《醫效秘傳》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 因形氣以定診之說
逐脈審察者，一成之短。隨人變通者，圓機之士也。瘦小之人，氣居於表，六脈常帶浮洪。肥盛之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈。性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜疏。身短之人，下指宜密。北方之人，每見強實。南方之人，每多柔弱。
白話文：
專注於個別脈象評斷的人，視野狹隘。能根據患者情況變通應對的，纔是醫術高明的人。
瘦小的人，氣血外露，六脈多見浮洪。肥胖的人，氣血內斂，六脈多見沉數。
性情急躁的人，五次脈搏纔算正常。性情緩慢的人，四次脈搏就容易發熱上火。
身材高大的人，切脈時手指間隔應寬鬆。身材矮小的人，切脈時手指間隔應密集。
北方人，脈象通常強而有力。南方人，脈象通常柔弱。
少壯之脈多大，老年之脈多虛，酒後之脈多數，飯後之脈多洪，遠行之脈多疾。久飢之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生。三五不調者死。其可不察於此乎？
白話文：
年輕人的脈搏大多較強，老年人的脈搏大多較弱。喝酒後脈搏大多較數，飯後脈搏大多較洪大。遠行後脈搏大多較快。長時間飢餓後脈搏必定空虛。處女和尼姑的脈搏大多濡弱，嬰兒的脈搏通常為七至。經書上說：形體和氣血相應的人會生長繁榮。三五之氣不調和的人會死亡。因此對此種現象，怎能不加觀察呢？
2. 脈貴提綱之說
脈者，氣血之先，陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。左手為陽，右手為陰。關前為陽，關後為陰。浮取為陽，沉取為陰。躁數為陽，遲慢為陰。有力為陽，無力為陰。長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大端已在是矣。故曰：約而言之，只浮沉遲數，已見其梗概。博而致之，雖二十四字，未盡其精詳。
白話文：
脈象是氣血流動的先兆，是陰陽變化的徵兆，最重要的是抓住它的總綱領，然後加以提攜。左手代表陽，右手代表陰。關脈前代表陽，關脈後代表陰。浮脈代表陽，沉脈代表陰。脈搏跳動快而有力代表陽，跳動慢而無力代表陰。脈搏有力代表陽，脈搏無力代表陰。脈象長而大代表陽，脈象短而小代表陰。明白了這些，脈象的大部分內容已經包含在內了。所以說：簡而言之，只要掌握浮、沉、遲、數這四種脈象，就能大致瞭解脈象的概況。擴而深究之，雖然有二十四種脈象，但還是不能完全詳盡地說明。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。
3. 陰陽相乘相伏
浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊小短澀之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後，皆陰也。若見洪大數滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者，必惡寒。陽乘陰者，必發熱。陰中伏陽者，期於夏。陽中伏陰者，期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
浮脈的診斷：
當脈搏浮在兩寸脈之間時，代表陽氣旺盛。如果脈搏緊小、短促且澀滯，表示陽氣不足，陰氣入侵。
沉脈的診斷：
當脈搏沉在兩寸脈之後時，代表陰氣旺盛。如果脈搏洪大、數目多且滑利，表示陰氣不足，陽氣入侵。
伏陰陽脈的診斷：
如果在陰脈之間出現一條陽脈，表示陰中含有陽氣；如果在陽脈之間出現一條陰脈，表示陽中含有陰氣。
陽入侵陰和陰入侵陽的表現：
陰氣入侵陽氣，患者會惡寒；陽氣入侵陰氣，患者會發熱。
伏陰陽脈出現的時間：
陰中伏陽脈的現象，一般發生在夏天；陽中伏陰脈的現象，一般發生在冬天。
預測疾病發作時間：
根據五行原理推測，可以預測疾病發作的時間。
4. 脈無根有兩說
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根。水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅，謂之有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經曰：諸脈浮而無根者，皆死。是謂有表無里，是謂孤陽不生。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根。
白話文：
尺脈是生命的根基。人體有尺脈，就像樹木有根一樣。腎水是生命的源頭，是先天命根的所在。王叔和說：即使寸關脈沒有了，只要尺脈還在，這樣的人就不會死去，因為他們還有生命之根。但是，如果腎脈單獨衰敗，那纔是真正的沒有根基了。
沉取脈象是判斷疾病根源的方法之一。醫經中說：各種脈象都浮起而沒有根的，都會導致死亡。這表示只有表證而沒有裡證，是孤立的陽氣不能生長。宇宙萬物生生不息的原因，就是因為陰陽互根，相生相剋。
陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？此二說似乎不同，而實則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺無根與沉取之無根，總為腎水絕也。
白話文：
陰氣已經枯竭了，獨自的陽氣還能存留嗎？這兩種說法看似不同，其實本質是一致的。手足太陰腎經的脈象在寸關尺位置上，把脈時把脈位重按到寸關尺，這三個脈象都是反映腎經的情況。因此，尺脈無根和重按時無根，都是腎水枯竭的意思。
5. 經脈直指
夫脈者，氣血之先，平則和。氣盛則洪，氣衰則微，氣滯則澀，氣縮則短，氣虧則虛，氣急則促，氣大則長，氣搏則浮，氣鬱則沉，氣寒則遲，氣熱則數，氣結則歇止見矣。若以脈之盛者，察諸病原，未有不得其情者也。左寸盛者，風寒也。右寸盛者，痰火也。左關盛者，氣鬱也。
白話文：
脈搏是氣血流動的先兆，平穩時身體和諧。
- **氣盛：**脈搏強而有力
- **氣衰：**脈搏微弱
- **氣滯：**脈搏遲鈍不暢
- **氣縮：**脈搏短促
- **氣虧：**脈搏虛弱
- **氣急：**脈搏快速
- **氣大：**脈搏寬大而長
- **氣搏：**脈搏浮於表面
- **氣鬱：**脈搏深沉
- **氣寒：**脈搏緩慢
- **氣熱：**脈搏跳動頻繁
- **氣結：**脈搏時斷時續
通過觀察脈搏的盛衰變化，可以瞭解疾病的根源，這是非常準確的。
- **左寸脈盛：**風寒之疾
- **右寸脈盛：**痰火之疾
- **左關脈盛：**氣鬱之疾
右關盛者，內傷也。左尺盛者，房勞也。右尺盛者，勞力也。兩寸俱盛者，傷風生痰也。兩關俱盛者，氣鬱傷食。兩尺俱盛者，房勞兼之勞力也。左寸與右關盛者，風寒挾食也。左寸與右尺盛者，勞力受寒也。右寸與左關盛者，氣鬱生痰也。右寸與左尺盛者，陰虛火動也。左寸與左關盛者，感寒鬱氣也。
白話文：
左寸與左尺盛者，房勞受寒也。右寸與右關盛者，食積生痰也。右寸與右尺盛者，勞傷元氣，感受風邪也。左關與右尺盛者，氣鬱勞傷也。左關與左尺盛者，房勞鬱氣也。右關與左尺盛者，醉飽房勞也。右關與右尺盛者，飽食勞役也。
1. 左手寸脈和尺脈強盛：房事過度或受寒所致。
2. 右手寸脈和關脈強盛：飲食過多導致痰濕生成。
3. 右手寸脈和尺脈強盛：勞累傷元氣，感受風寒。
4. 左手關脈和右手尺脈強盛：氣機鬱結，勞累過度。
5. 左手關脈和左手尺脈強盛：房事過度，加上氣機鬱結。
6. 右手關脈和左手尺脈強盛：酒醉飽食、房事過度。
7. 右手關脈和右手尺脈強盛：飽食後勞累過度。
又有六脈皆浮者為風，滑者為痰，遲則為冷，濡則為濕，洪則為火，緊則為痛，沉則為氣，數則為熱，弦則為寒，弱則為虛，芤則為失血，澀則為少氣，弦緊者為風寒，微弱者為陽虛，短縮者為陰虛，浮滑者為風痰，洪大者為火邪，弦大者為實熱。實大為有餘，虛大為不足。
白話文：
如果六脈都浮起，代表有風；脈搏滑溜，代表有痰；脈搏遲緩，代表有寒；脈搏濡軟，代表有濕；脈搏洪大，代表有火；脈搏緊繃，代表有疼痛；脈搏沉穩，代表有氣；脈搏跳動快速，代表有熱；脈搏弦細，代表有寒；脈搏微弱，代表氣血虛弱；脈搏結代，代表失血；脈搏澀滯，代表氣血不足；脈搏弦緊，代表風寒；脈搏微弱，代表陽虛；脈搏短促，代表陰虛；脈搏浮滑，代表風痰；脈搏洪大，代表火邪；脈搏弦大，代表實熱。脈搏實大表示體內有餘邪，脈搏虛大表示體內不足。
6. 婦人脈
婦人女子，尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。若腎脈微澀，左手關後尺內脈浮，或肝脈沉急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經閉不調之候也。婦人三部浮沉正等，脈來流利，均勻和平，無他病而不月者，娠也。尺脈滑大數而旺者，亦孕也。又左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。
白話文：
一般來說，女性的尺脈（手腕小指側的脈象）常常較強，而右手脈象較大。如果腎脈略微澀滯，左手關脈（手腕中間的脈象）後到尺脈的脈象浮起，或者肝脈沉伏而急促，或者尺脈滑利而不均勻，這些都是月經不調的徵兆。
女性三部脈象（寸脈、關脈、尺脈）浮沉大小相等，脈搏流暢均勻平穩，沒有其他病症但月經不來的，通常是懷孕了。尺脈滑利、脈搏有力且速度快的人，也可能是懷孕了。
另外，左手尺脈強勁有力且大，表示懷的是男孩；右手脈象沉穩有力，表示懷的是女孩。
又曰洪大為女。經曰：陰搏陽別，謂之有子。尺內陰脈搏手，則其中有陽脈也。陰陽相彀，故能有子也。凡女子天癸未行之時屬少陰，既行屬厥陰，已絕屬太陰。胎產之病屬厥陰。凡婦人室女，病傷寒熱病，及諸寒熱氣滯，須問經事若何。產後須問惡露有無多少。
白話文：
又說，洪大而緩脈是女子有孕的徵兆。經書中說：陰脈接觸陽脈，稱為有孕。寸關尺三部脈中，陰脈跳動於手上，這表明其中有陽脈。陰陽相交，所以纔能有孕。一般來說，女子月經沒有來潮時，屬於少陰經；月經來潮後，屬於厥陰經；月經完全絕經後，屬於太陰經。胎產疾病屬於厥陰經。對於所有婦女，無論是已婚女子還是未出嫁的女子，如果患有傷寒熱病，以及各種寒熱氣滯疾病，必須詢問她們月經情況如何。產後，必須詢問惡露有無以及多少。
7. 辨胎脈
脈動入產門者，有胎也。尺中脈滑而旺者，胎脈。左手尺脈浮洪者為男，右手尺脈沉實為女。關脈滑者為男。左手寸口脈大為男，右手寸口脈沉細為女。足太陽膀胱洪大是男，足太陰脈洪是女。陽脈皆為男，陰脈皆為女。陰中見陽為男，陽中見陰為女。手少陰脈動者，妊子也。
白話文：
脈搏跳動到產門附近，表示懷有身孕。
寸關尺三部脈中，尺部的脈搏滑動且有力，是胎兒脈象。左手尺脈浮而飽滿，是懷男胎。右手尺脈沉穩有力，是懷女胎。
關脈滑動有力，是懷男胎。左手寸口脈有力，是懷男胎。右手寸口脈沉細，是懷女胎。
足太陽膀胱經脈氣血旺盛，是懷男胎。足太陰脾經脈氣血旺盛，是懷女胎。
陽脈（手陽明大腸經、足陽明胃經、手少陽三焦經、足少陽膽經）氣血旺盛，是懷男胎。陰脈（手太陰肺經、足太陰脾經、手厥陰心包經、足厥陰肝經）氣血旺盛，是懷女胎。
陰脈中出現陽脈氣血旺盛，是懷男胎。陽脈中出現陰脈氣血旺盛，是懷女胎。
手少陰心經脈搏跳動，是懷孕。
兩手尺部俱洪者為兩男。兩尺俱沉實者為兩女。左手脈逆為三男，右手脈順者為三女。寸關尺大小連疾相應，是為一男一女。脈滑而疾者，三月胎候也。但疾而不散者，五月也。關上一動一止者，一月。一動二止者，二月，依此推之，萬不失一。中衝是陽明胃脈連絡，脈來滑疾者，受孕。
白話文：
- 兩手尺脈都強勁的，懷的是兩個男孩。
- 兩手尺脈都沉實的，懷的是兩個女孩。
- 左手脈搏倒轉的，懷的是三個男孩。
- 右手脈搏正常的，懷的是三個女孩。
- 寸關尺脈的大小和速度相應，懷的是一男一女。
- 脈搏滑動且快速的，是懷孕的跡象。
- 脈搏只快而不散亂的，是懷孕問題。
- 關脈上一動一停的，是懷孕一個月。一動兩停的，是懷孕兩個月，以此類推，萬無一失。
- 中衝脈是胃經的交會處，脈搏滑動快速的，是受孕的跡象。
及九旬，尺脈沉細而滑，或離經，夜中覺痛，日中則生矣。
8. 傷寒不治症
大發熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，不治。爪甲青為陽氣衰者，不治。循衣摸床，喘而不休，衛氣絕者，不治。聲如鼻鼾，肺絕者，不治。身體如僵，正氣脫也。喘而不休，邪氣勝也。汗出如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂者，此為命絕也，不治。汗出發潤，喘而不休者，此為肺絕也。
白話文：
**大發熱，汗出不止如貫珠：**陽氣虛衰，無法救治。
爪甲青色： 陽氣衰退，無法救治。
循衣摸牀，喘而不休： 衛氣耗盡，無法救治。
聲如鼻鼾： 肺氣衰竭，無法救治。
身體如僵： 正氣脫離，無法救治。
喘而不休： 邪氣盛，無法救治。
汗出如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂： 命氣已絕，無法救治。
汗出發潤，喘而不休： 肺氣衰竭，無法救治。
陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭者，此心絕也。唇吻反青，四肢縶習汗出者，此肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此脾絕也。溲便失遺，狂言，目反直視者，此腎絕也。皆不治也。
白話文：
陽氣反逆而獨自停滯，形體像被煙燻過一樣黑，直視時會搖頭，這是心力耗竭的徵兆。嘴脣青紫，四肢拘攣且出汗，這是肝臟衰竭的徵兆。嘴脣周圍發黑，皮膚出虛汗呈黃色，這是脾臟衰竭的徵兆。小便失禁，胡言亂語，眼睛向上翻直視，這是腎臟衰竭的徵兆。這些情況都無法治療。
醫書，生死書也，最忌迂而不切，晦而不明，以滋學者之惑，而傷寒一書尤甚。吾師因由博反約，採取前賢往論，集成二卷，復講明陰陽升降之理，切脈審症之要，為一卷也，名曰醫效秘傳。書僅盈寸，而旨趣無窮。此吾師不得已成此既明且切之書，以便學者觸眼即豁，不致低徊沉索，亦行遠自邇、登高自卑之意也。然讀是書者，不得因其觸眼即豁而不低徊沉索，又大非吾師繼往開來之深意矣。
白話文：
醫書就像生死攸關的書，最忌諱空泛而不切實際，晦澀難懂，只能讓求學者迷惑不解，而《傷寒論》這本書尤其如此。我的師父將繁瑣的知識精簡，採擷前人的精闢見解，匯集成兩卷，並且詳細闡述陰陽升降的道理，探脈診病的要領，稱之為《醫效祕傳》。
這本書篇幅很短，但蘊含的道理卻無窮無盡。這是師父不得已寫成這本既清晰又切合實際的書，方便求學者一看就明白，不必再低頭探索、深思冥想，也體現了循序漸進、由淺入深的意思。
但是，閱讀這本書的人，不能因為一看就懂就停止思考，這與師父承先啟後、不斷探索的深意大相徑庭。
乾隆七年五月望日，門人陸得楩禹川百拜敬識。