《醫效秘傳》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 盜汗
盜汗者，謂睡去則出，醒來則止。然雜病盜汗，責其陽虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半裡使然也。何則？以邪氣在表，干於衛中，則自然汗出。此則邪氣侵行於里，外連於表，睡則衛氣行里，表中陽氣不致，津液得泄，故睡則汗出。覺則氣散於表，而汗止矣。且自汗有虛有實，而盜汗悉皆和表而已。
白話文：
所謂盜汗，指的是睡著時出汗，醒來後汗就停止的現象。但若是因為其他疾病引起的盜汗，多半是因為體內陽氣虛弱所導致。若是傷寒引起的盜汗，則是因為邪氣停留在半表半裡的部位所造成的。為什麼呢？因為邪氣在表，干擾到衛氣運行，自然就會出汗。而盜汗則是邪氣侵入體內，卻又與體表相連，睡著時衛氣運行於體內，體表的陽氣無法到達，體內的津液因此外洩，所以睡著時會出汗。醒來後，氣散發到體表，汗也就停止了。而且，自汗有虛證也有實證，但盜汗則都是由於體表無法固攝所導致的。
2. 頭汗
頭者，諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。若邪熱內蓄，蒸發腠理，遍身汗出，謂之熱越。今瘀熱在裡，不能發越，熱蒸於陽，故令頭汗出也。何者？以三陰之經，至頸而還，不循於頭，獨諸陽脈上循於頭耳。夫頭汗出者，五內乾枯，津液衰少，慎不可再汗也。
一云：將欲發黃，先出頭汗。則頭汗之症，發黃症也，治宜清理濕熱。又有水結而頭汗出者，宜溫散水氣。若半表半裡而頭汗出者，當和營衛。其或瘀熱在裡，或熱入血室，並虛煩之症，皆令頭汗。或吐或下，以去其邪。設或小便不利，濕家下後，又為陽脫，而不可治也。
白話文：
頭部是所有陽氣匯聚的地方，當外邪侵犯陽氣，導致津液向上聚集，就會在頭部出現汗水。如果邪熱積聚在體內，蒸發體表的皮膚紋理，使得全身出汗，這就稱為「熱越」。現在是體內有瘀熱，無法向外發散，熱氣蒸騰到頭部，所以導致頭部出汗。為什麼呢？因為三陰經脈走到頸部就返回，不會再往頭部走，只有陽經脈會向上運行到頭部。如果頭部出汗，表示五臟精液已經耗盡、津液衰少，絕對不可以再用發汗的方式治療。
另一種說法是，將要發黃疸病時，會先出現頭部出汗。所以頭部出汗這種症狀，也可能是黃疸病的徵兆，治療應該以清除濕熱為主。另外，也有因為水液停留在體內，導致頭部出汗的，這時應該用溫散的方式來去除水氣。如果頭部出汗的狀況是屬於半表半裡的病症，就應該調理營衛。還有可能是因為體內有瘀熱，或是熱邪進入血室，加上虛煩的症狀，這些都會導致頭部出汗。可以用催吐或通下的方式，來去除體內的邪氣。如果小便不順暢，體內有濕氣的人在用通下法後，又會造成陽氣脫失，那就無法治療了。
3. 手足汗
手足，即四肢也。四肢，乃諸陽之本，而胃主四肢。手足汗出者，是陽明之症也。然有自汗出，有頭汗出，有手足汗出者，悉屬陽明也。何者？若一身汗出，謂之熱越，是熱外達者也。若頭汗出，是熱不得越，而熱氣上達者也。今手足汗出，為熱聚於胃，逼其津液，而旁達於四肢者也。
或謂熱聚於胃，故手足汗出矣，而寒聚於胃，獨無汗出者何故？經曰：蘊熱，則燥屎，譫語，手足汗出者，承氣湯主之。挾寒則水穀不分，手足冷，汗自出者，理中湯主之。是以有承氣、理中之不同。
白話文：
手和腳，也就是四肢。四肢是所有陽氣的根本，而胃主導四肢的機能。手腳容易出汗，屬於陽明經的病症。然而，有全身都出汗的，有頭部出汗的，也有手腳出汗的，這些都屬於陽明經的病症。為什麼呢？如果全身都出汗，叫做熱外散，是熱往外排出的現象。如果是頭部出汗，是熱無法往外散，而熱氣往上衝的現象。現在手腳出汗，是因為熱聚集在胃部，逼迫體內的津液，而向四肢外散發出來的緣故。
有人說，熱聚集在胃部，所以手腳出汗；但寒氣聚集在胃部，為什麼就沒有出汗的現象呢？醫書上說：「體內蘊積熱氣，就會造成大便乾燥、胡言亂語、手腳出汗等症狀，可以用承氣湯來治療。」而「體內夾雜寒氣，就會導致水穀不分、手腳冰冷、汗水自己流出來等症狀，可以用理中湯來治療。」這就是使用承氣湯和理中湯的不同之處。