《醫效秘傳》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 無汗
傷寒無汗，何以明之？蓋腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理。如津液為風暑濕氣所幹，外湊皮腠，則為自汗。若寒邪中經，腠理致密，津液內滲，則為無汗。然無汗之由，又有數種。如寒邪在表，及邪氣行於里，或水飲內蓄，與夫亡陽久虛，皆令無汗者也。如或當汗不汗，服湯劑病症仍在，至三劑不汗者，死。
白話文：
傷寒沒有汗，要如何判斷呢？所謂的「腠理」，是指身體皮膚表面毛孔與紋理交會的地方。「腠」是津液聚集滲出的地方，「理」是紋理縫隙交會之處。如果津液受到風、暑、濕氣的侵擾，往外滲透到皮膚腠理，就會形成自汗。如果寒邪侵入經絡，導致腠理閉塞，津液向內滲透，就會形成無汗。但造成無汗的原因有很多種，像是寒邪停留在體表、邪氣進入體內、體內積蓄水飲，以及陽氣虛弱過久等，都會導致無汗。如果應該發汗卻沒有發汗，服藥後症狀依然存在，甚至吃了三劑藥都沒出汗，那就會有生命危險。
2. 頭痛
頭痛者，寒邪入足太陽經，邪氣上攻於頭所致也。蓋三陽之脈皆上於頭，而頭疼獨太陽為專主也。若太陰、少陰之脈至頸而還，不上循頭，則無頭疼之症。惟厥陰之脈，循喉嚨，入頏顙，連目眥，上出額，雖有頭疼，卻無身汗。故發熱，惡寒，頭痛者，太陽也。至於頭痛，不大便，潮熱，譫語者，承氣湯主之。
頭痛，口苦，脈弦者，小柴胡湯主之。頭痛，吐涎沫者，吳茱萸湯主之。設或兩感於寒而頭痛，與夫痛連入腦，手足青至節，又為真頭痛，而不可治也。
白話文：
頭痛這種情況，是因為寒邪侵入足太陽經，邪氣向上侵襲頭部所導致的。因為三陽經脈都通往頭部，而頭痛主要歸屬於太陽經。至於太陰、少陰經脈只到頸部就返回，不會上行至頭部，所以不會有頭痛的症狀。只有厥陰經脈，循著喉嚨，進入上顎，連接眼角，向上延伸至額頭，雖然也會造成頭痛，但不會有身體出汗的現象。因此，發熱、怕冷、頭痛的，屬於太陽經的病症。至於頭痛，伴隨大便不通、發燒潮熱、胡言亂語的，可以用承氣湯來治療。
頭痛，伴隨口苦、脈象呈弦狀的，可以用小柴胡湯來治療。頭痛，伴隨嘔吐出清稀涎沫的，可以用吳茱萸湯來治療。如果同時受到多種寒邪侵襲而引起頭痛，或者痛到連入腦部，甚至手腳冰冷發青到關節的，就屬於真正的頭痛，是無法治療的。
3. 身體痛
身體痛者，蓋因風寒入於肌膚，孔竅閉塞，血脈漸滯不和所致，乃太陽經病也。然有發汗溫經之不同。如太陽身痛，惡寒，發熱，頭疼，無汗者，麻黃湯。風濕身痛，一身困重，莫能轉側者，桂枝湯加附子。陰症身痛如被杖，脈沉自利者，四逆湯。至若脈寸遲而身痛，與汗後脈沉遲而身痛者，皆血不足也，並用黃耆建中湯。
勞倦之人，身體疼痛者，必脈虛困倦，用補中益氣湯。若瘡家身體痛，切不可發汗，汗之則成痙。
白話文：
身體疼痛，通常是因為風寒侵入皮膚，導致毛孔阻塞，血液循環逐漸不順暢所造成的，這是太陽經的病症。但治療方式有發汗和溫經的不同。例如太陽經的身體疼痛，伴隨怕冷、發熱、頭痛、沒有汗的情況，可以用麻黃湯。如果是風濕引起的身體疼痛，感覺全身沉重，難以翻身，可以使用桂枝湯加附子。若是屬於陰症的身體疼痛，像被打一樣，脈象沉而腹瀉的，則使用四逆湯。至於脈象寸部遲緩而身體疼痛，以及出汗後脈象沉緩而身體疼痛的情況，都是因為血虛，都應該使用黃耆建中湯。
勞累過度的人，身體疼痛，通常脈象虛弱且感到疲倦，應該使用補中益氣湯。若是皮膚有瘡瘍的人，身體疼痛，絕對不可以發汗，如果發汗反而會導致抽搐。
4. 脅痛
脅乃少陽部分。傷寒傳至少陽，則脅痛之症現矣。然有表裡水氣而脅痛者，有邪熱攻注而脅痛者，有食積相連而脅痛者，有積痰咳喘而脅痛者，有惡血停蓄而脅痛者之不同。
白話文：
脅部是屬於少陽經的部位。如果傷寒病邪傳到了少陽經，就會出現脅痛的症狀。然而，引起脅痛的原因有很多種，有些是因為體表或體內水氣停滯導致的脅痛，有些是邪熱侵襲所造成的脅痛，有些是食物積滯連累的脅痛，有些是痰液積聚、咳嗽氣喘引發的脅痛，還有一些是因為瘀血停留在脅部所導致的脅痛，這些原因各有不同。
5. 項強
項強者，頸硬而不能回顧左右者也。蓋太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強耳。是則傷寒頸項強急，乃太陽表症也，發散則解。若結胸項強，誤下之症。寒濕項強，則多痙症。一云：太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡寒者，葛根湯主之。
二者均是項背強急，而發散則有輕重之不同。以發熱，汗出，惡風為表虛，可解肌。無汗，惡寒為表實，可發汗。是以治之不同也。
白話文：
所謂「項強」，指的是脖子僵硬，無法左右轉動。這通常是因為太陽經（人體背部和頭部的一條經脈）感受了風寒，導致經脈氣血運行不暢，使得脖子變得僵硬。這種因為感受風寒而引起的脖子僵硬，是屬於太陽經的表證，只要透過發散風寒的方法就可以解決。
如果是因為結胸（胸腔內部病邪鬱積）導致的脖子僵硬，那是因為誤用瀉下藥物所造成的。而如果是因為寒濕之氣導致的脖子僵硬，則多半會出現抽搐等症狀。
還有一種說法是，太陽經的疾病，如果出現脖子和背部僵硬，並且伴隨有出汗、怕風的症狀，可以用桂枝加葛根湯來治療。如果太陽經的疾病，出現脖子和背部僵硬，並且伴隨有不出汗、怕冷的症狀，則可以用葛根湯來治療。
這兩種情況雖然都是脖子和背部僵硬，但使用發散風寒藥物的力道輕重有所不同。如果發燒、出汗、怕風，屬於表虛，可以用解肌的方式治療。如果不出汗、怕冷，屬於表實，可以用發汗的方式治療。這就是為什麼治療方法會有差異的原因。
6. 頭眩
有眩運者，有眩冒者。運為轉運之運，此則頭旋者是也。冒為蒙冒之冒，此為昏迷者是也。乃少陽為病，以少陽屬木，木能生風，風主運動，故時目旋而頭眩也。針經曰：上虛則眩，下虛則厥。則知是少陽表邪漸行於里，表中陽虛，故有此症也。
然有太陽漏汗不止而頭眩，有陽明風病善食而頭眩，有汗吐下後氣虛而頭眩，有素因怯弱血少而頭眩，有火載痰上而頭眩，有正氣虛脫而頭眩，有婦人經水適來而頭眩，有易病真元耗奪而眩運，輕則起方眩運，重則臥亦旋轉矣。一云：不經汗吐下，脈弦而眩運者，小柴胡湯主之。
若經汗吐下後而眩運者，宜用溫經之藥。故仲景治頭眩而用茯苓桂枝白朮甘草、真武之類。
白話文：
眩暈的狀況有兩種，一種是感覺天旋地轉的眩暈（像運轉一樣），另一種是昏昏沉沉、頭暈眼花的眩冒（像被蒙住一樣）。 眩暈就像轉動的「運」字，指的是頭部感覺旋轉。眩冒就像昏蒙的「冒」字，指的是頭腦昏沉迷糊。
這種狀況主要是少陽經出了問題。因為少陽經屬木，木能生風，而風主動，所以會出現眼睛發花、頭暈的症狀。《針經》說：「上面虛弱就會眩暈，下面虛弱就會昏厥。」可見這是少陽經的表邪逐漸進入裡，而體表陽氣不足，所以才會出現這種症狀。
然而，也有一些其他原因會導致頭暈：有的是太陽經漏汗不止造成的頭暈，有的是陽明經風邪引起的、食慾旺盛的頭暈，有的是因為發汗、嘔吐、腹瀉後氣虛引起的頭暈，有的是因為本身體質虛弱、氣血不足引起的頭暈，有的是因為火氣夾雜痰液上湧引起的頭暈，有的是因為正氣虛脫引起的頭暈，有的是婦女月經來潮時引起的頭暈，有的是因為生病導致元氣耗損引起的眩暈。輕微的頭暈是起身時才感覺暈眩，嚴重的頭暈是連躺在床上都感覺天旋地轉。
還有一種說法是，如果沒有經過發汗、嘔吐、腹瀉，脈象是弦脈而且有眩暈感，可以用小柴胡湯來治療。
如果是經過發汗、嘔吐、腹瀉後出現眩暈，應該用溫補的藥物。所以，張仲景治療頭暈時會使用茯苓、桂枝、白朮、甘草、真武湯等藥方。