《醫效秘傳》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 吐蚘
吐蚘者，蓋因傷寒胃虛之人，素有積冷，妄發其汗，以致胃中虛冷，飢不欲食，食即吐蚘也。先用理中湯，次用烏梅丸。待蚘已定而熱不退，或嘔惡脈數者，方用小柴胡湯。此症身雖躁熱，口雖燥渴，忌用寒涼。
白話文：
嘔吐蛔蟲是因傷寒導致胃氣虛弱的人，本來就積有寒氣，又錯誤地發汗，以致胃中虛寒，餓了也不想吃東西，吃了就吐蛔蟲。首先使用理中湯，然後使用烏梅丸。等蛔蟲已經平息但體溫還未退，或嘔吐噁心、脈搏快速的，才使用小柴胡湯。這種症狀，雖然身體發熱、口乾舌燥，但忌用寒涼藥物。
2. 狐惑
狐惑者，猶豫不決，進退之義也。蓋傷寒失汗，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃空虛，三蟲舉而求食。其候四肢沉重，精神困倦，惡聞食氣，默默欲臥，目閉，舌白，齒晦，面眉間赤白黑色變易無常。然蟲蝕下部為狐，下唇有瘡，其咽乾。蟲蝕其藏為惑，上唇有瘡，其聲啞。通用治䘌桃仁湯。
白話文：
「狐惑」指的是猶豫不決，進退兩難的意思。
當傷寒患者沒有出汗，邪熱進入腹部，導致飲食減少，腸胃空虛，肚子裡的寄生蟲便會甦醒，開始尋找食物。這時患者會出現四肢沉重、精神疲倦、厭惡聞到食物的氣味、想默默躺在牀上的症狀，並且眼睛閉合、舌頭發白、牙齒發黑、面部和眉毛之間的顏色會不時變化。
如果寄生蟲蝕食到身體的下部，就會稱為「狐」，患者的下脣會長瘡，喉嚨發乾。如果寄生蟲蝕食到身體的內臟，就會稱為「惑」，患者的上脣會長瘡，聲音變啞。治療方法通用「䘌桃仁湯」。
3. 漱水不下咽
漱水不下咽有三。若見表症而不下咽者，必作衄，以邪熱在經，迫血妄行也。若無表症，加之腹滿如狂，此為瘀血停留也。若陰極發躁，渴欲飲水，水入即吐，此無根之火遊於咽嗌之間，假作渴也。若能盡飲不解渴而睡臥不寧者，此實火作渴也。
白話文：
漱口時水不下嚥有以下三種情況：
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如果有外感表證，但水不下嚥，必定會流鼻血，這是因為邪熱在經絡中，迫使血液異常運行所致。
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如果沒有外感表證，再加上腹部脹滿如瘋狂，這是瘀血停留導致的。
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如果陰氣極度虛弱，發作時狂躁不安，口渴想喝水，但水一喝下去就吐出來，這是因為沒有根源的虛火遊走於咽喉之間，假裝口渴所致。
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如果能喝下大量的水但仍不解除口渴，且不能安穩入睡，這是實火引起的口渴。
4. 飢不欲食
飢不欲食者，由胃氣虛，客熱在胸中所致也，宜吐之。仲景曰：手足冷，脈乍緊，心煩，飢不欲食，病在胸，宜瓜蒂散吐之。
白話文：
如果感到飢餓但不想吃東西，這是因為胃氣虛弱，外來的熱氣滯留在胸中造成的，應該催吐。張仲景說：手腳冰冷，脈搏時而緊促，心煩意亂，飢餓卻不想吃東西，是因為胸中有病，適合服用瓜蒂散催吐。
5. 過經不解
傷寒六日傳六經，為一候，七日當解。若不解，再傳，至十三日，謂之過經。然去傷寒之邪，不過汗吐下三法。三法得當，則隨手而愈矣。若當汗失汗，則邪熱內陷。當下失下，則邪熱留滯。傳變不已，過經而不解也。亦有汗吐下後，藥力欠至，邪氣未盡，宿垢凝結於腸胃，餘毒壅窒於經絡，亦致過經而不解也。大法：虛者視輕重而調養之，實者量怯弱而再下之。
白話文：
傷寒六天後傳遍六經，這是一個階段，第七天應該病癒。如果沒有痊癒，再次傳經，到第十三天就稱為「過經」。然而，去除傷寒邪氣，不外乎發汗、嘔吐、通便這三種方法。三種方法使用得當，就可以隨手治癒。如果應該發汗卻沒有發汗，就會導致邪熱內陷。應該通便卻沒有通便，就會導致邪熱滯留。傳變不已，過經而不癒。也有發汗、嘔吐、通便後，藥力不足，邪氣未盡，宿垢凝結在腸胃，餘毒壅塞在經絡，也會導致過經而不癒。大致原則：虛弱的人根據嚴重程度調理身體，體質強壯的人評估虛弱程度後再通便。
6. 百合病
傷寒病後，失於調理，餘邪未盡，陰陽錯攻，當汗反下，當下反汗，以致為逆，邪不能解，故為百脈一宗，舉皆受病，無復經絡傳次。所以欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，似寒無寒，似熱無熱，默默不知，口苦便赤，藥入口即吐利愈劇，如有邪崇，其脈微數，此為百合病，故用百合等湯。若溺時頭痛，六十日愈。
溺時頭不痛，淅然寒者，四十日愈。若溺快然而頭眩者，二十日愈。
白話文：
感染風寒後，沒有好好調理，導致體內餘毒未清，陰陽失衡，導致出汗時反倒腹瀉，腹瀉時反倒出汗，形成病邪逆流的情況，邪氣無法排出，因此蔓延至全身各經絡，讓所有經絡都受累，不再按照正常的經絡傳輸規律發病。所以病人會出現想吃但吃不下、想睡但睡不著、想走動卻走不了的情況，既不覺得寒也不覺得熱，處於一種渾渾噩噩的狀態，口苦發紅，吃藥後會立即嘔吐腹瀉，更加嚴重，彷彿被邪氣附體。其脈搏細微而快速，這稱為百合病，因此使用百合等藥材煎煮的湯藥治療。如果在小便時出現頭痛，六十天後即可痊癒。
7. 壞病
傷寒邪未盡，又感風寒暑濕燥火，而成壞病，或汗吐下溫針仍不解，或小柴胡證罷而熱尚在，亦為壞病。蓋病已過經，熱留臟腑，陰陽壞亂，日久不痊，氣血漸衰，變為此症。視其何逆，以法治之。
白話文：
如果傷寒餘邪未除，又受到風寒暑濕燥火邪氣的侵襲，就會形成慢性病。即使使用發汗、嘔吐、瀉下、溫熱針灸等方法治療，病情依然無法緩解；或者小柴胡湯證已經消除，但餘熱未退，也會變成慢性病。這是因為疾病已經超過了病程，餘熱滯留在臟腑，導致陰陽失調，時間久了未能痊癒，氣血逐漸衰竭，演變成這種症狀。根據患者具體的病情，採用不同的治療方法。
8. 勞復
勞為勞動之勞，復為再病之復也。蓋因傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未淨，勞動其熱，熱氣還經，遂復熱也。非止強力搖體，持重遠行，至於梳頭洗面，憂悲思慮，皆能復也。況其過用者乎？其飲食復者，乃曰多食。過食內滯則復，餘邪因食滯而復聚也。又曰：食谷則危，飲酒則劇。
白話文：
"勞"是指勞動的"勞"，"復"是指病情再次發作的"復"。這是因為在傷寒剛痊癒的階段，身體的血氣還沒有完全調和，體內的餘熱也沒有徹底消除。如果此時勞動，熱氣會重新進入經絡，導致病情復發。這並不僅僅是指劇烈運動、搬重物、長途行走等，即使是梳頭、洗臉，或心情憂慮、悲傷、思考過度，都可能引起病情復發，更不用說過度勞累的情況了。
飲食不當也會導致復發，稱為"飲食復"。這是因為過量進食會引起食物停滯，餘邪會因此而重新聚集，引起病情復發。所以說，吃穀類食物會有危險，飲酒則會使病情加重。
經曰：傷寒瘥後，更發熱者，小柴胡湯和之。脈浮數者，以汗解之。脈沉實者，以下解之。然傷寒之邪，自外入也。勞復之邪，自內發也。鳴呼，食復也，勞復也，諸復可治，而御內則死矣。
昔顧子獻不以華敷之診為信，臨死致有舌出數寸之驗。由此觀之，可不駭哉？
白話文：
《傷寒論》中提到：傷寒病癒後，再次發燒，可以使用小柴胡湯來緩解。脈象浮數的話，可用發汗法治療。脈象沉實的話，可用瀉下法治療。然而，傷寒的邪氣是由外部侵入的，勞復的邪氣是由內部發生的。唉，飲食過度復發，勞累過度復發，這些復發都是可以治療的。但是，如果身體內部出現問題，那可就沒救了。
9. 易病
易病者，乃陰陽交易之謂也。蓋大病方瘥，餘邪未淨，輒動淫欲，毒氣返遏，互相為病也。若男病新瘥，婦人與之交而反得病者，謂之陽易。婦病新瘥，男子與之交而得病者，謂之陰易。若不因易而自病重舉者，名曰女勞復。通用逍遙散加減。在男子則陰腫，少腹絞痛。在婦人則裡急，腰胯重，連腹內掣痛。
白話文：
這種病的症狀是：高熱衝向胸部，氣息虛弱，身體沉重，頭重得抬不起來，腳不能移動，眼前發花，四肢僵硬，全身的骨節痠軟無力。男性陰囊縮回腹中，女性陰部疼痛。都用燒裩散或豭鼠糞、竹皮等藥物治療，等到小便通暢，陰部腫脹消退就痊癒了。如果手腳拳曲，舌頭伸出來，脈搏不正常，這是一種無法治癒的疾病。
其症熱上衝胸，氣乏身重，頭重不舉，足不能移，眼中生花，四肢拘急，百節解散。男子卵縮入腹，婦人痛引陰中。俱用燒裩散，或豭鼠糞、竹皮等散，待小便利，陰頭腫退為愈。若手足拳攣，舌吐，而脈離經者，又為不治之症也。
10. 發頤
傷寒汗下不徹，邪結在耳後一寸二分，或兩耳下俱腫硬者，名曰發頤。此皆餘邪熱毒不清，速宜消散，緩則腫潰矣，宜連翹敗毒散。
白話文：
若傷寒後發汗無法徹底發散，邪氣滯留於耳後一寸二分處，或是兩耳下都腫脹變硬，這就是病名為「發頤」。這些都是殘留的邪熱毒氣未清，需要趕緊消散。若拖延不治，會腫脹潰爛。建議使用連翹敗毒散治療。
11. 厥
夫陽氣衰於下，則為寒厥。陰氣衰於下，則為熱厥。經云：陽氣起於足五指之表，陽脈集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱。陰氣起於足五指之裡，陰脈集於膝下而聚於足心，故陰氣勝則從足五指至膝上寒。其他傷寒時疫，熱極入深，手足厥冷者，所謂熱深厥亦深，陽極似陰也。
白話文：
當陽氣衰敗在身體下部，就會出現寒厥（手腳冰涼）。當陰氣衰敗在身體下部，就會出現熱厥（手腳發熱）。醫書上說：陽氣從腳趾的表層開始升起，陽脈聚集在腳底，匯聚在足心，所以陽氣旺盛時，腳底會發熱。陰氣從腳趾的內側開始升起，陰脈聚集在膝蓋下方，匯聚在足心，所以陰氣旺盛時，從腳趾到膝蓋上部會發涼。其他傷寒疫病，熱氣極盛侵入身體深處，手腳冰涼的，這是因為熱極則轉化為寒，陽氣極盛時表現出陰氣的徵兆。
若誤認為寒而用熱藥，則殺人於俄頃矣。宜承氣湯、白虎湯、大柴胡湯。若真是陰寒而厥者，則宜附子理中湯。陰衰熱厥，宜滋陰以制火。又有火鬱脾土之中，手足熱甚者，東垣升陽散火湯所由設也。
白話文：
如果誤把寒症當成熱症，而使用溫熱的藥物治療，就會在短時間內導致死亡。此時應使用承氣湯、白虎湯、大柴胡湯。如果真的是陰寒導致的厥證，則應使用附子理中湯。陰虛導致的發熱厥證，應滋陰降火。有些時候，火氣鬱積在脾胃之中，會導致手足發熱嚴重，這時可以考慮使用東垣升陽散火湯。