吐也。若有聲無物，為乾嘔也。蓋因表邪傳裡，裡氣上逆，則為嘔也。大抵傷寒嘔吐，多屬半表半裡，間有胃熱而嘔吐者。經曰：嘔多雖有陽明症，不可攻之，為氣逆未收斂為實也。若胃熱而嘔吐者，脈弦數，口燥渴是也。
胃寒而嘔吐者，脈弦遲逆冷是也。水氣而嘔吐者，先渴後嘔，膈間怔忡是也。膿血而嘔吐者，喉中腥腥，血逆上衝是也。又有所謂乾嘔者，蓋因邪熱在胃脘，熱氣與穀氣相併，逆上衝胸，故有此症。大率與嘔吐治法不遠。若太陽汗出而乾嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利而乾嘔，姜附湯，主下利也。
厥陰吐涎沫而乾嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。邪去則嘔自止矣。又有水氣之症，當以表裡別之。
白話文：
嘔吐是指有聲音和內容物一起慢慢地吐出來；而吐是沒有聲音，只有內容物突然地吐出來。比較起來，嘔比吐的程度更嚴重。如果只有聲音沒有內容物，就叫做乾嘔。
嘔吐通常是因為體表的邪氣傳到體內，導致體內氣機向上逆行所造成的。一般來說，傷寒引起的嘔吐，大多是病邪在半表半裡之間，偶爾也有胃裡有熱而引起的嘔吐。《黃帝內經》說：嘔吐很多，即使有陽明經的症狀，也不能用攻下的藥，因為這是氣機逆亂還沒有收斂，屬於虛症。如果是胃裡有熱而引起的嘔吐，脈象會是弦而數，口乾舌燥想喝水。
如果是胃裡有寒而引起的嘔吐，脈象會是弦而遲，而且身體會發冷。如果是因為水氣引起的嘔吐，會先感到口渴，然後才嘔吐，而且胸膈之間會覺得心悸。如果是因為膿血引起的嘔吐，喉嚨會有腥味，血會往上衝。還有一種乾嘔，是因為邪熱在胃脘，熱氣和食物的氣一起向上衝到胸口，所以會出現這種症狀。乾嘔的治療方法跟嘔吐大致相同。如果是太陽病出汗後出現乾嘔，可以用桂枝湯，主要處理自汗。如果是少陰病腹瀉時出現乾嘔，可以用姜附湯，主要處理腹瀉。
如果是厥陰病吐口水和乾嘔，可以用吳茱萸湯，主要處理吐口水。當病邪去除後，嘔吐自然就會停止。另外，還有因為水氣引起的嘔吐，要從表裡的不同情況來區分治療。
6. 悸
悸者，心中築築然動，而不能自安，即名怔忡，此屬心，心虛故築然而動，若人捕焉。然悸症有九，其治法惟三。一曰氣虛，因發表太過，氣衰神弱，心虛不能自持。二曰水停心下，水氣乘心，心火畏水不能安。三曰汗為心液，汗之過多，液去心空，無所倚依。各從症治，或養神，或補氣，或溫經分水可也。
白話文：
心悸這種情況，指的是心中感覺到怦怦地跳動，令人無法安定，這種狀況也稱為怔忡。這主要是因為心臟的問題，心氣虛弱才會這樣怦怦跳，感覺好像有人在抓它一樣。心悸的症狀有九種，但治療方法主要有三種。第一種是氣虛，是因為發汗太過，導致氣衰弱、精神不佳，心氣虛弱無法自主控制。第二種是水液停留在心臟下方，水氣侵擾心臟，心火懼怕水而無法安定。第三種是汗液是心臟的津液，汗流太多會使心液耗損，心臟空虛無所依靠。針對以上三種情況，分別採取不同的治療方式，可以養神、補氣，或是用溫熱的藥物來疏通經絡、排除體內多餘的水分。