《醫效秘傳》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 小便不利
膀胱乃津液之府，氣化則能出焉。若熱蓄於下，濕蘊於中，氣因熱傷，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，小便閉而不通也。若飲水過多，或中濕發黃，皆以利小便為先。如汗後亡津液，陽明汗多，則以利小便為戒。
白話文：
膀胱是儲存津液的地方，氣化後就能從膀胱排出。如果下半身有熱氣，中間有濕氣，氣因熱氣而受傷，凝結不散開，嚴重時小腹會變硬、脹滿、疼痛，小便也排不出來。如果喝太多水，或因濕氣而發黃，都要先利尿通便。但如果出汗後津液流失，陽明經出汗過多，則不應利尿通便。
2. 小便難
經曰：陰虛則小便難。陰虛者，陽必湊之。蓋因膀胱受熱，故小便澀而不能流利。
3. 小便數
小便數者，腎與膀胱俱虛，而有客熱乘之也。二經既虛，致受客熱，虛則不能制水，故令數。小便數則水行澀，澀則小便不快，故令數。
白話文：
小便頻繁的原因，是腎氣和膀胱氣都虛弱，而又有外來的熱邪乘虛而入。腎和膀胱虛弱後，容易受到外來熱邪的侵襲。虛弱的腎和膀胱無法控制水分，導致小便次數增多。頻繁的小便會導致尿道不通暢，不通暢就會導致小便排泄不順暢，因此又會引起小便次數增多的惡性循環。
4. 四逆（附厥）
四逆者，四肢逆而不溫也。厥者，手足寒冷，甚於四逆也。節庵曰：邪在表，則手足熱。邪在半表半裡，則手足溫。邪在陰經，則手足逆冷。然自熱至溫，至溫至冷，此傳經之邪也。輕則四逆散，重則承氣湯。若乃直中陰經之邪，初得病便手足厥冷，輕則理中湯，重則四逆湯。
白話文：
四逆指四肢冰冷，但不是溫熱的。厥指手腳冰涼，比四逆更嚴重。節庵說：寒邪在表（體外），則手腳會發熱。寒邪在半表半裡（身體表層與內層之間），則手腳會溫熱。寒邪在陰經（身體內部陰性經絡），則手腳會發冷。但是，如果從發熱到溫熱，再到冰涼，這是寒邪在經絡上傳播的表現。
輕度的四逆，可以用四逆散來治療。嚴重的四逆，可以用承氣湯來治療。如果是直接侵襲陰經的寒邪，發病時手腳就會冰冷，輕微的可以用理中湯治療，嚴重的可以用四逆湯治療。
陽厥初有頭痛，身疼，發熱，惡寒，喜冷，便秘，譫語，露手揚衣，發渴，脈沉數者，承氣湯。陰厥初無頭疼，身熱，惟怕寒，戰慄，倦臥欲眠，下利清穀，引衣自蓋，脈沉遲者，四逆湯。按四逆散，方用柴胡、枳實、芍藥、甘草，皆寒冷之物，而治四逆之疾，是知傳經之邪，非虛寒症也，故忌用溫熱之劑。今將傳經、直中兩症，分作陰厥、陽厥，則四逆與厥，判然分明矣。
白話文：
陽厥證
初期症狀：頭痛、渾身痠痛、發燒、畏寒、喜冷、便祕、胡言亂語、手腳露在外而揚起衣服、口渴、脈象沉細而數。可以使用承氣湯。
陰厥證
初期症狀：沒有頭痛、發熱，只怕冷、發抖、疲倦想睡、拉清稀的糞便、用衣服蓋住自己、脈象沉細而緩慢。可以使用四逆湯。
備註
四逆散的藥方中使用了柴胡、枳實、芍藥、甘草等寒涼的藥物，但用來治療四逆的疾病。這說明傳經的邪氣不是虛寒症狀，因此不適合使用溫熱的藥物。現在將傳經、直中的兩類疾病分為陰厥和陽厥，這樣四逆和厥就明顯區分開來了。
5. 蓄血
蓄血者，瘀血蓄結於內也。蓋因邪熱相攻，血留不行，故成此症也。經曰：太陽隨經，瘀血在裡，血為熱搏結而不行，蓄於下焦所致也。然血蓄於上，則善忘。血蓄於下，則為如狂。若少腹急滿，小便當不利，今反利而大便黑者，血症諦也，宜用鹹寒苦泄勝血之劑，或抵當湯之類。若小便不利，津液留結，可利其小便。
白話文：
蓄血是指血液瘀滯積結在體內。這是由於邪熱相互侵襲，導致血液凝滯不流，因此形成這種症狀。
《黃帝內經》中說：太陽經循行全身，瘀血位於體內，這是因為血液被熱力凝結而無法運行，積聚在下焦所致。
然而，血液積聚在上焦，則會導致善忘。血液積聚在下焦，則會如同發狂。
如果少腹急脹，小便應當不利，但現在卻出現小便通利而大便發黑的症狀，這是血癥的典型徵象。應當使用具有鹹、寒、苦泄血功效的藥物，如抵當湯之類。
如果小便不利，說明津液滯留，可以採用利小便的藥物。
若小便自利，則是蓄血之症，可下其瘀血也。
6. 遺溺
膀胱不利為癃，不約為遺溺。若腎虛，則膀胱之氣不約，故小便出而不自知也。其治法有陰陽虛實之別。若陽邪，譫妄神昏，熱甚而遺尿者，當清心解熱。若陰邪，厥逆脈微，寒極而遺尿者，當溫腎散寒。設或狂言直視而遺尿者，又為腎絕而不可治也。
白話文：
小便不通稱為「癃」，控制不住小便稱為「遺溺」。如果腎氣虛弱，膀胱的機能就會失調，導致小便不自主排出。治療方法要視陰陽虛實而定。如果是陽氣亢盛，導致神志不清、發熱嚴重而遺尿，應清心降火。如果是陰氣過盛，導致脈搏微弱、寒冷嚴重而遺尿，應溫腎散寒。如果出現胡言亂語、目光呆滯且遺尿，表示腎氣衰竭，無法治療。
7. 搖頭
頭者，諸陽之會，諸陽脈皆上於頭。陽脈不治，則頭為之搖矣。然搖有三：一曰搖頭言者，里痛也。以里有痛，語言則劇，欲言而頭搖矣。二曰獨頭搖，卒口噤，背反張者，痙病。以風盛於上，風主動搖，故頭搖也。然里病非邪病也，痛使之然。痙病非厥逆也，風使之然。至於陽反獨留，形體如煙燻，直視而搖頭者，又為心絕也。
白話文：
今天的天氣很差，有三個原因。
8. 怫鬱
怫鬱者，蓋因表邪發熱汗出，覆蓋不周，汗出不徹，或早遏風邪，是以陽氣鬱於肌膚，蒸於頭面，聚而不散也。若陰盛而面赤者，其色黯而不光。陽盛而面赤者，其色明而且潤。治須察其虛實，不可見面紅便作陽火治之。
白話文：
煩躁鬱悶，通常是因為外感邪氣發熱出汗，但覆蓋不全，導致汗出不暢，或早早抑制風邪，於是陽氣鬱結在肌膚，蒸騰於頭面，聚而不散。如果是陰盛而面部發紅，其面色暗淡無光。如果是陽盛而面部發紅，其面色鮮明潤澤。治療時需要辨別虛實，不能看到面紅就認為是陽虛而使用溫熱藥物進行治療。
9. 藏厥
傷寒七八日，脈微膚冷，煩躁無時暫安者，此名藏厥。多難治，始當用四逆湯。
白話文：
傷寒病情已經過了七、八天，脈搏微弱、肌膚冰冷，煩躁不安，無法暫時安穩的，這個被稱為「藏厥」。治療起來很困難，一開始應使用「四逆湯」。
10. 除中
傷寒厥深，下利，脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中。除中者，中氣已絕，病不可治也。
11. 不仁
不仁者，肌膚頑麻而不知痛癢寒熱也。蓋因發汗過多，亡其營血，不能周流，經絡乃為寒邪輳襲，血脈凝泣而不仁也。設或身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁，又為絕候也。
白話文：
沒有知覺的人，肌膚僵硬麻木，感覺不到疼痛、搔癢、寒冷或酷熱。這是因為過度出汗，導致營血耗盡，無法順暢流動，經絡被寒邪侵襲，血脈凝滯，才會沒有知覺。如果身體出汗像油一樣，喘氣不停，無法進食，身體失去知覺，這是絕症的徵兆。
12. 直視
直視者，視物而目睛不轉動者是也。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候已逆，多難治也。設或目中不了了者，又為可治之症也。二者形症相近，為工者宜熟思之。
白話文：
直視：看東西時，眼睛不轉動。
在傷寒病中，出現直視，表示邪氣已經很盛，證候已經逆亂，大多難以治癒。但如果眼中還有神采，那麼仍然有救治的可能。這兩種情況症狀相似，醫生應仔細辨別。
13. 筋惕肉瞤
《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕然而跳，瞤然而動也，治宜溫經養營之劑。故張氏特設真武湯以救之。
白話文：
《內經》記載：陽氣充足的話，陽氣旺盛能滋養精神，陽氣溫和能滋養筋骨。如果發汗過多，津液消耗過度，陽氣就會大虛，筋肉就會失養，所以才會突然驚跳，突然抽搐，治療的時候應該使用溫經養血的藥方。因此，張仲景特別設定了真武湯來治療這種情況。
14. 熱入血室
王冰曰：沖為血室。言諸經之血，朝會於此。其脈起於腎下，並足陽明之經。若衝脈得熱，血必妄行，故在男子則為下血、譫語，以邪熱傳入正陽明府病也。在婦人則為寒熱似瘧，以邪熱乃隨經而入也。故曰：婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。一說：傷寒中風，偶遇經水適來，邪隨而入，或經水適斷，血熱而結，或胸滿譫語，或往來寒熱，或如瘧狀，皆為熱入血室也。皆不可汗下，無犯胃氣及中上二焦。
白話文：
王冰說：沖脈是藏血的地方。意思是說，身體各經絡的血液，都會匯集到沖脈。沖脈的脈絡起於腎臟下面，與足陽明經並行。如果沖脈受到熱邪，血液就會胡亂流動，因此男性會出現下血、胡言亂語，是因為邪熱傳入正陽明經所致。女性則會出現類似瘧疾的寒熱，是因為邪熱隨著經絡而進入身體。所以說：女性是隨著經絡進入，男性是由陽明經傳入。
另一種說法：傷寒中風時，恰好遇到月經來潮，邪氣就會隨著經血進入身體；或者月經剛結束，血熱凝結；或者胸悶胡言亂語；或者寒熱往來；或者類似瘧疾的症狀，這些都是熱邪進入藏血之處。這些情況下都不可汗下，以免損傷胃氣和中上焦。
並用小柴胡湯加歸、芍、生地、丹皮以治之。