《醫效秘傳》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 衄血（附少陰衄）
衄血，鼻中出血者是也。蓋因經絡熱甚，陽氣擁重，迫血妄行，出於鼻者，為衄也。然雖熱甚，邪尤在經，慎不可發汗。雖云桂枝湯治衄，非治衄也，正欲發散其經中之邪氣耳。故雜病衄者，積熱在裡。傷寒衄者，積熱在表。然衄血雖為欲解，若衄不止而頭汗，身無汗，及發熱不止，又為不治之症也。
凡衄血點滴成流，此邪欲解，少頃自愈。若點滴不成流，邪尚在經，未得解散，卻須調治。又云：衄血下一二升不止，不必驚惶，以紙摺疊數層，冷水浸濕，卻與病人項後及鼻梁、兩太陽穴上，頻頻搭之即愈。陰症有衄血者何？然陰症無熱，何緣有衄？經云：少陰病，但厥無汗。
而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是名下厥上竭，為難治也。
白話文：
鼻子出血，就是鼻衄。這是因為體內經絡熱氣太盛，陽氣過於旺盛，迫使血液不正常運行，從鼻子流出來，就形成了鼻衄。雖然是熱氣太盛，但邪氣仍然在經絡中，所以千萬不可以發汗。雖然說桂枝湯可以治療鼻衄，但它並不是直接治療鼻衄，而是為了發散經絡中的邪氣。所以，一般疾病引起的鼻衄，是體內積熱造成的。傷寒引起的鼻衄，是體表積熱造成的。雖然鼻衄出血是病情好轉的徵兆，但如果出血不止，且出現頭部出汗、身上無汗、發燒不止等情況，就屬於無法治癒的重症了。
如果鼻衄只是點滴出血，很快就變成流狀，這是邪氣將要散去的表現，過一會兒就會自然痊癒。如果只是點滴出血，沒有變成流狀，說明邪氣還在經絡中，沒有散去，需要進行治療。還有一種說法是：鼻衄出血一兩升都止不住，也不必驚慌，可以用紙疊成幾層，用冷水浸濕，敷在病人的後頸、鼻樑和兩側太陽穴上，頻繁更換就能止血。陰症也會有鼻衄，為什麼呢？陰症沒有熱，怎麼會有鼻衄呢？經書上說：少陰病，會出現四肢厥冷，沒有汗。
如果強行發汗，一定會擾動血液，不知道會從哪裡流出來，可能從口鼻，也可能從耳朵眼睛，這種情況叫做下厥上竭，是很難治療的。
2. 吐血
吐血，口中血出是也。蓋因當汗失汗，邪熱入臟，積瘀於內所致也。若見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，驚狂譫語，背冷足寒，四肢厥冷，胸腹急滿，小便自利，大便黑者，皆瘀血症也。不必悉具，但見一二，便作血症主張。宜清解熱毒，使血順下則安。凡治血症，上焦，犀角地黃湯；中焦，承氣湯；下焦，抵當湯。
白話文：
吐血，就是指從嘴裡吐出血。這通常是因為該發汗的時候沒有發汗，導致外來的邪熱進入體內，累積在臟腑中形成瘀血。如果出現眼睛緊閉、眼紅、精神昏沉、說話簡短、頭暈眼花、意識模糊、煩躁想漱口、驚恐發狂、胡言亂語、背部發冷、手腳冰冷、四肢厥冷、胸腹脹滿、小便正常、大便黑色等症狀，都屬於瘀血的表現。這些症狀不一定全部出現，只要出現其中一兩個，就可以判斷是血症。治療上應該以清熱解毒為主，使瘀血順利排出，病情就會好轉。凡是治療血症，上焦（指胸腔以上部位）可以用犀角地黃湯；中焦（指胸腔與肚臍之間部位）可以用承氣湯；下焦（指肚臍以下部位）可以用抵當湯。