《醫效秘傳》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 表症
表症者，發熱惡寒，頭疼身痛，而脈浮者是也。然惡寒者，表症也。惡寒為表之虛，此屬太陽，宜汗之。若熱多寒少，脈來微弱，或尺脈遲者，不可汗。衄血下血者，不可汗也。壞病者，不可汗也。經水適來者，不可汗也。風溫者，不可汗也。濕溫者，不可汗也。虛煩者，不可汗也。
動氣者，不可汗也。又有三陰病，不可發汗，發汗則動經血。若太陰症，脈浮者，宜微汗之。少陰症，發熱脈沉者，又宜麻黃附子細辛湯汗之。
白話文：
所謂的表症，指的是會發燒怕冷、頭痛、身體痠痛，而且脈象浮在表面的情況。然而，怕冷是表症的一個明顯表現。怕冷代表身體表面的陽氣虛弱，這種情況屬於太陽經的病症，應該要用發汗的方式來治療。如果發燒的程度比怕冷嚴重，而且脈象微弱，或是把脈時尺脈顯得遲緩，就不可以使用發汗的方式治療。有流鼻血或拉血的情況，也不可以使用發汗的方式治療。身體狀況已經變壞的情況，也不可以使用發汗的方式治療。正值生理期來潮的女性，也不可以使用發汗的方式治療。屬於風溫病或濕溫病的情況，也不可以使用發汗的方式治療。有虛煩症狀的情況，也不可以使用發汗的方式治療。
身體內氣亂竄不安的情況，也不可以使用發汗的方式治療。另外，屬於三陰經的病症，也不可以使用發汗的方式治療，如果強行發汗會導致經血妄動。如果屬於太陰經的病症，但脈象浮在表面，可以稍微用發汗的方式治療。如果屬於少陰經的病症，但出現發燒而且脈象沉在裡面的情況，就應該用麻黃附子細辛湯來發汗治療。
2. 里症
里症者，不惡寒反惡熱，潮熱，譫語，腹脹滿，大便硬，脈沉而滑者是也。然惡熱者，里症也。惡熱為里之虛，此屬陽明，宜下之。若脈浮者，不可下也。虛細者，不可下也。嘔吐者，不可下也。不轉矢氣者，不可下也。小便清者，不可下也。三陰大約可溫而不可下，然有積症，又當下也。
如太陰腹滿時痛，少陰口燥咽乾，或腹滿，不大便，或下利清水，心下痛，此積症也。
白話文：
所謂「里症」，就是指病人不會怕冷反而怕熱，會出現像潮水一樣一陣陣發熱的現象，胡言亂語，肚子脹滿，大便乾硬，把脈時感覺脈象沉在裡面而且滑順。通常怕熱就表示是里症。
怕熱是因為身體內部虛弱，這種情況屬於陽明經的問題，應該用瀉下的方法來治療。但如果脈象是浮在表面的，就不能用瀉下法；脈象虛弱細小的，也不能用瀉下法；有嘔吐現象的，也不能用瀉下法；無法放屁的，也不能用瀉下法；小便清澈的，也不能用瀉下法。
三陰經的問題，大部分可以用溫補的方法，不適合用瀉下法，但如果是有積聚的症狀，還是應該用瀉下法。
像是太陰經出現肚子脹滿、時常疼痛，少陰經出現口乾舌燥、喉嚨乾，或者肚子脹滿、不大便，或是拉肚子拉出清水，心口疼痛，這些都是積聚的症狀。
3. 表裡俱見症
病人脈浮而大，即是表症，當汗之。其人發熱，煩渴，小便赤澀，卻當下。此是表裡俱見也。五苓散主之。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱，即是里症，當下之。其人小便清者，知不在裡，仍在表也，當發汗。此是兩症俱見，未可下，宜桂枝湯。
病人心下滿，不欲食，大便硬，即是里症，當下之。其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗。此是兩症俱見，仲景所謂半表半裡，小柴胡湯主之。
白話文：
病人脈象浮而且大，這是表證，應該用發汗的方法治療。如果病人發熱、口渴、小便顏色赤紅且排尿困難，這就應該用瀉下的方法治療。這種情況是表證和裡證同時出現。可以用五苓散來治療。
傷寒病如果六七天都沒有大便，並且有頭痛、發熱的症狀，這是裡證，應該用瀉下的方法治療。如果病人小便清澈，就知道病邪不在裡，還在表，應該用發汗的方法治療。這種情況是表證和裡證同時出現，不能用瀉下的方法，應該用桂枝湯來治療。
病人胸口下方感覺脹滿，不想吃東西，大便乾硬，這是裡證，應該用瀉下的方法治療。如果病人頭部出汗、微微怕冷、手腳冰涼，這卻應該用發汗的方法治療。這種情況是表證和裡證同時出現，這是張仲景所說的半表半裡，可以用小柴胡湯來治療。
4. 無表裡症
傷寒四五日，或十餘日，無表症，無里症，俱用小柴胡湯，隨症加減用之。
白話文：
傷寒病發作四五天，或者十幾天，都沒有出現表證（如發燒、怕冷）的症狀，也沒有出現裡證（如腹痛、便秘）的症狀，這些情況都可以使用小柴胡湯來治療，並根據實際的症狀來加減藥材使用。
5. 陽症
陽症者，即太陽、陽明、少陽也。初病發熱頭疼項強，以後唇焦口燥，煩渴喜冷，面色光彩，語言清亮，手足溫暖，爪甲紅潤，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈來浮洪數大，此皆陽症之候也，其治或汗或和或下可也。
白話文：
所謂的陽症，指的是太陽、陽明、少陽這三種情況。初期發病時會發燒、頭痛、脖子僵硬，之後會出現嘴唇乾裂、口乾舌燥、煩躁口渴且喜歡喝冷的飲品，臉色紅潤有光澤，說話清晰響亮，手腳溫熱，指甲紅潤。大便可能不通或乾硬，小便可能顏色偏紅或排尿不暢。把脈時會感到脈象浮在表面且脈力強大、速度快。這些都是陽症的表現。治療方法可以是發汗、調和或瀉下。
6. 陰症
陰症者，即直中太陰、少陰、厥陰之寒症也。初病無頭疼，無身熱，無口渴，就便惡寒或戰慄，面如刀刮，身體沉重，難以轉側，嘔吐瀉利，小便清白，踡臥欲寐，手足厥冷，爪甲青黑，面色慘黯而無光，脈來沉澀而細小，此皆陰症之候也。其治或溫或補可也。
白話文：
所謂的「陰症」，就是指直接侵犯太陰、少陰、厥陰這三個臟腑的寒性病症。剛開始生病時，不會有頭痛、身體發熱、口渴的症狀，只會感到畏寒或發冷顫抖，臉色像被刀刮過一樣蒼白，身體感覺沉重難以轉動，可能會嘔吐、腹瀉，小便清澈無色，喜歡蜷縮著身體想睡覺，手腳冰冷，指甲呈現青黑色，臉色慘白黯淡沒有光澤，脈象摸起來沉、澀又細小，這些都是陰症的徵兆。治療方法可以使用溫熱藥或補益藥來處理。
7. 陽毒
陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴絕所致也。或陽症誤服溫熱之藥，或吐下後變成陽毒。其人壯熱發躁，或狂走罵詈，妄見鬼神，或口吐膿血而發錦斑，或舌卷焦黑，鼻如煙煤，或咽喉腫痛，下利黃赤，六脈洪大而數。輕者，陽毒升麻湯，重則青黛一物湯。
白話文：
所謂的陽毒，是因為體內陽氣過於旺盛，陰氣突然完全消失所導致的。有可能是陽性病症誤用了溫熱的藥物，或是嘔吐、瀉下後轉變為陽毒。患者會出現高熱、煩躁不安，甚至會狂奔亂跑、罵人、胡言亂語看到鬼神，或是口吐膿血並出現像錦緞般的花紋，舌頭捲曲焦黑，鼻子像煙煤一樣黑，或是咽喉腫痛，腹瀉排出黃色或紅色的糞便，六脈浮大且跳動快速。症狀較輕微的，可以使用升麻湯來治療；症狀嚴重的，則可以使用青黛單味藥來治療。
8. 陰毒
陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴絕所致也。或虛症誤服寒涼之藥，或吐瀉後變成陰毒。其人臍腹攪痛，身如被杖，或四肢厥冷，六脈沉細微弱，陰毒甘草湯主之。
白話文：
陰毒這種情況，是因為體內陰氣過度旺盛，陽氣突然衰竭所導致的。有時候是因為虛弱的症狀被誤用了寒涼的藥物，或是因為嘔吐、腹瀉後轉變成了陰毒。患者會感到肚臍周圍疼痛絞痛，全身像被棍子打過一樣痠痛，或者四肢冰冷，脈搏微弱細小，這種情況可以用陰毒甘草湯來治療。